Drżenie samoistne: przyczyny, objawy i leczenie

Istnieje wiele zaburzeń neurologicznych, wszystkie o różnych przyczynach, które mogą wywoływać wiele objawów, w zależności od obszaru lub obszarów, których dotyczą. Niektóre z nich są powiązane z kontrolą ruchu. Wśród nich szczególnie znana jest choroba Parkinsona, ale istnieje wiele problemów z podobnymi objawami.

Jednym z nich, często mylonym z poprzednią chorobą i bardzo częstym, jest: drżenie lub drżenie samoistne.

• Możesz być zainteresowany: "15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych"

Drżenie samoistne: charakterystyka i objawy

Drżenie samoistne jest bardzo częstym zaburzeniem neurologicznym w populacji, zwłaszcza u osób powyżej 65 roku życia, charakteryzujących się występowaniem mimowolnych i uporczywych rytmicznych drżeń lub wstrząsów. Te szarpnięcia występują zwłaszcza w dłoniach i ramionach, zazwyczaj w obu kończynach jednocześnie i symetrycznie. Często na twarzy pojawiają się drżenia, a także mogą wpływać na głos. Chociaż nie jest to tak częste, czasami to samo dzieje się w nogach.

Drżenia te pojawiają się, gdy podmiot wykonuje ruchy dobrowolne lub utrzymuje określone postawy, takie jak wyciąganie ramion, jedzenie, pisanie lub prowadzenie samochodu. Wstrząsy te mogą mieć różną intensywność w zależności od momentu i bez leczenia może się pogarszać z wiekiem.

Co do zasady i o ile nie pokrywa się z innymi zaburzeniami (możliwe, że wraz z chorobami, takimi jak choroba Parkinsona), drżenie samoistne ogranicza się tylko do pole silnika. Innymi słowy, drżenie samoistne per se nie powoduje upośledzenia funkcji poznawczych ani innych zaburzeń. Nie jest to demencja ani choroba neurodegeneracyjna.

Chociaż głównymi objawami są wspomniane wyżej drgawki (chociaż czasami może pojawić się zmęczenie i utrata masy ciała) podczas wykonywania czynności lub utrzymywania postawy i nie powoduje to pogorszenia stanu psychicznego, ta choroba może być bardzo upośledzająca w różnych aspektach życia.

Na przykład czynności wymagające precyzji, takie jak szycie, a nawet picie ze szklanki, mogą być bardzo skomplikowane. Nic dziwnego, że osoby, które na nią cierpią, mogą również mieć objawy depresyjne. Niektóre osoby mogą być zmuszone do rzucenia pracy (na przykład chirurg) lub poszukiwania alternatywnych metod podróżowania (jazda samochodem jest niezwykle niebezpieczna).

Choroba ta pojawia się zwykle między 40 a 65 rokiem życia. Mimo to przypadki zostały wykryte w każdym wieku, możliwość pojawienia się nawet w dzieciństwie.

Przyczyny zaburzenia

W tym zaburzeniu są zmiany w połączeniach nerwowych różnych jąder regulujących ruch, takich jak móżdżek, wzgórze lub szlak nigrostriatalny. Jednak przyczyny tych zmian nie są obecnie w pełni znane.

Dane i dowody wskazują, że w dużym odsetku przypadków istnieje pochodzenie genetyczne. W różnych rodzinach mutacje zostały zlokalizowane w genie receptora D3, ale nie występuje we wszystkich przypadkach. Zaangażowane geny różnią się w zależności od badania. Ale jest też wpływ środowiskowy, ponieważ zdarzają się również sporadyczne przypadki, w których nie ma dziedziczenia genetycznego.

Podobieństwa i różnice z chorobą Parkinsona

Wcześniej komentowano, że ta choroba jest często mylony z chorobą Parkinsona z różnych powodów. Przyczyny tego zamieszania opierają się na podobieństwie ich objawów i niektórych cech neurologicznych. Podobnie w niektórych przypadkach osoby z drżeniem samoistnym są predysponowane do cierpienia z powodu Choroba Parkinsona, który może się rozwinąć lub nie.

W obu przypadkach stwierdziliśmy obecność mimowolnych wstrząsów. Jednak gdy w chorobie Parkinsona wyróżniają się drżenie spoczynkoweW drżeniu samoistnym drżenie występuje, gdy podmiot wykonuje ruch lub utrzymuje postawę.

Innym powszechnym aspektem jest to, że w chorobie Parkinsona widać wielką afektację ścieżki nigrostriatalnej, z problemami w przekazywaniu neuroprzekaźnika dopamina. W drżeniu samoistnym może również wystąpić zajęcie, zwyrodnienie lub niedoczynność tego szlaku, chociaż nie jest to istotne.

Jednak w chorobie Parkinsona na tym szlaku można zaobserwować obecność tak zwanych ciał Lewy'ego. W wielu dotychczas przeprowadzonych badaniach nie występują one w drżeniu samoistnym, chociaż w literaturze Ostatnio znaleziono przypadki, w których oni również byli obecni, na ogół w przypadkach z predyspozycją do: Parkinsona. W innych przypadkach znaleziono je w móżdżku.

Podkreśla również fakt, że dotyczące leczenia odwykowego, Substancje pomocne w jednym zaburzeniu zwykle nie mają wpływu na drugie. Na przykład L-dopa stosowana w przypadku choroby Parkinsona zwykle nie jest przydatna w przypadku drżenia samoistnego. Istnieją wyjątki, takie jak niektóre operacje i leki, takie jak zonisamid, który w wielu przypadkach jest korzystny dla obu patologii.

Typowe metody leczenia drżenia samoistnego

Drżenie samoistne to choroba, która obecnie nie ma leczeniaZamiast tego zabiegi mają na celu zmniejszenie obecnych w nim drgawek i poprawę jakości życia pacjenta.

Drżenie samoistne jest zwykle gorsze w przypadku stosowania niektórych ekscytujących substancji jak kawa, dlatego ta substancja jest zwykle przeciwwskazana. Alkohol w małych dawkach może powodować pewne zmniejszenie drżenia, ale należy zachować ostrożność przy dawkach i z czasem może to pogorszyć. Zaobserwowano, że szarpnięcia mogą być mniejsze podczas wykonywania ruchów przy użyciu elementów o określonej wadze.

Na poziomie leczenia farmakologicznego zwykle stosuje się różne substancje, takie jak prymidon (lek przeciwdrgawkowy) lub beta-blokery, takie jak propranolol. Czasami są również używane leki przeciwdepresyjne i anksjolityki. Wybór danego leku będzie zależał od cech pacjenta lub jego możliwych działań ubocznych i / lub działań niepożądanych (na przykład propranolol obniża ciśnienie krwi).

Innym stosowanym leczeniem są zastrzyki z toksyny botulinowej lub botoksu., zwłaszcza w obszarach takich jak dłonie lub głowa, które zmniejszają intensywność drżenia.

Gdy drżenie jest silne lub bardzo upośledzające, możesz również zdecydować się na operację. W tym sensie zwykle stosuje się głęboką stymulację mózgu, w której instalowane jest urządzenie, które stymuluje za pomocą impulsów. różne punkty elektryczne w mózgu w sposób podobny do działania rozrusznika serca lub przezczaszkowa stymulacja magnetyczna powtarzalne. W najpoważniejszych przypadkach można również zdecydować się na wycięcie części wzgórze.

Odniesienia bibliograficzne:

• Bermejo, PE; Ruiz-Hüte, C. i Terron, C. (2007). Związek między drżeniem samoistnym, chorobą Parkinsona i otępieniem z ciałami Lewy'ego. Obrót silnika. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano- Fontcuberta, A i Benito-León J. (2012) Tremor Essential: aktualizacja. Medycyna Kliniczna, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G.; Lagarde, J.P.; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Powiązanie z polimorfizmem Ser9Gly DRD3 w rodzinach drżenia samoistnego. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, PR; Bosch, DA; Bossuyt, P.M.M. i wsp. (2000).. Porównanie ciągłej stymulacji wzgórza i talamotomii w celu stłumienia silnego drżenia. N Engl J Med.; 342: 461-468.