Zaburzenie schizofreniczne: objawy, przyczyny i leczenie

Schizofrenia jest powszechnie znanym zaburzeniem psychicznym, uważany za najbardziej reprezentatywny ze wszystkich zaburzeń psychotycznych.

Jednak wśród nich znajdujemy inne zaburzenia, które w mniejszym lub większym stopniu przypominają, takie jak: zaburzenia schizoafektywne, przewlekłe zaburzenie urojeniowe lub zaburzenie, które dotyczy nas w tym artykule: zaburzenie schizofreniczne.

To ostatnie jest zaburzeniem psychicznym, które jest trudne do zdefiniowania i ma niejasne granice, biorąc pod uwagę, że Różnice z pozostałymi zaburzeniami psychotycznymi są bardziej ilościowe niż jakościowe, ponieważ: zobaczymy.

• Powiązany artykuł: „Co to jest psychoza? Przyczyny, objawy i leczenie ”

Co to jest zaburzenie schizofreniczne?

Rozpoznanie zaburzenia schizofrenopodobnego stawia się we wszystkich przypadkach, w których pojawiają się przynajmniej halucynacje, urojenia i/lub zaburzenia mowy i zdezorganizowany przez ponad miesiąc, ale mniej niż sześć. Jednak w niektórych przypadkach nie jest jasne, czy jest to zaburzenie schizofreniczne, czy jakikolwiek inny rodzaj zaburzenia psychicznego ze spektrum psychotycznego.

Linie podziału między tymi pojęciami są zatarte i mogą prowokować debatę; Definicje te służą przede wszystkim jako odniesienie do wytycznych w warunkach klinicznych. Z tego powodu niektórzy badacze skrytykowali koncepcję zaburzenia schizofrenicznego za wychowywanie w podobny sposób: kategoria „torba mieszana”, czyli taka, do której należy zaliczyć sprawy trudne do zaklasyfikowania i które nie muszą mieć dużo w wspólny.

Z drugiej strony, jak to ma miejsce we wszystkich zaburzeniach psychicznych i zespołach psychiatrycznych, diagnoza zaburzenia schizofrenii mogą być prowadzone wyłącznie przez specjalistów zdrowia psychicznego posiadających przeszkolenie i akredytacje. odpowiedni.

Objawy

Objawy zaburzeń schizofrenicznych są zróżnicowane, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że sposób, w jaki przedstawiane jest oderwanie od rzeczywistości, sprawia, że ​​sposób, w jaki osoba reaguje, bardzo się zmienia.

Jednak objawy nie utrzymują się tak długo, jak w przypadku schizofrenii, a z czasem mogą zniknąć całkowicie lub prawie całkowicie. Dlatego fakt jej rozwijania może generować poczucie, że występują emocjonalne wzloty i upadki oraz nieprzewidziane problemy.

Nierzadko zdarza się, że osoby z zaburzeniami schizofrenicznymi mają zwiększoną aktywność i impulsywność, działając w sposób chaotyczny i zmiennym poziomem odłączenia od rzeczywistości. Katatonia lub objawy negatywne, takie jak abulia lub bradypsychia. Pojawienie się tych objawów jest zwykle nagłe i ostre, a także ich późniejsze zanikanie.

Różnice ze schizofrenią

Ta krótka definicja może nam przypominać schizofrenię, od której różni się głównie przedziałem czasowym, w jakim się pojawia (od jednego do sześciu miesięcy, wymagającym rozpoznania schizofrenia co najmniej sześć i ostre zaburzenie psychotyczne trwające krócej niż miesiąc) oraz ze względu na to, że zwykle nie pozostawia następstw ani nie powoduje pogorszenia (chyba że prowadzi do kolejnego nieład). Dlatego zwykle ma znacznie lepsze rokowanie niż to.

Często zdarza się, że po postawieniu diagnozy, jeśli problem nie ustąpił, rozważa się zaburzenie schizofrenipodobna jako diagnoza prowizoryczna do czasu ustalenia, czy ustąpi przed upływem sześciu miesięcy, czy można ją rozważyć schizofrenia. W rzeczywistości, w tamtym czasie niektórzy autorzy sugerowali, że ta etykieta diagnostyczna może faktycznie obejmować osoby z rozwiązaną i skutecznie leczoną schizofrenią.

Jedna trzecia pacjentów osiąga całkowite wyleczenie, nie wykazując więcej objawów i następstw., nawet wielokrotnie bez leczenia (choć nie oznacza to, że nie należy szukać profesjonalnej pomocy; jest więcej, trzeba to zrobić). Jednak w pozostałych dwóch trzecich zaburzenie schizofreniczne może przekształcić się w schizofrenię lub zaburzenie schizoafektywne, zwłaszcza gdy nie jest leczone (chociaż należy wziąć pod uwagę, że zjawisko wyjaśnione w poprzednim akapicie również wpływa na to). Możesz także zajrzeć do schizotypowe zaburzenie osobowości.

Przyczyny tego zaburzenia

Etiologia (przyczyny) tego zaburzenia nie jest do końca poznana, biorąc pod uwagę różne hipotezy, kiedy szacunek, który w dużej mierze pokrywa się z innymi zaburzeniami psychotycznymi, takimi jak: schizofrenia.

Domyślna, Zakłada się, że korzenie schizofrenii leżą nie w jednej przyczynie, ale w wielu, a niektóre z nich muszą dotyczyć nie tyle cech biologicznych pacjenta, co kontekst, w którym żyjesz i sposób, w jaki przyzwyczajasz się do interakcji z otoczeniem fizycznym i Społeczny.

Zaobserwowano istnienie korelacji, które sugerują, że przynajmniej część osób z tym zaburzeniem prezentować odziedziczone zmiany genetyczne, często zdarza się, że krewny wykazuje zmiany stanu nastroju lub schizofrenia. Doświadczenie traumatycznych sytuacji przez osobę z podatnością genetyczną może wywołać początek zaburzenia, a także używanie substancji. Na przykład wiadomo, że narkotyki tak powszechne jak konopie indyjskie znacznie się zwiększają. prawdopodobieństwo rozwoju zaburzeń psychotycznych i postaci zaburzeń schizofrenicznych część z nich.

Na poziomie mózgu obserwuje się, podobnie jak w schizofrenii, że mogą wystąpić zmiany w szlakach dopaminergicznych, szczególnie w mezolimbicznym i mezokortykalnym. W pierwszym z nich wystąpiłoby nadpobudliwość dopaminergiczną, która wywołałaby pozytywne objawy, takie jak: halucynacje, aw mezokortyka hipoaktywacja spowodowana brakiem odpowiedniego poziomu tego hormonu, który generowałby abulię i inne negatywne objawy. Jednak chociaż schizofrenia ma na ogół przewlekły przebieg w zaburzeniu schizofrenopodobnym, objawy ustępują ustępujące z leczeniem, a nawet w niektórych przypadkach same, z którymi może nastąpić zmiana we wspomnianych systemach chwilowy.

Dobre czynniki prognostyczne

Różne badania przeprowadzone w odniesieniu do zaburzeń schizofrenicznych podkreślają istnienie niektóre czynniki, które wydają się być powiązane z dobrym rokowaniem.

Wśród nich podkreślają, że nastąpiło dobre przystosowanie przedchorobowe (to znaczy, że podmiot nie przedstawiał trudności przed wybuchem epidemii i był dobrze zintegrowane społeczno-zawodowo), że między objawami pojawia się uczucie dezorientacji lub obcości, że zaczynają się pozytywne objawy psychotyczne w ciągu pierwszych czterech tygodni od pojawienia się pierwszych zmian i nie ma afektywnego stępienia ani innych objawów negatywy.

Nie oznacza to, że ci, którzy nie mają tych cech, muszą mieć gorszą ewolucję, ale oznacza to, że ci, którzy je mają, będą mieli trudniejszy czas z rozwojem zaburzenia.

Leczenie

Leczenie, które należy zastosować w przypadku zaburzeń schizofrenicznych jest praktycznie identyczne jak w przypadku schizofrenii. Wykazano, że najskuteczniejsze w zwalczaniu tego zaburzenia jest skojarzone stosowanie terapii farmakologiczne i psychologiczne, rokowanie jest tym lepsze im wcześniej rozpoczyna się leczenie mieszany.

Tutaj dokonujemy przeglądu niektórych z najczęstszych i wspieranych naukowo sposobów leczenia zaburzeń schizofrenicznych.

1. Farmakologiczny

Na poziomie farmakologicznym zaleca się podawanie neuroleptyków w celu zwalczania objawów pozytywnych, ogólnie zaleca się stosowanie nietypowych ze względu na ich niewielkie skutki uboczne.

Zabieg ten wykonuje się zarówno w celu wstępnego ustabilizowania stanu pacjenta w ostrej fazie, jak i później. Zwykle wymagana jest niższa dawka podtrzymująca niż w schizofrenii, a także krótszy czas podtrzymania. W przypadku ryzyka wyrządzenia krzywdy lub samookaleczenia, hospitalizacja może być konieczna do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta.

Jednak podawanie leków (zawsze ze wskazań medycznych) i ufanie, że działają, nie jest dobrym pomysłem; jego efekty muszą być stale monitorowane i ocenić jego skutki uboczne u pacjentów.

2. Psychologiczny

Na poziomie psychologicznym leczenie zostanie przeprowadzone po ustabilizowaniu się stanu pacjenta. Pomocne są terapie, takie jak rozwiązywanie problemów i trening umiejętności radzenia sobie, a także wsparcie psychospołeczne.

Obecność halucynacji i urojeń można leczyć poprzez terapię celowaną (jeśli słyszysz głosy) i techniki takie jak restrukturyzacja poznawcza. Ponadto terapia behawioralna może pomóc odłączyć występowanie halucynacji z funkcją, którą ma przyjął to zjawisko w kontekście pacjenta (np. jako mechanizm reakcji na sytuacje) stresujący).

Należy pamiętać, że po doznaniu załamania psychotycznego nadmierna stymulacja może być początkowo szkodliwa, przy czym zaleca się stopniowy powrót do codziennego życia. W każdym razie wzmocnienie społeczne i społecznościowe jest bardzo przydatne do poprawy stan pacjenta, niezbędny do prowadzenia psychoedukacji zarówno z osobą dotkniętą chorobą, jak i jej środowisko.

W procesie psychoedukacyjnym zarówno pacjent, jak i jego rodzina są informowani o: implikacje tego zaburzenia i jakie nawyki związane ze stylem życia należy przyjąć, aby zapewnić jak najlepsze samopoczucie możliwy.

Na koniec należy pamiętać, że każdy przypadek musi być okresowo monitorowany, aby zapobiec ewentualnej ewolucji w kierunku innego zaburzenia psychicznego lub psychiatrycznego. Obejmuje to regularne planowanie wizyt w gabinecie terapeuty, ale nie co tydzień, w przeciwieństwie do fazy interwencji mającej na celu leczenie objawów.

Odniesienia bibliograficzne:

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, MI; Sanchez, M.; Trujillo, A.; Sanchez, L. (2012). Terapia poznawczo-behawioralna w ostrych psychozach. Obrót silnika. dr hab. Esp. Neuropsy. 31 (114); 225-245.
• Kendler, K.S., Walsh, D. (1995). Zaburzenie schizofreniczne, zaburzenie urojeniowe i zaburzenie psychotyczne nieokreślone gdzie indziej: cechy kliniczne, wynik i psychopatologia rodzinna. Acta Psychiatr Scand, 91 (6): s. 370 - 378.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, JA; Ramos-Quirga, ja.; Corripio-Collado, J.; Pérez-Blanco, V.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Zaburzenie schizofreniczne. Badanie prospektywne z 5-letnim okresem obserwacji. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, JL; García, LI; Calderón, MA.; Sanz, LJ; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psychologia kliniczna. Podręcznik przygotowania CEDE PIR, 02. SCEDOWAĆ. Madryt.
• Strakowski, S.M. (1994). Trafność diagnostyczna zaburzeń schizofrenicznych. American Journal of Psychiatry, 151 (6): s. 815 - 824.
• A. Troisi, A. Pasini, G. Bersani, M. Di Mauro, N. Ciani (1991). Objawy negatywne i zachowanie wzrokowe w prognostycznych podtypach zaburzeń schizofrenicznych DSM-III-R”. Acta Psychiatr Scand. 83 (5): 391–4.