Terapia narażenia na zapobieganie reakcji: co to jest?

Możliwe, że zdarzyło ci się kiedyś, że zrobiłeś coś pod wpływem impulsu, nawet bez zastanowienia i bez dobrych powodów, aby to zrobić. Na przykład przejadanie się w obliczu niepokoju lub kłótnia z kimś bez uzasadnionej przyczyny lub kupowanie rzeczy, nawet jeśli ich nie potrzebujesz.

We wszystkich tych przypadkach kryje się jakiś rodzaj motywacji lub impulsu, z którym nie byliśmy w stanie sobie poradzić. Dzieje się tak również w różnych rodzajach problemy psychologiczne, które mogą prowadzić do zachowań kompulsywnych nad którymi nie ma kontroli i które z jakiegoś powodu mogą być szkodliwe lub bardzo ograniczające.

Na szczęście istnieją różne sposoby, za pomocą których możemy spróbować ograniczyć lub nawet wyeliminować te zachowania, wśród których możemy znaleźć behawioralna terapia ekspozycji z zapobieganiem reakcji. I chodzi o tę technikę terapeutyczną, o której będziemy rozmawiać w tym artykule.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje terapii psychologicznych"

Terapia narażenia na zapobieganie reakcji: co to jest?

Otrzymuje nazwę techniki ekspozycji z zapobieganiem reakcji na rodzaj procedury terapeutycznej stosowanej z dziedziny psychologii w leczeniu stanów i zaburzeń opartych na nieprzystosowawczych reakcjach, nad którymi traci się kontrolę i które powodują dyskomfort lub utratę funkcjonalności.

Jest to procedura oparta na nurcie poznawczo-behawioralnym, o dużej użyteczności klinicznej i okazała się korzystna do leczenia różnych patologii, zwykle związanych z lękiem. Jego celem jest modyfikacja wzorców zachowań wynikających z istnienia poznań, awersyjne emocje lub impulsy oraz radzenie sobie z negatywnymi przekonaniami i oczekiwaniami ze strony podmiotu dotknięty.

Jego podstawowe funkcjonowanie opiera się na idei wyeksponowania lub umyślnego wyeksponowania indywidualnej twarzy, sytuacji lub sytuacje, które generują dyskomfort lub niepokój, jednocześnie zapobiegając lub zapobiegając problemowemu zachowaniu, które zwykle takie sytuacje cyngiel.

W tym sensie poszukuje się, że podmiot doświadcza odpowiedniego niepokoju lub uczucia dyskomfortu i jest w stanie go doświadczyć bez wykonywania danego zachowania dopóki niepokój w naturalny sposób nie opadnie do punktu, który jest możliwy do opanowania (Ważne jest, aby pamiętać, że celem niekoniecznie jest zniknięcie lęku, ale możliwość radzenie sobie adaptacyjnie), w którym momencie pojawia się potrzeba lub potrzeba wykonania danego zachowania zmniejsza się.

Ta profilaktyka może być całkowita lub częściowa, chociaż pierwsza jest znacznie skuteczniejsza. Istotne jest, że jest to spowodowane działaniami osoby cierpiącej na problem, a nie zewnętrznym narzuceniem lub mimowolnym fizycznym przymusem.

Na głębokim poziomie możemy uznać, że to działa poprzez procesy habituacji i wymierania: staramy się zapewnić, aby podmiotowi udało się nie przeprowadzić reakcji, która ma zostać wyeliminowana, poprzez nabycie tolerancji na doznania i emocje, które zwykle prowadzą do jej realizacji. Podobnie, poprzez tę habituację znika związek między emocjami a zachowaniem, w taki sposób, że następuje de-nawyk zachowania.

Zalety stosowania tej techniki są wielorakie, począwszy od redukcji objawów różnych psychopatologii i nauki technik radzenia sobie. Zaobserwowano również, że przyczynia się to do zwiększenia oczekiwań pacjentów w zakresie poczucia własnej skuteczności, sprawić, by poczuli, że mają większą zdolność do osiągania swoich celów i stawienia im czoła trudności.

Kilka podstawowych kroków

Wdrożenie techniki ekspozycji z zapobieganiem reakcji polega na wykonaniu szeregu podstawowych kroków. Zobaczmy, czym każdy z nich jest.

1. Funkcjonalna analiza zachowania

Przed prawidłowym rozpoczęciem procedury trzeba wiedzieć jak najwięcej o problematycznym zachowaniu. Wśród tych aspektów wyróżnia się samo zachowanie problemowe, stopień afektacji, jaki generuje w życiu pacjenta, poprzednicy, zmienne modulujące i konsekwencje zachowania.

Musimy wiedzieć, w jaki sposób, kiedy i czemu przypisuje się to zachowanie oraz jakie są różne elementy, które powodują pojawienie się większego lub mniejszego poziomu dyskomfortu.

2. Wyjaśnienie i uzasadnienie techniki

Kolejnym krokiem przed samą aplikacją jest przedstawienie pacjentowi samej techniki i uzasadnienie jej znaczenia. Ten krok jest niezbędny, ponieważ pozwala podmiotowi wyrazić wątpliwości i zrozumieć, co ma zostać zrobione i dlaczego.

Należy wspomnieć, że celem nie jest wyeliminowanie samego lęku, ale umożliwienie mu… zmniejszyć, aby było to możliwe do opanowania (coś, co z drugiej strony i z biegiem czasu może generować jego zanik). Po wyjaśnieniu i jeśli pacjent zaakceptuje jego zastosowanie, technika jest wykonywana..

3. Budowa hierarchii ekspozycji

Po zbadaniu problemu i przeanalizowaniu zachowań, które mają być leczone, i jeśli pacjent wyrazi zgodę na przeprowadzenie procedury, następnym krokiem jest opracowanie hierarchii ekspozycji.

W tym sensie musi być przeprowadzone i negocjowane między pacjentem a terapeutą lista od kilkunastu do kilkudziesięciu bardzo konkretnych sytuacji (w tym wszystkie szczegóły, które mogą kształtować lęk), które później zostaną uporządkowane według poziomu lęku generowanego u pacjenta.

4. Narażenie z zapobieganiem reakcji

Sama technika polega na ekspozycji na sytuacje wymienione powyżej, zawsze zaczynając od tych, które generują umiarkowany poziom niepokoju. podczas gdy podmiot znosi i opiera się potrzebie wykonania zachowania.

Należy przeprowadzić tylko jedną ekspozycję na jeden z elementów na sesję, ponieważ podmiot musi pozostać w tej sytuacji, dopóki niepokój nie zostanie zmniejszony o co najmniej połowę.

Każdą z sytuacji należy powtarzać, dopóki lęk nie utrzyma się na niskim poziomie co najmniej w dwóch ekspozycje, kiedy kolejna pozycja lub sytuacja w hierarchii zostanie przesunięta (w kolejności rosnącej w zależności od poziomu) lęk).

Podczas naświetlania terapeuta musi przeanalizować i pomóc pacjentowi w ustnym wyrażaniu swoich emocjonalnych i poznawczych reakcji. Mogą pojawić się silne reakcje, ale ekspozycja nie powinna się kończyć, chyba że jest to absolutnie konieczne.

Należy również popracować nad zachowaniami polegającymi na unikaniu substytucji lub lęku, ponieważ mogą się one pojawić i uniemożliwić podmiotowi przyzwyczajenie się do nich. W razie potrzeby można wykonać alternatywne działanie, o ile jest ono niezgodne z zachowaniem problematycznym.

Można zalecić, aby przynajmniej na pierwszych sesjach terapeuta działał jako model behawioralny, reprezentujący ekspozycję, na jaką będzie musiał przejść podmiot, zanim zrobi to samo. W odniesieniu do zapobiegania reakcjom, dostarczanie jasnych i sztywnych instrukcji było bardziej efektywne zamiast podawania ogólnych podpowiedzi.

Zapobieganie reakcji może trwać przez cały czas trwania leczenia, tylko w stosunku do zachowań, które zostały wcześniej pracował na wystawach lub przez określony czas po ekspozycji (choć zależy to od rodzaju problematyczny)

5. Omówienie i późniejsza ocena wystawy

Po zakończeniu prezentacji terapeuta i pacjent mogą wejść, aby omówić szczegóły, aspekty, emocje i myśli doświadczane podczas procesu. Przekonania i interpretacje pacjenta będą opracowywane na poziomie poznawczym, w razie potrzeby stosując inne techniki, takie jak restrukturyzacja poznawcza.

6. Ocena i analiza procesu

Wyniki interwencji powinny być monitorowane i analizowane, aby można je było omówić i zmiany ekspozycji, jeśli konieczne jest wprowadzenie czegoś nowego lub pokazanie osiągnięć i ulepszeń dokonanych przez cierpliwy.

Należy również wziąć pod uwagę możliwość, że problematyczne zachowanie może wystąpić w pewnym momencie, zarówno w przypadku narażenia, jak i w życiu codziennym: Praca z tego typu zachowaniem nie jest łatwa i może powodować wielką udrękę dla pacjentów, którzy mogą przerwać, aby zaniedbać zapobieganie reakcji.

W tym sensie konieczne jest wykazanie, że te możliwe upadki są naturalną częścią procesu zdrowienia i co w rzeczywistości pozwala nam zorientować się, jakie elementy i zmienne wcześniej nie były brane pod uwagę rachunek.

Warunki i zaburzenia, w których jest stosowany

Ekspozycja na zapobieganie reakcji jest skuteczną i bardzo użyteczną techniką w wielu stanach psychicznych, a poniżej wymieniono niektóre z zaburzeń, w których odniosła sukces.

1. Nerwica natręctw

Ten problem, który charakteryzuje się natrętne i nawracające pojawianie się wysoce niespokojnych myśli obsesyjnych dla pacjenta i to zwykle prowadzi do rozmyślania lub wykonywania kompulsywnych rytuałów w celu zmniejszenia lęku (coś, co w ostatni termin kończy się wzmocnieniem problemu), jest to prawdopodobnie jedno z zaburzeń, w których EPR.

W zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym ERP służy do wyeliminowania kompulsywnych rytuałów, niezależnie od tego, czy są one fizyczne, czy umysłowe, dążenie do wystawienia podmiotu na myśl lub sytuację, która zwykle wywołuje kompulsywne zachowanie, bez faktycznego wykonywania rytuał.

Z biegiem czasu temat może wyeliminować ten rytuał, a jednocześnie może nawet zmniejszyć wagę przywiązywaną do obsesyjnego myślenia (coś, co również zmniejszyłoby obsesję i dyskomfort, który generuje). Typowym przykładem, w którym jest stosowana, są obsesje związane z zanieczyszczeniem i rytuałami czyszczenia, lub w tych związanych ze strachem przed atakiem lub zranieniem bliskich i rytuałami nadopiekuńczość.

• Powiązany artykuł: „Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD): co to jest i jak się objawia?"

2. Zaburzenia kontroli impulsów

Innym rodzajem zaburzeń, w których stosuje się RPE, są zaburzenia kontroli impulsów. W tym sensie, problemy, takie jak kleptomania lub przerywane zaburzenia wybuchowe Mogą odnieść korzyści z tej terapii, ucząc się, jak nie angażować się w problematyczne zachowania, gdy pojawia się chęć, lub zmniejszając siłę tego pragnienia.

• Możesz być zainteresowany: "Kleptomania (impulsywny napad): 6 mitów na temat tego zaburzenia"

3. Uzależnienia

Zaobserwowano, że dziedzina uzależnień, zarówno tych związanych z substancjami, jak i behawioralnymi, również może być leczona za pomocą tego typu terapii. Jednakże, jego zastosowanie jest typowe dla zaawansowanych faz leczenia, gdy pacjent jest abstynentem i ma na celu zapobieganie nawrotom.

Na przykład w przypadku osób z alkoholizmem lub kompulsywnym hazardem mogą być narażeni na sytuacje, które są związane z ich nawykiem (na przykład przebywanie w restauracji lub barze) podczas zapobiega reakcjom, jako sposób na radzenie sobie z chęcią konsumpcji lub hazardu i tak, aby w przypadku znalezienia się w takiej sytuacji w realnym życiu nie uciekali się do zachowania wciągający.

4. Zaburzenia jedzenia

Innym przypadkiem, w którym może to mieć znaczenie, są zaburzenia odżywiania, zwłaszcza w przypadku bulimii. W takich przypadkach można popracować nad ekspozycją na bodźce, których się obawiasz (takich jak wizja własnego ciała, na którą wpływają zniekształcenia poznawcze) lub eksperymentowanie z lękiem uniemożliwiającym reakcję na objadanie się lub późniejsze oczyszczenie. W ten sam sposób może być również przydatny w zaburzeniu napadowego objadania się.

Ograniczenia

Z tego, co wiadomo o wynikach uzyskanych dzięki terapii ekspozycji profilaktycznej, Ten zasób interwencji psychologicznej jest skuteczny w przypadku różnych rodzajów zaburzeń psychicznych jeśli jest stosowany konsekwentnie w kilku sesjach przeprowadzanych regularnie. To powoduje, że jest regularnie stosowany w psychoterapii.

Oczywiście, pomimo dużej skuteczności w modyfikowaniu zachowania, należy pamiętać, że technika ekspozycji z zapobieganiem reakcji ma również pewne ograniczenia.

I to jest to, że chociaż jest bardzo skuteczny w leczeniu problemowego zachowania i modyfikowaniu go, sam w sobie nie działa bezpośrednio z przyczynami, które doprowadziły do ​​pojawienia się lęku co doprowadziło do motywowania nieprzystosowawczych zachowań.

Na przykład, możesz leczyć cykl obsesja-przymus dla określonego zachowania (najwyraźniejszym przykładem byłoby: mycie rąk), ale nawet jeśli ten strach zostanie przepracowany, nie jest niemożliwe, aby pojawiła się inna obsesja różne.

W przypadku alkoholizmu może pomóc w leczeniu głodu i pomaga zapobiegać nawrotom, ale nie pomaga w usuwaniu przyczyn, które doprowadziły do ​​uzależnienia. Innymi słowy: jest bardzo skuteczny w leczeniu objawu, ale nie działa bezpośrednio na jego przyczyny.

Podobnie nie odnosi się do aspektów związanych z osobowością, takich jak perfekcjonizm, neurotyczność lub nadmierna odpowiedzialność, chociaż Ułatwia pracę na poziomie poznawczym, jeśli wspomniana ekspozycja jest wykorzystywana jako eksperyment behawioralny, dzięki któremu można przeprowadzić restrukturyzację kognitywny. Z tych wszystkich powodów konieczne jest, aby ekspozycja z zapobieganiem reakcji nie była prowadzona jako jedyny element terapii, ale raczej musi być praca na poziomie poznawczym i emocjonalnym zarówno przed, w trakcie, jak i po jego zastosowaniu.

Odniesienia bibliograficzne:

• Abramowitz, J.S., Foa, E.B. i Franklin, ME. (2003). Ekspozycja i profilaktyka rytualna zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych: Efekty sesji intensywnych w porównaniu z sesjami odbywającymi się dwa razy w tygodniu. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 71, 394-398.
• Bados-López, A. & García-Grau, E. (2011). Techniki ekspozycji. Uniwersytet w Barcelonie. Wydział Psychologii. Katedra Osobowości, Ewaluacji i Leczenia Psychologicznego.
• Nestadt, G.; Samuels, J.; Zagadka, magister; Liang, K.I. i in. (2001). Związek między zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym a lękiem i zaburzeniami afektywnymi: wyniki badania rodzinnego Johns Hopkins OCD Family Study. Medycyna psychologiczna 31.
• Rosen, J.C. i Leitenberg, H. (1985). Ekspozycja plus leczenie profilaktyczne odpowiedzi na bulimię. W D.M. Garner i PE Garfinkel (red.), Podręcznik psychoterapii anoreksji i bulimii. Nowy Jork: Guilford.
• Saval, JJ (2015). Zapobieganie ekspozycji i reakcji u młodej kobiety z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym. Journal of Clinical Psychology z dziećmi i młodzieżą, 2 (1): 75-81.
• Stephan WG, Stephan CW (1985). Lęk międzygrupowy. Dziennik Spraw Społecznych.