Autyzm u kobiet: jego 7 charakterystycznych cech

Autyzm jest zaburzeniem neurorozwojowym, które w ostatnich dziesięcioleciach przeżywa bardzo ważny boom. Każdego dnia dostępne są bardziej precyzyjne narzędzia do wykrywania tego i reagowania na rezonanse w codziennym życiu tych, którzy go prezentują.

Powiązaną kwestią (która „rozbudziła zainteresowanie” społeczności naukowej) jest możliwe stronniczość procesu diagnostycznego, która zmniejszyć prawdopodobieństwo, że kobiety lub dziewczęta mogą zostać zidentyfikowane jako autystyczne i skorzystać z wielu form terapii dostępne dla tego warunku.

Chociaż tradycyjnie postuluje się szereg czynników organicznych, których celem było wyjaśnienie, dlaczego chłopców jest znacznie więcej niż dziewcząt z autyzmem teorie dotyczące zmiennych psychologicznych i społecznych o ogromnym znaczeniu dla kliniki i dla dochodzenie.

W tym artykule zajmiemy się problemem autyzmu u kobiet, a także szczegółowo opiszemy, w jaki sposób autyzm może być wyrażany, zarówno w kategoriach ogólnych, jak i w populacji kobiet. Przedstawione zostaną również powody, dla których w tym drugim przypadku potwierdzenie ich obecności może być trudniejsze.

• Powiązany artykuł: „Zaburzenia ze spektrum autyzmu: 10 objawów i diagnoza"

Czym jest autyzm?

Ponieważ autyzm został opisany przez Leo Kannera w 1943 roku jako brak zainteresowania aspektami społecznymi i intensywny opór wobec wahań środowiskowych, ta zmiana neurorozwojowa przeszła liczne zmiany w jej postaci klinicznej, a nawet w diagnozie. Oprócz prac wspomnianego autora, wkład Hansa Aspergera (ze szczególnym uwzględnieniem ekspresji werbalnej) pozwolił nauki o zdrowiu artykułują szereg modeli teoretycznych i praktycznych kluczy mających na celu ich zrozumienie i identyfikację w konsultacja. Wszystkie z nich rozkwitły w latach 70., ostatecznie zbiegając się w pisaniu kryteriów podręcznika DSM-III (1980).

W pierwszej chwili rozważano możliwą obecność trzech kardynalnych wymiarów, za pomocą których można podsumować prezentację takiego zaburzenia disorder, choć ostatnio zostały one zredukowane do dwóch: komunikacji lub interakcji społecznej (trudności w rozpoczęciu sytuacji) wzajemnej wymiany z rozmówcą, wraz z poważnymi zmianami w praktyce językowej) i zachowania restrykcyjnego lub powtarzalne (brak elastyczności w myśleniu i zachowaniu, drażliwość / słaba kontrola impulsów oraz tendencja do symetrii i wielokrotne powtarzanie).

Nowe podręczniki diagnostyczne (DSM-5, 2013) wprowadziły również inne zmiany w tradycyjny sposób, w jaki rozważano najbardziej klasyczny autyzm: eliminację zespołu Aspergera i ostateczne włączenie wszechobecnych zaburzeń rozwojowych i dezintegracyjnych do kompleksowej etykiety, która otrzymała nazwę zaburzenia ze spektrum autyzmu (lub ASD), przez co wszystkie możliwe wyrażenia są podsumowane w jednej i heterogenicznej kategorii. Modyfikacjom tym nie oszczędzono pewnej krytyki, opartej przede wszystkim na wzroście niejednoznaczności.

Podobnie, wraz z tą nową redefinicją, konieczne stało się, aby klinicyści, którzy postawili taką diagnozę, również zwrócili uwagę na istnienie niektórych stopień niepełnosprawności intelektualnej u pacjenta (ponieważ nie wszyscy prezentują ją w tym samym nasileniu) oraz próg ciężkości przypisywany kłopot. W tym przypadku dokonano zróżnicowania na trzy możliwe poziomy (nieefektywne poziomy 1, 2 i 3), zgodnie z siłą objawów ingerowania w ewolucję codziennego życia. W ten sposób autyzm uzyskał wymiarowy odcień, w przeciwieństwie do swojego starego pryzmatu kategorycznego.

Większa teoretyczna/kliniczna kontekstualizacja autyzmu w ostatnich latach umożliwiła uzyskanie wielu informacji na temat jego epidemiologii. Dziś wiadomo, że 1,6% ludzi ma jakąś formę autyzmu (wszystkich wymienionych powyżej io bardzo różnym stopniu) i że odsetek ten odnotował bardzo wyraźny wzrost w ciągu ostatniej dekady.. Podobnie cała literatura na ten temat zgadza się, że jest to schorzenie częściej występujące u mężczyzn niż u kobiet (około 80% osób dotkniętych chorobą to mężczyźni).

Najnowsze dane, które zostały jednogłośnie przyjęte od zarania badań nad autyzmem (nawet poparte hipotezami takimi jak mózg „hipermaskulinizowany”, który w latach 90. zaproponował prestiżowy Simon Baron-Cohen po zbadaniu wielu osób z ASD), dziś ponownie się zastanawia poważne i rygorystyczne. Postuluje, że tradycyjne wyniki dotyczące rozkładu zmiennej płci biologicznej w tej populacji mogą być uwarunkowane stereotypami płci lub być wyjaśnione przez popularną teorię kamuflażu.

Autyzm u kobiet: czy ma cechy charakterystyczne?

Prawdą jest, że pytanie postawione w tytule tego rozdziału do dziś nie ma jednoznacznych odpowiedzi. Istnieje wiele różnych badań mających na celu zagłębienie się w to pytanie, ale ich wyniki są niejednoznaczne i niejednoznaczne. Dziś wiemy, że wszystko, co różnicuje dzieci neurotypowe (bez ASD) w ich sposobie interakcji, również może zostać przeniesione na terytorium dzieci. żyją z zaburzeniami neurorozwojowymi, dlatego mogą mieć bardziej wyrafinowane umiejętności społeczne we wczesnych latach i w wieku dorosłym.

Różnice na poziomie poznawczym również nie pokazują wyraźnego profilu. W niektórych przypadkach opisano, że kobiety z tą diagnozą mają więcej zmian w alter wymiary, takie jak uwaga i / lub kontrola hamująca, ale nie zostało to powtórzone w zgodny. To samo można powiedzieć o regulacji emocjonalnej, gdzie obserwuje się bardzo sprzeczne wyniki. Wszystkie te funkcje, które wchodzą w skład funkcji uznawanych za wykonawcze (i które zależą od funkcjonalna integralność płata czołowego), nie pozwoliłaby na skuteczną „dyskryminację” chłopców/mężczyzn i dziewczyny / kobiety.

Zobaczmy, jakie są oznaki, które mogą pomóc wykryć ten problem u dziewcząt, chociaż izolowana obecność tych cech jest niewystarczająca, aby potwierdzić, że cierpi na ASD. Jednak ich znajomość jest niezbędna, ponieważ błędy diagnostyczne są powszechne (mylone z ADHD lub innymi psychopatologicznymi obrazami stanu umysłu, a nawet niepokój).

1. Pozorna izolacja

Dziewczęta z ASD mogą czasami uciekać się do izolacji w sytuacjach, w których inne dzieci angażują się w aktywne zachowania zabawowe (na przykład imprezy lub przerwy). W takich kontekstach, zwłaszcza gdy nie ma dzieci, z którymi mają bliższą więź, postanawiają wycofać się w spokojne miejsce i zaprzestać wszelkich interakcji. Zachowania te można interpretować jako smutek, choć nie zawsze są one związane z tą emocją.

• Możesz być zainteresowany: "Teoria umysłu: co to jest i co mówi nam o nas samych?"

2. Niezwykłe reakcje emocjonalne

Innym powszechnym zachowaniem dziewcząt z ASD jest: okazywać reakcje emocjonalne, które wydają się nie odpowiadać sytuacji obiektywnie w otoczeniu. Z tego powodu mogą płakać lub krzyczeć w nieoczekiwany lub nieprzewidziany sposób, a nawet cierpieć z powodu ostrych ataków lękowych, nie będąc w stanie znaleźć czynnika wywołującego.

Jest to często powód do niepokoju wśród rodziców, który uzasadnia konsultację z różnymi pracownikami służby zdrowia w ich męczących poszukiwaniach rozsądnych wyjaśnień.

3. Naśladownictwo i brak spontaniczności

Zachowania społeczne, które rozwijają się wśród dziewcząt z autyzmem, są pozbawione wszelkiej naturalności. Dorosły, który ją obserwuje, ma wrażenie, że jest niewłaściwie umiejscowiona, jakby ograniczała się tylko do odtworzenia z pewną niezdarnością tego, co robili inni. I chodzi o to, że te dziewczyny nie starają się spontanicznie uczestniczyć, ale zwykle robią to z inicjatywy innych. Z tego powodu wydają się koncentrować bez większego zainteresowania na tym, co robią; ignorowanie wszystkich ich „oryginalnych” wkładów (w formie i treści).

4. Egocentryzm i sztywność

Dziewczęta z autyzmem mogą przyjąć sztywne nawyki, nawet gdy się bawią. W przypadku, gdy partner chce uczestniczyć w tej dynamice, ma tendencję do zachowywania się z nadmiernym „autorytetem”, kierowanie działalnością i nakładanie bardzo wąskich granic na to, co można, a czego nie można uznać za prawidłowe. Dlatego ich opinie są „niewzruszone” i nie jest łatwo zmusić ich do zmiany zdania, gdy zadanie staje się nudne dla reszty zaangażowanych w to zadań.

5. Ekskluzywne przyjaźnie

Dziewczyny z autyzmem mogą rozwinąć tendencję do szukania więzi przyjaźni, które są zarezerwowane tylko dla nich, tworząc ograniczoną sieć społecznościową (w kategoriach liczbowych), ale dla której rysują wysoce zależny link. Do tego dochodzi możliwość, że popadną w obsesję na punkcie osoby, którą uważają za swojego przyjaciela lub przyjaciółka, ograniczając jej możliwość poszerzenia własnego kręgu i natarczywie jej poszukiwać obecność. Takie relacje rodzą się z udręki, a nawet powodują intensywne wybuchy zazdrości.

6. Sztywna gra

W wielu przypadkach dziewczęta z autyzmem bardziej intensywnie skupiają swoje wysiłki na wczesnych etapach gry niż na samej grze. A zatem, spędzisz dużo czasu na wyjaśnianiu, jak grać i układaniu niezbędnych elementów na miejscu w tym celu (na przykład lalki), ale tylko w niewielkim stopniu uczestniczą we własnej zabawie. Często taki sposób postępowania powoduje, że inne dzieci się nudzą, a nawet rezygnują z interakcji z nimi. Może to być przyczyną wielu wczesnych form odrzucenia.

7. Trudności w zrozumieniu dowcipów

Dziewczyny z ASD mogą mieć problemy ze zrozumieniem ustalonych wyrażeń, a nawet powiedzeń popularne, ponieważ posługują się językiem metaforycznym, który wymaga bardzo wysokiego stopnia abstrakcji werbalny. To z tego powodu szczególna dosłowność pojawia się w użyciu i zrozumieniu przekazu, co objawia się również trudnościami w „wpasowaniu się” w żarty, które ich towarzysze robią podczas gry.

• Możesz być zainteresowany: "Przyczyny nierówności płci: socjalizacja różnicowa"

Alternatywna wizja niskiej częstości występowania ASD u kobiet

Przeprowadzono wiele badań dotyczących autyzmu, a większość z nich potwierdza większe ryzyko wśród mężczyzn, w stosunku 4:1 w porównaniu z kobietami. Dane te wyjaśniano z dużą częstotliwością, odwołując się do odmiennych przyczyn neurologicznych i genetycznych, chociaż ostatnio uwzględniane są niuanse społeczne, aby wyjaśnić taki problem (a także psychologiczne i społeczno-kulturowe). Przejdźmy teraz do zbadania pytania.

Chociaż autyzm można wykryć już od pierwszych miesięcy życia w postaci oznak wielkiej subtelności (kontakt wzrokowy, na przykład), najczęstszym jest to, że trochę później (od 3 do 7 lat), kiedy diagnoza. Większość badań zgadza się, że w tym okresie chłopcy wykazują bardziej oczywiste objawy niż dziewczęta, u których pojawiają się one w okresie dojrzewania. To w tym czasie widoczne staje się nie tylko jego społeczne oddziaływanie, ale także pojawiają się współistniejące problemy nastroju i lęku, które maskują jego ekspresję.

Dziewczęta z autyzmem mają zwykle inne problemy w okresie dojrzewania w odniesieniu do sposobów interakcji z rówieśnikami i/lub partnerami w porównaniu z tymi, których doświadczają chłopcy. Oczekiwania społeczne wobec siebie również są różne, w taki sposób, że oczekuje się, że nawiążą przyjaźnie w mniejszych grupach, a wspólne zajęcia będą miały spokojniejszy charakterChociaż oczekuje się, że będą bardziej aktywnie zaangażowani w większe grupy, w których przyjaźń nabiera bardziej kolektywistycznego odcienia. To sprawia, że ​​izolacja jest łatwiej wykrywalna u mężczyzn, w taki sposób, że podejrzenie ASD jest bardzo szybko wywoływane nawet wśród nauczycieli.

Kobieca dynamika ułatwia dziewczętom z autyzmem budowanie relacji w diadzie („najlepszych przyjaciół”), zgodnie z wzorcem przewidzianym w ich przypadku, jednocześnie „zasłaniając” problem, który byłby wyrażany znacznie bardziej wymownie, gdyby „wzorzec społeczny” podobny do tego mężczyźni. Wielu autorów sugeruje, że mają lepsze umiejętności społeczne niż ich, a także lepsze zdolność do naśladowania i doskonałego posługiwania się językiem, co również w decydujący sposób przyczyniłoby się do kamuflażu kłopot. Krótko mówiąc, mogli skuteczniej „ukrywać” swoje trudności (od szóstego roku życia).

Inni autorzy uważają, że zakres ograniczonych zainteresowań kobiet z ASD jest bardziej akceptowany społecznie niż zwykle przyjmowany przez mężczyzn. Dlatego często bywają kojarzone z modą lub literaturą, żeby wymienić tylko przykład. Tym samym mniej niepokoju wzbudziłoby się wśród rodziców, gdyż byłyby to czynności, dla których społeczeństwo zastrzega sobie pozytywną ocenę, a obecność problemu nie byłaby podejrzewana.

Krótko mówiąc, różne oczekiwania, jakie rodzice i społeczeństwo stawiają swoim dzieciom ze względu na ich płeć, wraz z odmiennym wyrazem społecznym chłopców/dziewczęta, może być czynnikiem wyjaśniającym szczególną dystrybucję ASD w zależności od płci biologicznej (wraz z tradycyjnymi zmiennymi porządku genetycznego i neurologiczne). W rzeczywistości istnieją dowody na to, że (zaczynając od porównywalnego poziomu poznawczego/intelektualnego) rodzice gorzej wykrywają objawy autyzmu u dziewcząt niż u chłopców. A wszystko to pomimo tego, że w jego przypadku konsekwencje psychopatologiczne związane z trudnościami społecznymi są bardziej dotkliwe w okresie dojrzewania.

Odniesienia bibliograficzne:

• Lawson, W. (2017). Kobiety i dziewczęta na spektrum autyzmu: profil. Dziennik niepełnosprawności intelektualnej, diagnozy i leczenia, 5, 90-95.
• Milner, V., McIntosh, H., Colvert, E. i Happe, F. (2019). Jakościowa eksploracja kobiecego doświadczenia zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD). Journal of Autism and Developmental Disorders, 49 (4), 38-47.