Poważna depresja: objawy, przyczyny i leczenie

Przez całe nasze życie można czuć się smutnym z jakiegoś powodu lub przechodzi przez złą passę na polu emocjonalnym. I chociaż nikt nie lubi przechodzić przez te wyboje, prawda jest taka, że ​​cierpienie może nawet sprawić, że dorośniesz jako osoba, a ostatecznie pozytywnie wpływać na swój rozwój osobisty.

Należy jednak mieć świadomość, że w niektórych przypadkach to, co możemy uznać za zwykły smutek lub dołek emocjonalny, jest w rzeczywistości procesem depresyjnym; to znaczy patologiczne. Istnieją różne rodzaje depresji, a w tym artykule porozmawiamy onajpoważniejsze zaburzenie depresyjne: duża depresja. Zobaczmy, na czym polega to psychopatologiczne zjawisko.

• Powiązany tekst: „Czy istnieje kilka rodzajów depresji?"

Poważna depresja: co to jest?

Poważna depresja, znana również jako depresja jednobiegunowa, to: zaburzenie nastroju charakteryzujące się wystąpieniem jednego lub więcej epizodów depresyjnych trwa co najmniej dwa tygodnie i przedstawia zespół objawów głównie afektywnych (patologiczny smutek, apatia, anhedonia, beznadziejność, osłabienie, drażliwość itp.). Jednak w jego przebiegu zwykle pojawiają się również objawy poznawcze, wolicjonalne i somatyczne.

Tak więc osoby z poważną depresją nie są po prostu „smutne”, ale mają skłonność do ekstremalnych zachowań brak inicjatywy, aby cokolwiek zrobić, a także niezdolność do bycia szczęśliwym i odczuwania przyjemności, zjawisko znane Co anhedonia. Doświadczają również innych problemów fizycznych i psychicznych, które znacznie pogarszają jakość ich życia.

Z drugiej strony poważna depresja wpływa również na to, jak myślisz i rozumujesz. Generalnie całkowity lub częściowy brak motywacji sprawia, że ​​osoby, które weszły w tego typu kryzys wydają się nieobecne i nie mają ochoty nic robić, nawet nie myśleć intensywnie (co nie oznacza, że ​​są niepełnosprawne) psychiczny).

Obraz depresji dużej można podzielić na łagodną, ​​umiarkowaną lub ciężką oraz Zwykle zaczyna się w młodym wieku dorosłym, choć może pojawić się na niemal każdym etapie życia. Osoba cierpiąca na ten stan może doświadczać faz normalnego nastroju między fazami depresji, które mogą trwać miesiącami lub latami.

Z drugiej strony depresja duża jest rodzajem depresji jednobiegunowej, to znaczy nie przedstawia faz manii (która różnica z dwubiegunowością), a pacjent może mieć bardzo poważne problemy, jeśli nie otrzyma odpowiedniego leczenia.

Czy to wyjątkowe zjawisko psychopatologiczne?

Podczas gdy poważna depresja jest jednym z najważniejszych pojęć w świecie psychiatrii oraz psychologii klinicznej i zdrowia, wielu Badacze kwestionują, że jest to coś więcej niż zestaw podobnych do siebie zaburzeń i że w rzeczywistości nie mają wspólnych przyczyn ani logiki funkcjonowanie. Dzieje się tak dlatego, że ludzie cierpiący na depresję mogą manifestować objawy na różne sposoby i reagują na leczenie w bardzo różnorodny sposób.

W miarę prowadzenia dalszych badań na ten temat prawdopodobnie pojawią się nowe sposoby klasyfikacji tych objawów. Jednak dzisiaj psychologiczny konstrukt „dużej depresji” pomaga leczyć wiele osób, które potrzebują profesjonalnego leczenia i które mogą odnieść korzyści z terapii, co jest ważne, jeśli weźmiemy pod uwagę, że ta zmiana w zdrowiu psychicznym wiąże się z ryzykiem samobójstwa i że zwykle powoduje ogromne cierpienie.

Częste objawy

Zgodnie z piątym wydaniem Podręcznika Diagnostyki Statystycznej Zaburzeń Psychicznych (DSM-V), do diagnozy dużej depresji, pacjent musi wykazywać pięć (lub więcej) z następujących objawów w okresie depresyjnym (co najmniej dwa tygodnie).

Powinny one stanowić zmianę w stosunku do wcześniejszej aktywności pacjenta; a jednym z objawów musi być (1) obniżony nastrój lub (2) utrata zainteresowania lub zdolność odczuwania przyjemności (anhedonia).

• Depresyjny nastrój przez większość dnia, prawie codziennie (1)
• Utrata zainteresowania zajęciami które wcześniej były satysfakcjonujące (2)
• Utrata lub przyrost masy ciała
• Bezsenność lub hipersomnia
• Niska samo ocena
• Problemy z koncentracją i podejmowanie decyzji
• Poczucie winy
• Myśli samobójcze
• Pobudzenie lub opóźnienie psychomotoryczne prawie codziennie
• Zmęczenie lub utrata energii prawie codziennie

Ważne jest, aby nie mylić poważnej depresji z innymi podobnymi zaburzeniami nastroju, takimi jak dystymia. Ta psychologiczna zmiana jest również związana z wieloma objawami dużej depresji, ale ma pewne różnice. Przede wszystkim tym, co pozwala odróżnić dystymię od poważnej depresji, jest to, że ta pierwsza rozwija się wraz z upływem czasu cykli dłuższych (co najmniej dwuletnich), nasilenie objawów jest mniejsze i zazwyczaj nie występuje does anhedonia.

• Możesz być zainteresowany: "7 różnic między poważną depresją a dystymią"

Rodzaje depresji

Ponadto DSM-V określa, że ​​objawy muszą powodować klinicznie istotne cierpienie lub upośledzenie społeczne, zawodowe lub inne ważne obszary funkcjonowania. Epizodu nie można przypisać fizjologicznym skutkom substancji lub innego stanu chorobowego, a epizodu dużej depresji nie można lepiej wyjaśnić zaburzeniem schizoafektywne, schizofrenia, zaburzenie schizofreniczne, zaburzenie urojeniowe lub inne określone lub nieokreślone zaburzenie ze spektrum schizofrenii i inne zaburzenia psychotyczny.

Istnieją dwa rodzaje dużej depresji:

• Pojedynczy epizod depresji: w życiu pacjenta występuje tylko jedno zdarzenie depresyjne.
• Nawracająca duża depresja: Objawy depresyjne pojawiają się w dwóch lub więcej epizodach w życiu pacjenta. Odstęp między epizodami depresyjnymi musi wynosić co najmniej 2 miesiące bez objawów

Przyczyny tego zaburzenia nastroju

Poważna depresja jest zjawiskiem wieloczynnikowymDlatego różne czynniki mogą powodować tę psychopatologię: czynniki genetyczne, doświadczenia z dzieciństwa i obecne przeciwności psychospołeczne (kontekst społeczny i aspekty osobowości).

Ponadto trudności w relacjach społecznych, dysfunkcje poznawcze lub status społeczno-ekonomiczny mogą być czynnikami ryzyka rozwoju tego zaburzenia. Prawdopodobnie, ale współdziałanie czynników biologicznych, psychologicznych i społecznych sprzyja pojawieniu się poważnej depresji.

Również poważna depresja została powiązana z brakiem dopaminy w mózgowy system nagradzania, co sprawia, że ​​osoba nie ma celów. Fakt ten może być przyczyną siedzącego i monotonnego stylu życia oraz poważnych problemów z samooceną, które zwykle pojawiają się w takich przypadkach.

Leczenie

Poważna depresja to poważny stan, ale na szczęście można go leczyć. Opcje leczenia zwykle różnią się w zależności od nasilenia objawów, a w ciężkich przypadkach najczęstsze wydaje się podawanie leków psychotropowych (typu antydepresyjnego) w połączeniu z psychoterapią właściwy.

Jednak w ostatnich latach wykazano skuteczność innych metod leczenia, np Terapia elektrowstrząsowa (ECT), który jest zwykle stosowany, gdy objawy depresyjne są ciężkie lub leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne. Oczywiście ta terapia nie jest porównywalna ze starą elektrowstrząs, ponieważ intensywność wyładowań jest znacznie mniejsza i jest bezbolesna, ponieważ jest wykonywana w znieczuleniu.

W sesjach psychoterapeutycznych pacjenci z depresją są szkoleni w kształtowaniu nawyków aktywnego uczestnictwa w codziennych czynnościach. Tego typu interwencja oparta na aktywizacji behawioralnej sprawia, że ​​osoba odkrywa nowe sposoby automotywacji. Jak zobaczymy też Umiejętności samopoznania i rozpoznawania emocji oraz kwestionowania dysfunkcyjnych przekonań są wzmacniane poprzez restrukturyzację poznawczą.

Z drugiej strony, podczas gdy Uważność wykazał pewną skuteczność w interweniowaniu w przypadkach łagodnej depresji, przy dużej depresji wydaje się, że nie działa inaczej niż w zapobieganiu nawrotom. Osoby, u których zdiagnozowano poważną depresję może łatwo popaść w tego typu kryzys, aby leczenie było przedstawiane jako pomoc na całe życie (choć niekoniecznie z częstotliwością tygodniową). Ponadto metody stosowane w celu uniknięcia nawrotów różnią się od tych stosowanych, gdy pacjent przeżywa kryzys depresyjny.

Leczenie psychoterapią

Terapia psychologiczna okazała się skutecznym narzędziem w leczeniu depresji, zwłaszcza terapia poznawczo-behawioralna. Ten rodzaj terapii traktuje pacjenta jako system, który przetwarza informacje z otoczenia przed wydaniem odpowiedzi. Oznacza to, że jednostka klasyfikuje, ocenia i nadaje znaczenie bodźcu na podstawie zestawu doświadczeń pochodzące z interakcji z otoczeniem i jego przekonaniami, założeniami, postawami, światopoglądami i samooceny.

W terapii poznawczo-behawioralnej stosuje się różne techniki, które twierdzą, że mają pozytywny wpływ na niską samoocenę, negatywne style rozwiązywania problemów lub sposób myślenia i oceniania wydarzeń, które mają miejsce wokół cierpliwy. Oto niektóre z najczęstszych technik poznawczo-behawioralnych:

• Samoobserwacja, dzienniki lub technicznie realistyczne ustalanie celów to techniki, które są szeroko stosowane i okazały się skuteczne.
• Restrukturyzacja poznawcza: Restrukturyzacja poznawcza jest stosowana, aby pacjent mógł mieć wiedzę na temat własnej their emocje lub myśli i potrafi wykryć irracjonalne myśli i zastąpić je większą liczbą pomysłów lub przekonań adaptacyjny. Do najbardziej znanych programów leczenia depresji należą: program restrukturyzacji poznawczej Aaron Beck lub że z Albert Ellis.
• Rozwój umiejętności rozwiązywania problemów: Deficyty w rozwiązywaniu problemów są związane z depresją, więc trening rozwiązywania problemów jest dobrą strategią terapeutyczną. Dodatkowo, trening umiejętności społecznych i trening asertywności są również pomocnymi metodami leczenia tego schorzenia.

Wykazano również, że inne formy terapii psychologicznej są skuteczne w leczeniu depresji. Na przykład: psychoterapia interpersonalna, która traktuje depresję jako chorobę związaną z dysfunkcją w relacjach osobistych; lub Terapia poznawcza oparta na uważności (MBCT).

Farmakoterapia

Chociaż w lżejszych przypadkach depresji lub w innych typach depresji stosowanie leków psychotropowych nie zawsze jest konieczne, w ciężkie przypadki zaburzeń depresyjnych wskazane jest podawanie różnych leków przez pewien czas ustalona.

leki przeciwdepresyjne więcej pracowników przedstawia się następująco:

• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)Są one znane jako leki przeciwdepresyjne pierwszej generacji, chociaż są rzadko stosowane jako pierwsza farmakologiczna alternatywa ze względu na ich skutki uboczne. Częste działania niepożądane spowodowane przez te leki to suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu, nasilenie jaskry, zaburzenia myślenia i zmęczenie. Leki te mogą również wpływać na ciśnienie krwi i tętno, dlatego nie są zalecane dla osób starszych. Niektóre przykłady to: Amitryptylina, Klomipramina lub Nortryptylina.
• Inhibitory monoaminooksydazy (MAO): MAO to leki przeciwdepresyjne, które działają poprzez blokowanie działania enzymu oksydazy monoaminowej. Podobnie jak poprzednie, stosuje się je rzadziej ze względu na poważne skutki uboczne: osłabienie, zawroty głowy, bóle głowy i drżenie. Tranilcypromina lub Iproniazyd to tylko niektóre przykłady tego leku.
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): Są najczęściej używane i zwykle stanowią pierwszą opcję w farmakologicznym leczeniu depresji. Leki te mają zwykle mniej skutków ubocznych niż inne leki przeciwdepresyjne, chociaż mogą również powodować suchość w ustach, nudności, nerwowość, bezsenność, problemy seksualne i bóle głowy. Najbardziej znanym SSRI jest Fluoksetyna (Prozac), choć często stosowane są również inne leki z tej grupy, takie jak: Citalopram, Paroksetyna czy Sertralina.

Zespół nadmiaru serotoniny i serotoniny

Chociaż możliwe jest również znalezienie innych rodzajów leków przeciwdepresyjnych, takich jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (ISRN), inhibitory Selektywny wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy (ISRND) lub atypowe leki przeciwdepresyjne, podczas spożywania leków przeciwdepresyjnych, które mają zdolność zwiększania uwalnianie serotoniny Należy uważać na jego przedawkowanie lub interakcje z innymi lekami.

Nadmierna stymulacja serotoniny na postsynaptycznych receptorach 5-HT1A i 5-HT2A na poziomie ośrodkowym i obwodowym ma negatywny wpływ na organizm, który może być bardzo poważny, a nawet śmiertelny z powodu syndromu Serotonergiczny.

• Możesz dowiedzieć się więcej o tym zespole w naszym artykule: „Zespół serotoninowy: przyczyny, objawy i leczenie"

Odniesienia bibliograficzne:

• Belloch, A.; Sandín, B. i Ramos, F. (2010). Podręcznik psychopatologii. Tom I i II. Madryt: McGraw-Hill.
• Marynarka, D. G., Kessler, R. C., McGonagle, K. DO. i Swartz, M. Św. (1994). Częstość występowania i dystrybucja dużej depresji w próbie społeczności krajowej: The National Comorbidity Survey. Jestem J. Psychiatyka.
• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Wspólne podejmowanie decyzji w zakresie zdrowia psychicznego: perspektywy medycyny spersonalizowanej. Dialogi Clin Neurosci.
• Kramer, Peter D. (2006). Przeciw depresji. Barcelona: Seix Barral.
• Światowa Organizacja Zdrowia. ICD 10. (1992). Dziesiąta rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Zaburzenia psychiczne i behawioralne: opisy kliniczne i wytyczne diagnostyczne. Madryt: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Narzędzia wspomagania decyzji dla pacjentów z depresją. Plan jakości dla SNS MSPS. SESCS; 2010. Raporty STD.