Kondycjonowanie: terapeutyczne zastosowania tej techniki

Kontrwarunkowanie było jedną z najważniejszych technik w rozwoju psychoterapii, zwłaszcza ze względu na jej pionierskie zastosowanie w leczeniu lęku o charakterze fobicznym. Chociaż Mary Cover Jones jako pierwsza zastosowała przeciwwarunkowanie. w tym celu spopularyzował ją Joseph Wolpe w ramach systematycznej desensytyzacji.

W tym artykule opiszemy terapeutyczne zastosowania przeciwwarunkowań w fobiach i uzależnieniach; w odniesieniu do nich będziemy mówić odpowiednio o systematycznej desensytyzacji i przeciwwarunkowaniu awersyjnym. Na początek krótko zajmiemy się definicją tego pojęcia i jego historyczną podróżą.

• Powiązany artykuł: „5 technik modyfikacji zachowania"

Co to jest przeciwwarunkowanie?

Przeciwwarunkowanie jest techniką psychologiczną rozwiniętą z orientacji behawioralnej, która składa się z usuń niechcianą odpowiedź i zastąp ją inną bardziej odpowiednie dzięki zastosowaniu przyjemnych bodźców. Jest stosowany z pewną częstotliwością w leczeniu irracjonalnych lęków zarówno u ludzi, jak iu zwierząt, a także uzależnień.

W tej procedurze osoba jest narażona na bodziec, który ma być przeciwwarunkowany i który powoduje niewłaściwą reakcję, podczas gdy obecny jest również inny bodziec o przeciwnym znaku. Tak więc, aby obiekt fobiczny był mniej przerażający, można go powiązać z reakcją relaksacyjną, taką jak postępujące rozluźnienie mięśni Jacobsona.

Podobnie w wielu przypadkach alkoholizmu przepisywane są leki takie jak disulfiram, który w połączeniu z tym napojem powoduje nudności, tachykardię i inne nieprzyjemne odczucia. To sprawia, że ​​alkohol jest mniej apetyczny, tak że zachowanie związane z piciem jest przeciwwarunkowane przez kojarzenie ze wspomnianymi zmianami fizjologicznymi.

Podobną koncepcją jest wymieranie, które jest częścią paradygmatu warunkowanie instrumentalne. Różnica polega na tym, że procedura wygaszanie to usunięcie reakcji poprzez wycofanie wzmocnienia które było wcześniej uzależnione od jego wykonania, a nie od zastąpienia wspomnianego zachowania innym, jak to się dzieje w przypadku przeciwwarunkowania.

Historyczny rozwój tej techniki

W roku 1924 Mary Cover Jones po raz pierwszy zastosowała przeciwwarunkowanie w leczeniu fobia w słynnym przypadku małego Piotra, dziecka bojącego się królików. Badacz ten jako pierwszy zademonstrował skuteczność tej techniki w wiarygodnych warunkach eksperymentalnych.

Cover Jones użył smacznego posiłku dla Petera jako bodźca zastępczego. Najpierw chłopiec jadł w tym samym pokoju co królik, mimo że królik znajdował się w znacznej odległości. Zwierzę stopniowo zbliżało się do małego Piotrusia; w końcu dziecko było w stanie je pogłaskać, nie wykazując żadnej reakcji lękowej.

Przypadek małego Piotrusia był kamieniem milowym w powstaniu terapii behawioralnej. Następnie Joseph Wolpe, który opracował technikę systematycznej desensytyzacji w latach pięćdziesiątych XX wieku, opierając się na przeciwwarunkowaniu, nazwałby Mary Cover Jones „matką terapii behawioralnej”.

• Możesz być zainteresowany: "Uzależnienie: choroba czy zaburzenie uczenia się?"

Rola w systematycznym odczulaniu

Systematyczna desensytyzacja jest techniką, która ma na celu zmniejszenie lub wyeliminowanie lęku i reakcji unikowych które występują w obecności bodźca fobicznego. Polega ona na wykonywaniu zachowań niezgodnych z lękiem w celu zastąpienia go, ponieważ, jak mówi sam Wolpe, nie można być jednocześnie zrelaksowanym i zdenerwowanym.

W szczególności Wolpe zastosował technikę progresywnego rozluźniania mięśni opracowaną przez Edmunda Jacobsona jako niekompatybilną reakcję. Nie jest to jednak niezbędny element, ale można go zastąpić inną metodą relaksacyjną, np powolny głęboki oddechlub jakakolwiek reakcja niezgodna z lękiem.

Chociaż Wolpe przypisał przydatność systematycznej desensytyzacji przeciwwarunkowaniu. odpowiedzi przeciwnych do lęku, późniejsi autorzy zakwestionowali tę hipotezę. Zaproponowano więc, że podstawą tej techniki może być przyzwyczajenie, wygaszanie, oczekiwanie lub instrumentalne wzmocnienie reakcji podejścia.

W każdym razie systematyczne odczulanie straciło popularność w ostatnich dziesięcioleciach z powodu ulepszeń technik ekspozycji in vivo, które Mają większe wsparcie empiryczne i są bardziej skuteczne w leczeniu irracjonalnych lęków, ponieważ zasadniczo opierają się na wkładzie badań. naukowy.

przeciwwarunkowanie awersyjne

Celem warunkowania awersyjnego jest podmiot zaczyna kojarzyć niechciane zachowanie z nieprzyjemnym bodźcem tak, że traci swoją wartość jako środek wzmacniający. W przypadku awersyjnego przeciwwarunkowania osiąga się to poprzez powiązanie zachowania, które ma zostać wyeliminowane, z bodźcami, które wywołują reakcje przeciwne do przyjemności.

Najczęstsze zastosowanie tej techniki jest ujęte w kontekście Terapia awersyjna dla uzależnień takich jak alkohol, tytoń, konopie indyjskie lub kokaina. Zażycie danego narkotyku utożsamiane jest z zachowaniem niepożądanym, podczas gdy bodźcem są zazwyczaj inne substancje, które negatywnie reagują na te pierwsze.

W przypadku alkoholu, jak powiedzieliśmy wcześniej, stosuje się terapie awersyjne polegające na zażywaniu leków, które, kiedy wchodzą w interakcje z alkoholem w organizmie, powodują nieprzyjemne reakcje fizjologiczne, głównie o charakterze ustrojowym trawienny. Dwa najczęściej stosowane leki w tym zakresie to naltrekson i disulfiram.

Jest również z powodzeniem stosowany awersyjna terapia elektrostymulacyjna w leczeniu zużycia tytoniowych, z narkotyk i kokainy. Z drugiej strony kompulsywne nawyki, takie jak onychofagia (obgryzanie paznokci) czy trichotillomania (rozdzieranie paznokci) włosów) można również usunąć za pomocą przeciwkondycjonowania awersyjnego, chociaż jest ich więcej znośny.