Czym jest schizofrenia? Objawy i leczenie

Jeśli ktoś mówi nam o zaburzeniach psychicznych, prawdopodobnie jednym z pierwszych słów (być może obok depresji), które przychodzą na myśl, jest to, które nadaje temu artykułowi tytuł: schizofrenia.

I to właśnie to zaburzenie jest jednym z najbardziej znanych i prawdopodobnie tym, które opublikowało najwięcej istniejącej literatury of ślady i historie, które od czasów starożytnych sugerują, że różni ludzie (którzy byli nawet uważani za opętanych przez duchy) przejawiały dziwne wizje, myśli, zachowania i wyrażenia, które w dużej mierze pokrywają się z objawami tego nieład. W tym dokumencie będziemy rozmawiać o tym, czym jest schizofrenia, jak wpływa na chorych i jak jest leczona.

• Powiązany artykuł: „16 najczęstszych zaburzeń psychicznych"

Czym jest schizofrenia?

Schizofrenia jest ogólnie jednym z najbardziej znanych zaburzeń psychicznych i główne z zaburzeń typu psychotycznego. Mamy do czynienia ze zmianą, która zakłada i generuje ważną zmianę w życiu tych, którzy na nią cierpią, wymagając szeregu kryteriów, aby zdiagnozować podatność.

Tak więc diagnoza tego zaburzenia psychicznego wymaga co najmniej dwóch z następujących objawów (i ( każda przez co najmniej miesiąc): halucynacje, urojenia, zmiany językowe i dezorganizacje, katatonia lub objawy negatywne, takie jak alergia, spłaszczenie afektywne i/lub abulia.

Być może najczęstszym i prototypowym objawem jest obecność omamów, na ogół o charakterze słuchowym i in forma głosów drugiej osoby, której mogą towarzyszyć urojenia autotematyczne, prześladowania i kradzieże, implantacja lub czytanie myśli.

Należy pamiętać, że te halucynacje nie są czymś wymyślonym: podmiot naprawdę odczuwa je jako coś zewnętrznego. Jednak zazwyczaj są to ich własne myśli, które są odbierane jako pochodzące z zewnątrz (sugeruje się, że mogą one być spowodowane rozłączenie między obszarami przedczołowymi i mowy, które utrudniają samoświadomość mowy subwokalnej) lub nieprawidłowe interpretacje hałasu zewnętrzne.

• Możesz być zainteresowany: "5 różnic między psychozą a schizofrenią"

Objawy pozytywne i negatywne negative

Dominujące objawy psychotyczne w schizofrenii generalnie podzielono je na dwie szerokie kategorie, objawy pozytywne i negatywne, które mają różne cechy i wpływ na pacjenta.

Pozytywne objawy odnosiłyby się do tych zmian, które przypuszczają, że: zaostrzenie lub zmiana zdolności i nawykowego funkcjonowania pacjenta, zazwyczaj dodając coś do wspomnianej wydajności. Przykładem mogą być halucynacje, urojenia i dziwne zachowania).

W odniesieniu do objawów negatywnych będą odnosić się do tych zmian, które zakładają, że: utrata dotychczasowych umiejętności poprzednio. Jest to przypadek alogii lub zubożenia myśli, spłaszczenia afektywnego lub apatii.

Kurs psychopatologii

Schizofrenia jest obecnie uważana za chorobę przewlekłą. To zaburzenie zwykle przybiera formę pędów, chociaż zdarzają się przypadki, w których nie pojawiają się one jako takie, ale stale się pogarszają. Na ogół pojawiają się ogniska psychotyczne, w których obfitują pozytywne objawy, takie jak halucynacje i pobudzenie, po których na ogół następuje całkowita lub częściowa remisja.

Możliwe, że pojedynczy epizod psychotyczny może rozwinąć się z całkowitą remisją, chociaż kilka zwykle występuje przez całe życie. Jak wskazaliśmy, może nastąpić całkowita remisja, ale może też być przypadki, w których wspomniana remisja jest częściowa, a objawy i zaburzenia funkcji poznawczych utrzymują się. To pogorszenie może pozostać stabilne lub postępować (dlatego Kraepelin nazwał to zaburzenie demencją przedwczesną).

Trudności

Cierpienie na schizofrenię może mieć wiele konsekwencji i powodować poważne trudności. A to właśnie zespół opisanych powyżej objawów znacząco zakłóca funkcjonowanie przyzwyczajenia do tematu na co dzień, w obszarach takich jak relacje międzyludzkie, praca lub praca akademicki.

Interakcje społeczne są często ograniczone i mają duży wpływ, a umiejętności i zatrudnienie, a nawet możliwości akademickie również mogą ulec znacznej zmianie, zwłaszcza jeśli istnieje: pogorszenie. Osoby chore na schizofrenię mają tendencję do prezentowania problemów z uwagą i przetwarzaniem informacji, szczególnie w przypadkach, w których występują objawy negatywne. Ich wydajność w zadaniach ciągłej lub selektywnej uwagi jest niższa.

Ponadto należy wziąć pod uwagę wpływ, jaki sama diagnoza wywiera na pacjenta: schizofrenia jest zaburzeniem uważanym za przewlekłe i że do dziś jest mocno napiętnowana, nawet przez samych ludzi, którzy na nią cierpią. Diagnoza jest dla badanego momentem bardzo trudnym i traumatycznym i możliwe, że pojawią się objawy depresyjne i/lub okres żałoby, odmowy diagnozy i sprzeciwu wobec leczenia. Ten ostatni aspekt jest szczególnie ważny, ponieważ dzięki leczeniu epidemie psychotyczne są znacznie redukowane lub można im zapobiegać.

Czy istnieją rodzaje schizofrenii?

Jeszcze kilka lat temu w obrębie schizofrenii mogliśmy znaleźć seria typologii które odnosiły się do dominującego typu symptomatologii lub określonej formy prezentacji choroby.

W szczególności schizofrenia paranoidalna (skupiona na halucynacjach i urojeniach o charakterze prześladowczym i referencyjnym, wraz z agresywnością i innymi zmiany), zdezorganizowane (którego główną cechą jest chaotyczne i niespójne zachowanie i myślenie oraz spłaszczenie i nieadekwatność afektywna) lub katatoniczne (w że najbardziej widocznymi problemami były zmiany psychomotoryczne, z mutyzmem i bezruchem, a także woskową elastycznością i pobudzeniem), wraz z resztą (w której podmiot wyzdrowiały z epidemii, z wyjątkiem niektórych objawów, które pozostały, zazwyczaj typu negatywnego) lub prostego (z przewagą objawów negatywnych, takich jak alergia i spłaszczenie afektywne).

Jednak w najnowszej wersji jednego z najczęściej używanych podręczników na świecie, DSM-5, to rozróżnienie nie było już dokonywane w celu zebrać wszystkie podtypy w jedną jednostkę diagnostyczną. Mimo to jest to decyzja, której nie podziela wielu profesjonalistów, którzy krytykują ten środek. W rzeczywistości niektórzy proponują, aby bardziej niż schizofrenię mówić o zaburzeniach ze spektrum psychotycznego, w sposób podobny do tego, co stało się z autyzmem.

• Powiązany artykuł: „6 rodzajów schizofrenii i powiązanych cech"

Hipoteza dotycząca jej przyczyn

Przyczyny tego zaburzenia, podobnie jak wielu innych, są nadal w dużej mierze nieznane. Mimo to zostały opracowane na przestrzeni dziejów różne hipotezy na temat tego, co może wywołać schizofrenię.

Hipotezy biologiczne

Na poziomie biologicznym wiadomo, że osoby ze schizofrenią wykazują zmiany poziomu dopaminy w niektórych szlakach mózgowych. W szczególności te podmioty, które prezentują pozytywne zmiany, takie jak: halucynacje lub urojenia prezentują nadmiar lub nadczynność syntezy dopamina w szlaku mezolimbicznym, natomiast objawy negatywne wiązano z niedoborem tego hormonu w mezokortycznym szlaku dopaminergicznym. Jednak przyczyna tego zjawiska jest nadal nieznana.

Mózgowo zaobserwowano, że istnieją różnice, takie jak a zmniejszony przepływ krwi do przednich obszarów mózgu, różnice między nimi płaty skroniowe oraz mniejszą objętość niektórych struktur, takich jak hipokamp i ciało migdałowate, a także większe komory mózgu.

Zaobserwowano, że genetyka wydaje się odgrywać pewną rolę, często poszukując wpływu różnych genów na początek choroby. Badania pokazują, że wydaje się, że jest predyspozycja genetyczna związana z większą podatnością na jej cierpienie, chociaż zaburzenie nie musi być wywoływane. O tym, czy wspomniana predyspozycja budzi zaburzenie, decyduje zestaw istotnych okoliczności, które otaczają daną osobę.

Do tej pory jedną z najszerzej rozważanych hipotez jest to, że mamy do czynienia z problemem migracji neuronalnej w trakcie rozwoju, która generuje zmiany, które w końcu się stabilizuje, a to może generować objawy tylko w obecności stresorów lub zmian hormonalnych, takich jak te wytwarzane przez przejście do wiek dojrzały.

Inna hipoteza wiąże to z występowaniem infekcji wirusowych w czasie ciąży, opierając się na fakcie, że wiele osób z tym zachoruje zaburzenia rodzą się zwykle zimą i różne stany, takie jak grypa, mogą powodować zmiany na poziomie mózgowy.

Hipotezy psychologiczne

Oprócz hipotez biologicznych należy wziąć pod uwagę inne, o znacznie bardziej psychologicznym charakterze, chociaż nie są to hipotezy, które muszą się wzajemnie wykluczać.

Najbardziej znanym i najbardziej rozpowszechnionym modelem stosowanym w psychologicznym wyjaśnieniu schizofrenii jest: model skazy (lub podatność) -stres. Hipoteza ta zakłada istnienie stabilnej i trwałej podatności, częściowo biologicznej, a częściowo nabytej, na: cierpią na to zaburzenie i mają problemy z przetwarzaniem informacji lub problemy z kompetencjami społecznymi i zarządzaniem naprężenie. Osoby te będą codziennie zmagać się z różnymi rodzajami stresorów, takimi jak wydarzenia życiowe lub inne okoliczności. bardziej trwałe (takie jak bardzo krytyczne środowisko rodzinne lub z nadmiernie wyrażanymi emocjami, do których powinni) przystosować się. Ale w zależności od okoliczności może się zdarzyć, że nie uda im się przystosować i nie będą w stanie się dostosować, co w efekcie spowoduje wyzwolenie zaburzenia.

Niektóre z najstarszych teorii o charakterze psychodynamiczny i szczególnie związane ze schizofrenią typu paranoidalnego, należy wziąć pod uwagę, że przyczyny zaburzenia można znaleźć w: obecność głębokich konfliktów psychicznych, przed którymi podmiot broni się poprzez projekcję (umieszczenie jednego lub kilku własne cechy u innej osoby) i zaprzeczenie konfliktowi, co czasami kończy się generowaniem dysocjacji umysłu z rzeczywistość. Jednak te wyjaśnienia nie mają wartości naukowej.

Leczenie

Schizofrenia jest przewlekłą chorobą, na którą nie ma obecnie uznanego lekarstwa, chociaż objawy można leczyć w taki sposób, aby ci, którzy na nią cierpią, mogli prowadzić normalne życie i pozostawać stabilni, zapobiegając pojawieniu się epidemii.

Aby to jednak zrobić, leczenie musi być kontynuowane przez cały cykl życia pacjenta aby zapobiec pojawianiu się nowych pędów. Na ogół w tym celu stosuje się leki przeciwpsychotyczne, które działają poprzez leczenie nadmiaru dopaminy w przez mezolimbię oraz, w przypadku tych sklasyfikowanych jako atypowe, również łagodzenie objawów negatywnych poprzez zwiększanie poziomu wspomnianego hormonu w szlaku mezokortykalnym.

Zajmujemy się również psychologią, stosując terapie takie jak targetowanie do pracy nad halucynacje słuchowe lub restrukturyzacja poznawcza w celu zmiany poznania i przekonań (urojenia i / lub na własne zaburzenie). Również trening umiejętności społecznych czasami poradnictwo i reintegracja zawodowa mogą być bardzo pomocne w walce z trudnościami powodowanymi przez zaburzenie. Wreszcie psychoedukacja podmiotu i środowiska ma fundamentalne znaczenie.

Odniesienia bibliograficzne:

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, JL; García, L.I.; Calderón, MA.; Sanz, LJ; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psychologia kliniczna. Podręcznik przygotowania CEDE PIR, 02. SCEDOWAĆ. Madryt.
• Vallina, O. i Lemos, S. (2001). Skuteczne psychologiczne terapie schizofrenii. Psicothema, 13 (3); 345-364.