Myśli samobójcze: przyczyny, objawy i leczenie

Myśli samobójcze są jednym z najważniejszych obszarów badań i interwencji w psychologii. Wiele inicjatyw związanych ze zdrowiem publicznym ma związek z zapobieganiem temu problemowi, z udostępnianiem ludzie, którzy tego potrzebują, usługi opiekuńcze, które w jak największym stopniu unikają odchodzenia od pomysłów na akcja.

W tym artykule zobaczymy, co jest najważniejszą rzeczą, jaką wiemy o myślach samobójczych rozumianych jako: częścią akcji rozważania zakończenia własnego życia, czy to poprzez plan, czy sposób na fantazjowanie o popełnić samobójstwo.

Myśli samobójcze

Istnieje wiele sytuacji i kontekstów, które mogą nam sprawić wielki ból: śmierć bliskich, doświadczenie przemocy seksualnej, fizycznej i psychicznej, poczucie winy przed odpowiedzialnością (rzeczywistą lub nie) za zdarzenie takie jak wypadek drogowy, utrata wszystko, o co walczyłeś, walka w wojnie lub perspektywa przetrwania powodującej kalectwo choroby lub zaburzenia (zarówno fizycznej, jak i psychicznej) przez długi lub przewlekły przykłady.

W niektórych przypadkach odczuwany ból jest taki, że osoba nie jest w stanie sobie z nim poradzić, nie czuje kontroli nad swoim życiem i zaczyna wierzyć, że nie może nic zrobić, aby poprawić swoją sytuację. Ostatecznie tracą nadzieję.

W tym kontekście nierzadko myśli się o ostatecznym sposobie zakończenia takiego cierpienia i może pojawić się idea zakończenia życia. Innymi słowy, pojawiły się myśli samobójcze.

• Powiązany artykuł: „Samobójstwa: fakty, statystyki i powiązane zaburzenia”

Myśli samobójcze: czym one są?

Myśli samobójcze są brane pod uwagę wszystkie te myśli, które jednostka ma na temat odebrania sobie życia w sposób celowy i zaplanowany. Te myśli mogą wahać się od samego pragnienia śmierci do aktywnej realizacji konkretnych planów zainicjowania autolizy. Ta ostatnia, w której podmiot rozwinął jak, gdzie i kiedy, jest najbardziej niebezpieczna i podatna na dokonanie czynu.

Chociaż myśli i życzenia śmierci mogą pojawić się przy określonej okazji, ogólnie mówiąc o ideacji Myśli samobójcze lub samobójcze są zwykle odnoszone do powtarzającego się schematu myślowego, w którym pragnienie: Umrzeć. Mogą pojawiać się w formie czysto poznawczej, chociaż najczęstszym jest to, że pewne pragnienie lub pragnienie pojawia się na poziomie emocjonalnym lub motywacyjnym.

Większość myśli samobójczych pojawia się w czasach intensywnego emocjonalnego bólu i cierpienia. Jednostka czuje, że niezależnie od tego, co robi, nie będzie w stanie zmienić przyczyny swojego cierpienia. Nie czujesz się zdolny do znalezienia rozwiązania, ale czujesz się bezsilny i pozbawiony wszelkiej kontroli. Osoba z tymi tracącymi myślami ma tendencję do cierpienia z powodu głębokiego poczucia beznadziejności. Ogólnie rzecz biorąc, idea leżąca u podstaw **, celem, do którego dąży się w myślach samobójczych, nie jest zakończenie własnego życia **, ale zakończenie tego stanu bólu i bezbronności.

Oprócz tego istnieją inne rodzaje myśli samobójczych, które są bardziej powiązane z próbą wyrządzenia krzywdy innym ludziom lub osiągnięcia określonych celów. Na przykład w niektórych przypadkach możesz pomyśleć o wykorzystaniu własnej śmierci lub próby samobójstwo w sposób instrumentalny dla osiągnięcia dobra dla siebie (np. uwagi innych lub w przypadku zastępczej przemocy) lub bliskich (na przykład pobieranie ubezpieczenia) lub powodowanie winy i cierpienia komuś, kto jest odpowiedzialny za ból jednostki

Możliwe przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny obecności myśli samobójczych mogą być liczne i bardzo różne, w zależności od konkretnego przypadku.. Jak wskazano jako ogólną zasadę, tego typu myśli zwykle pojawiają się po doświadczeniu lub powiadomieniu o jakimś bolesnym wydarzeniu lub stracie, w której się pojawiają głębokie uczucia bólu, winy i/lub wstydu, które są poza kontrolą jednostki i pogrążają ją w stanie rozpaczy, w którym nie można znaleźć rozwiązania możliwy.

Obecność nadużyć, utrata bliskich (z powodu śmierci lub zerwania) lub zdolności lub niepokojąca sytuacja, z której nie można uciec, są zwykle najczęstszymi wyzwalaczami. Przykładem może być doświadczenie gwałtu, przedłużająca się izolacja, niepełnosprawność fizyczna, spowodowanie i/lub przeżycie wypadku, dalsze zastraszanie, upadłość, diagnoza choroby takie jak rakdemencji lub HIV lub cierpiących na niektóre zaburzenia psychiczne cierpiących na cierpienie psychiczne.

Neurobiologia osoby z myślami samobójczymi

Na poziomie biologicznym obecność spadek poziomu serotoniny w mózgu osób z tego typu myślami samobójczymi, skupiając dużą część zabiegów farmakologicznych na zwiększaniu tego poziomu. Inne hormony, takie jak dopamina i noradrenalina Mają też ogromne znaczenie, ponieważ ich nieobecność lub obecność przyczynia się do: stany depresyjne i zaniepokojony, że próby autolizy mogą się wiązać.

Jako czynniki ryzyka przejścia od myśli do działania najważniejsze są przynależność do płci męskiej, zaawansowany wiek (występują częściej po 40 roku życia), miał w przeszłości próby samobójcze lub zmarł w ten sposób ktoś bliski, cierpi na zaburzenia psychiczne, które zaciemniają lub zniekształcają osąd, istnienie z uzależnienia od substancji psychoaktywnych, przewlekłe problemy zdrowotne i wysoka impulsywność.

Izolacja i brak wsparcia społecznego są również bardzo istotnymi czynnikami, które mogą zaszkodzić poważnie stan psychiczny jednostek (jako obecność wsparcia społecznego jest czynnikiem ochronnym) ważny).

Ocena i diagnoza psychologiczna

Chociaż obecność myśli samobójczych nie musi prowadzić do prawdziwej próby samobójstwa, jest to bardzo istotny czynnik ryzyka, który należy pilnie leczyć. W rzeczywistości na poziomie terapeutycznym niezbędna jest ocena istnienia myśli samobójczych, a jeśli tak, to stają się one pierwszym celem terapeutycznym.

Oceniając stan psychiczny badanego, należy to robić spokojnie i bezpośrednio, niezależnie od obecności czynników ryzyka. Jeśli myśli samobójcze nie pojawiły się, pytanie o temat nie wywoła ich, Natomiast w przypadku twierdzącym podejście, z jakim sprawa zostanie załatwiona, powinno koncentrować się na jej istnienie. Oceniając odpowiedzi, należy pamiętać, że dana osoba może nie chcieć bezpośrednio wyjaśniać swoich myśli.

Postawy, które starają się zminimalizować ryzyko lub znaczenie tego typu wyobrażeń, mogą próbować ukryć prawdziwe myśli na ten temat. Nagłe stany spokoju mogą również wskazywać na głębokie wzburzenie, będąc możliwym ostrzeżeniem, że dana osoba podjęła decyzję o podjęciu działania.

Należy zbadać obecność lub brak myśli samobójczych, pochodzenie takich pomysłów, stopień ich aktywności i rozwinięcia. oraz istnienie lub nie planu do zrealizowania. Jak, kiedy i dlaczego są niezbędne pytania, które pozwalają zorientować się w powadze sytuacji. Im większe planowanie i konkretność odpowiedzi, tym większe ryzyko, że myśl będzie próbowała wprowadzić w życie.

Leczenie: jak postępować w przypadku możliwego samobójstwa

W przypadku myśli samobójczych konieczne jest natychmiastowe leczenie co pozwala skutecznie działać w sednie problemu. Należy pamiętać, że wbrew obiegowemu mitowi w większości przypadków osoba, która myśli popełnić samobójstwo i wierzyć, że istnieje szansa, że ​​zdecydujesz się na tę opcję, ostrzec lub ostrzec znajomych lub rodzinę.

W przypadku, gdy samobójstwo jest nieuchronne, a bezpieczeństwo pacjenta może być poważnie zagrożone, jest to: zaleca się jego natychmiastowe przyjęcie do szpitala, aby mógł być kontrolowany i właściwe traktowanie.

Psychofarmakologia

Chociaż obecność myśli samobójczych niekoniecznie oznacza istnienie zaburzenia psychicznego, ze względu na: które zwykle pojawiają się w kontekstach, z którymi związane są objawy depresyjne, z reguły mają tendencję do używania leki psychotropowe, w postaci różnego rodzaju leków przeciwdepresyjnych. W szczególności jednym z najczęstszych podtypów w tych przypadkach są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które w obliczu Wykazano, że depresja atypowa lub próby samobójcze są bardziej skuteczne niż inne rodzaje środek przeciwdepresyjny.

Jednak te leki działają zazwyczaj po kilku tygodniach. Dlatego początkowo leczenie z wyboru polega na zastosowaniu leków przeciwlękowych, zmniejszając lęk i napięcie, które zwykle wywołują myśli samobójcze.

Z drugiej strony musi być jasne, że kontekst odgrywa bardzo ważną rolę w myślach samobójczych. Dlatego leki psychotropowe mogą być użyteczną łatą, ale nie ostatecznym rozwiązaniem. Konieczna jest interwencja w kręgach społecznych, przez które dana osoba się porusza, a także w materialnych środkach, z którymi żyje.

Powiązane zaburzenia psychiczne

W przypadkach, w których myśli samobójcze są powiązane z zaburzeniami psychicznymi, często pojawiają się u pacjentów z: Zaburzenie afektywne dwubiegunowe (Często myśl pojawia się w fazie depresyjnej, podczas gdy próba autolizy jest bardziej typowa dla faz maniakalnych). Następnie, które jest zaburzeniem o największej liczbie prób samobójczych, inne zaburzenia, w których Myśli samobójcze pojawiają się z dużą częstotliwością w przypadku uzależnienia od substancji (szczególnie alkoholu), poważna depresja, schizofrenia i zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline.

Inną terapią, która na poziomie biologicznym wykazała większy sukces w łagodzeniu objawów depresyjnych związanych z myślami samobójczymi, jest terapia elektrowstrząsami. Chociaż przyczyna nie jest w pełni zrozumiała, wykazano, że szybko i skutecznie zmniejsza objawy depresji w depresjach atypowych i psychotycznych oraz przy próbach autolizy. Dlatego stosuje się go w przypadkach, w których wymagane jest natychmiastowe działanie.

Terapia psychologiczna

Odnośnie leczenia psychologicznego, biorąc pod uwagę potrzebę wczesnej i szybkiej interwencji w przypadkach ciężki, leczenie skoncentrowane na zachowaniu jest zwykle wymagane w pierwszej kolejności, aby później leczyć aspekty poznawczy

Niezbędna jest pomoc w ustaleniu odpowiednich i dostępnych celów dla pacjenta, ukończenie szeregu kroków, które początkowo mogą służyć zmniejszeniu zainteresowania myślami samobójczymi i być ukierunkowanym na coś, co chcesz osiągnąć. Głównymi celami, nad którymi należy pracować, będzie rozpoznawanie i wyrażanie cierpienia, akceptacja uczuć i emocje pacjenta, przekierowują koncentrację uwagi i negatywny wzorzec myślowy na inne alternatywy więcej efektywny.

Poprzez techniki behawioralne, takie jak stopniowe przydzielanie zadań, kontrola bodźców środowiskowych i eksperymenty Problemy behawioralne zapewnią, że jednostka znajdzie motywację do znoszenia lub zmniejszania stanu wewnętrznego napięcia.

Na bardziej poznawczym poziomie, Mądrze przeprowadzona katastrofa może pomóc zwalczyć motyw, który skłonił podmiot do życzenia własnej śmierci. Również Terapia poznawcza Becka pozwala walczyć z automatycznymi negatywnymi myślami. Terapia rozwiązywania problemów, terapia samokontroli Rehma lub trening umiejętności społecznych mogą pomóc odzyskać poczucie kontroli ze strony podmiotu. Odgrywanie ról może pomóc pacjentowi poczuć ulgę poprzez podanie przyczyny bólu i pracę nad odczuciami.

Inną przydatną terapią jest dialektyczna terapia behawioralna, specjalizująca się w zachowaniach agresywnych i autolitycznych, które: przyczynia się do poprawy zdolności radzenia sobie, wykazując jednocześnie akceptację cierpienia cierpliwy.

Stosowanie substancji psychoaktywnych, takich jak alkohol czy narkotyki, może powodować nasilenie objawów, tak aby kontrola konsumpcji była podstawowym elementem, który należy wziąć pod uwagę. Zwłaszcza w przypadku wcześniejszego nadużycia lub uzależnienia. Jednak w przypadku uzależnienia nagłe wycofanie może spowodować pojawienie się lęku, który może być niebezpieczny, dlatego wycofanie musi być kierowane przez profesjonalistę.

Ważna jest również obecność wsparcia społecznego i sieci, która pozwala jednostce zmienić perspektywę wydarzeń lub podjąć nowe wyzwania i role. Podobnie monitorowanie stanu psychicznego i fizycznego jednostki oraz fakt, że nie pozostaje ona w izolacji, są elementami ochronnymi, które utrudniają autolizę.

Odniesienia bibliograficzne:

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Appleby, L. (2000). Zapobieganie samobójstwom u pacjentów psychiatrycznych. W: K Hawton, K van Heeringen (wyd.). Międzynarodowy podręcznik samobójstwa i prób samobójczych. Chichester: Wiley & Sons Publishers.
• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Samobójstwo jako skutek zaburzeń psychicznych. Metaanaliza. Br J Psychiatria; 170: 205-28
• Santos, JL; García, LI; Calderón, MA.; Sanz, LJ; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psychologia kliniczna. Podręcznik przygotowania CEDE PIR, 02. SCEDOWAĆ. Madryt.
• To, M. I. (1992). Długotrwałe leczenie nawracających zaburzeń depresyjnych. JOT. Clin. Psychiatria; 53.
• Welch, Kalifornia (2016). Terapia elektrowstrząsami. W: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, wyd. Kompleksowa psychiatria kliniczna Massachusetts General Hospital. 2. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier.