Siła woli nie jest rozwiązaniem na zaburzenia odżywiania

Zaburzenia odżywiania są poważnym problemem społecznym których konceptualizacja i uznanie odnotowały gwałtowny wzrost w ciągu ostatnich 10 lat.

Obecnie anoreksja psychiczna (AN) i bulimia nervosa (BM) to nie jedyne zaburzenia odżywiania, które przenikają pole psychiatryczne. świadomość społeczna innych ostatnio opisanych, takich jak zaburzenia objadania się (BED) lub zaburzenia selektywnego jedzenia (unikanie / ograniczanie przyjmowania pokarmów zaburzenia, ARFID).

Obliczenie częstości występowania tych fizycznych i emocjonalnych nierównowag jest bardzo trudne, szczególnie ze względu na przejściowy i nieumyślny charakter wielu zdjęć. Na przykład, długoterminowa częstość występowania jadłowstrętu psychicznego u młodzieży szacuje się na 0,3-2,2%, a częstość punktowa 0,1-1,5%. Jeśli chodzi o bulimię, liczby są podobne: od 0,1 do 2% młodej populacji.

Choć brzmi to szokująco, jak wskazuje British Medical Journal (BMJ), jadłowstręt psychiczny jest stanem psychicznym o najwyższej śmiertelności na świecie. Jest główną przyczyną poważnej utraty wagi u młodych kobiet, a także zajmuje podium pod względem liczby przyjęć do specjalistycznych ośrodków. Dzięki tym danym chcemy dziś przedstawić pomysł, który powinien być bardziej niż jasny:

Siła woli nie jest rozwiązaniem na zaburzenia odżywiania.

• Powiązany artykuł: „Główne zaburzenia odżywiania: anoreksja i bulimia”

Czym są zaburzenia odżywiania?

Przed wejściem w obszary subiektywne konieczne jest ustalenie szeregu podstaw na poziomie diagnostycznym.

Zaburzenie odżywiania definiuje się jako patologia psychiczna podyktowana nawykami żywieniowymi, które negatywnie wpływają na zdrowie fizyczne i/lub emocjonalne pacjenta.

Obejmuje to anoreksję, bulimię, zaburzenie z napadami objadania się, zaburzenie selektywnego jedzenia, pica, zespół ruminacji i inne schorzenia. Należy zauważyć, że ten zestaw obrazów klinicznych nie obejmuje otyłości.

Nie będziemy opisywać objawów każdego z zaburzeń, ponieważ nie jest naszą intencją przeglądanie spektrum wszystkich zaburzeń odżywiania. Zresztą jako przykład przedstawiamy Wam kryteria diagnostyczne stosowane w Podręczniku Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych (DMS-5) w celu identyfikacji jadłowstrętu psychicznego:

• Pacjent ogranicza pobór energii w zależności od potrzeb, co prowadzi do: istotnie niska masa ciała w zależności od wieku, płci, przebiegu rozwoju i stanu zdrowia fizyczny.
• Intensywny strach przed przybraniem na wadze lub przybraniem na wadze. Pacjent prezentuje uporczywe zachowanie, które bezpośrednio zbiega się z możliwym przyrostem masy ciała.
• Zmiana sposobu postrzegania własnej wagi lub konstytucji. Brakuje uznania powagi obrazu niedowagi.

Według ICD-10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób), aby osoba została uznana za anoreksję, musi być o 15% cięższa niższe niż oczekiwano dla ich stanu i wieku, mają wskaźnik masy ciała (BMI) poniżej 17,5, dobrowolnie indukują własne cienkość, okazywanie zachowań, które ujawniają zniekształcony obraz ciała i cierpią na szereg charakterystycznych zaburzeń endokrynologicznych (u kobiet modyfikacja osi podwzgórze-przysadka-gonady).

Czy możesz nosić anoreksję samodzielnie?

Odpowiedź jest dosadna: nie. Odzyskujemy dane, o których wspomnieliśmy wcześniej, ale o których nie należy zapominać: Anoreksja to śmiertelna choroba o największej śmiertelności na świecie, powyżej schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej, przez ogół społeczeństwa uważana za bardziej „poważną”.. Bez leczenia nawet 20% osób z zaburzeniami odżywiania umiera, podczas gdy liczba ta spada do 2-3% przy odpowiednim podejściu medycznym i psychologicznym.

Oprócz tych danych (które już mówią same za siebie), badanie Śmiertelność u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym i innymi zaburzeniami odżywiania stanowi, że jadłowstręt psychiczny jest poważną chorobą, którą należy wziąć pod uwagę. Jako produkt metaanalizy, w której porównano 36 różnych badań i różnych źródeł, stwierdzono, że tylko 46% leczonych pacjentów wraca do zdrowia całkowicie z patologii, 33% osiąga stan „normalności” (z behawioralnymi pozostałościami anoreksji), a 20% pozostaje przewlekle chorych przez długi czas semestr.

Ponadto szacuje się, że tylko 1 na 10 osób z zaburzeniami odżywiania jest leczona a ze wszystkich 80% kończy leczenie kliniczne wcześniej niż powinno (zostają odesłani do domu, gdy jeszcze nie jest na to czas). Tymi danymi nie zamierzamy nikogo zniechęcać, ale pokazać, jak trudno jest poradzić sobie z tego typu zaburzeniem. Jeśli wyeliminowanie wszystkich śladów zaburzeń, takich jak anoreksja po internalizacji, jest już skomplikowane i interwencja medyczna i psychologiczna, wyobraź sobie trudność zmierzenia się z tak poważnym stanem w autonomiczny.

• Możesz być zainteresowany: „Anorexia nervosa: objawy, przyczyny i leczenie”

Prawdziwe leczenie zaburzeń odżywiania

Zastrzegaliśmy już, że siła woli nie jest rozwiązaniem na zaburzenia odżywiania, ponieważ nawet 2 na 10 osób, które zdecydują się je brać samodzielnie, umiera. Więc co robić?

Możesz być zaskoczony tą informacją, ale zgodnie z artykułem naukowym scientific Jadłowstręt psychiczny, opublikowany w BMJ w 2007 roku, Szacuje się, że anoreksja i inne zaburzenia wymagają średniego czasu powrotu do zdrowia od 5 do 6 lat po postawieniu diagnozy, co wymaga regularnego monitorowania a w wielu przypadkach kolejne interwencje. 30% pacjentów nigdy w pełni nie wraca do zdrowia.

Ponadto drastyczne interwencje szpitalne, które pozbawiają pacjenta, zostały w dużej mierze zdyskredytowane. pacjent wszelkiej wolności i autonomii: dzieje się to tylko wtedy, gdy biegnie życie pacjenta niebezpieczeństwo. W dłuższej perspektywie terapia rodzinna młodzieży i terapia poznawczo-behawioralna dorosłych przyniosły dobre wyniki, zawsze kładąc nacisk na normalizację idealnych nawyków żywieniowych i promować zmianę w pacjencie tego, jakie są jego zniekształcone myśli wokół obrazu odnosi się.

Trzeba zaakceptować, ale nie normalizować

Jedną z największych trudności w leczeniu zaburzeń odżywiania się jest to, że wielu pacjentów postrzega swój stan nie jako stan patologiczny, ale raczej jako wybór i styl życia. Wymioty są oczywistą oznaką choroby, ale selektywnie i obsesyjnie wybierają, co jeść przez cały czas. jeść lub „przestać jeść na kilka dni, bo wyglądam grubo” pojawia się w szarym obszarze, który w wielu przypadkach jest usprawiedliwiony w normalna.

W rzeczywistości żadne obsesyjne zachowanie nie jest normalne. Jeśli policzysz każdą kalorię każdego jedzenia, jeśli przestaniesz jeść, gdy tylko przytyjesz kilogram, jeśli się wstydzisz Twój wygląd fizyczny lub jeśli zauważysz, że Twoje życie kręci się wokół konfliktowej relacji z jedzeniem, potrzebujesz Wsparcie. Anoreksja, bulimia i inne zaburzenia mają rozwiązanie, ale tylko wtedy, gdy pacjent chce rozpoznać swój problem i zdecyduje się oddać się w ręce multidyscyplinarnego zespołu profesjonalistów.