Jakie strategie stosuje się w leczeniu OCD w psychoterapii?

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne to bardzo złożony stan psychiczny, w którym prezentowane są idee wszelkiego rodzaju obsesje, których niepokój uspokajają wszelkiego rodzaju kompulsje i zachowania rytualiści.

Koncentruje się na leczeniu lęku i unikaniu zachowań kompulsywnych u pacjentów z tym zaburzeniem, Istnieje kilka strategii stosowanych w leczeniu OCD w psychoterapii; zagłębmy się w nie.

• Powiązany artykuł: „Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD): co to jest i jak się objawia?”

Charakterystyka OCD

Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD) to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się natrętnymi wyobrażeniami pacjenta w postaci obsesje, które powodują niepokój, i że aby zmniejszyć związane z nimi objawy, musisz wykonywać określone rytuały lub kompulsje. Te kompulsje pomagają zmniejszyć lęk i zyskać poczucie bezpieczeństwa, że ​​nic złego się nie wydarzy.

Na przykład mamy pacjenta z obsesyjną myślą, że może się zadławić podczas jedzenia. Kiedy musisz jeść, czujesz się bardzo niespokojny i nie możesz przestać myśleć w każdej chwili o możliwości zadławienia (obsesji). Aby upewnić się, że nie zakrztusisz się, nie jesz żadnych stałych pokarmów i upewnij się, że wszystko, co jesz jest dobrze zmiażdżony, sprawdzam go przed włożeniem do ust, a gdy już się tam znajdzie, przeżuwam dziesięć razy (przymus).

OCD jest dość złożonym zaburzeniem, z wieloma różnymi rodzajami obsesyjnych pomysłów, zachowań rytualnych i kompulsji, z różnym stopniem niepokoju i strachu.

Na szczęście, istnieją różne strategie terapeutyczne, zarówno psychologiczne, jak i farmakologiczne które służą poprawie jakości życia pacjentów, a nawet eliminowaniu ich objawów. Jednak skuteczność leczenia zależy od tego, jak szybko i wcześnie zdiagnozowano zaburzenie. Bez diagnozy choroby nie może być dobrego leczenia.

Uważa się, że najbardziej odpowiednim narzędziem do leczenia OCD jest psychoterapia, z pewnym konsensusem, że oferuje większe krótkoterminowe korzyści i ma dłuższe pozytywne wyniki niż farmakologia. Z tego powodu, co do zasady, w łagodnych i umiarkowanych przypadkach zaleca się zacząć od psychoterapię i w zależności od tego, jak pacjent zareaguje na leczenie, wybierano by ją łączyć lub nie z lek. Połączenie psychoterapii z lekami psychotropowymi jest często stosowane w ciężkich przypadkach OCD.

W kolejnych punktach dowiemy się, jakie strategie są stosowane w leczeniu OCD w psychoterapii, oprócz podawania niektóre pociągnięcia pędzla na temat istniejących terapii psychofarmakologicznych, wraz ze stymulacją mózgu i znaczeniem psychoedukacja.

• Możesz być zainteresowany: „Kopulsje: definicja, przyczyny i możliwe objawy”

Psychoterapia

Psychoterapeutyczne podejście do OCD koncentruje się na interwencji w rytuały i zachowania unikające (przymusy), które prowadzą do wykonywane przez pacjenta w celu zmniejszenia lęku związanego z prezentacją bodźca lub wtargnięciem nieprzyjemnego pomysłu (obsesje).

W większości sytuacji celem jest: upewnić się, że pacjent nie wykonuje rytuałów związanych z obsesyjnymi ideami i że przyzwyczaja się do nich lub je kontroluje w taki sposób, aby nie powodowały zbytniego zakłócenia w twoim życiu.

Teraz zobaczymy kilka strategii stosowanych w leczeniu OCD w psychoterapii, niektóre z nich są typowe dla Strategiczna terapia psychologiczna, jedno z podejść psychoterapeutycznych uważanych za skuteczne w radzeniu sobie z tym nieład.

1. Narażenie z zapobieganiem reakcji

Terapia ta opiera się na założeniu, że kiedy narażamy osobę na to, co powoduje lęk lub fobię, stopniowo i kontrolowany, przyzwyczai się do tego, a z biegiem czasu poziom lęku, który może wywołać taki bodziec, będzie wzrastał nieletni.

W szczególnym przypadku OCD zapobieganie ekspozycji i reakcji oznacza narażanie pacjenta na obiekt, którego się boi lub którego za każdym razem, gdy myśli o obsesyjnym pomyśle, takich jak brud, porządek, zanieczyszczenie, jest na nie narażony, ale opiera się pokusie ich kompulsywne rytuały, te, które robił, aby upewnić się, że panuje nad sytuacją lub służył uspokoić się.

Zapobieganie narażeniu i reakcji wymaga dużo wysiłku i praktyki, ale możliwe jest, że pacjent osiągnie lepszą jakość życia, gdy nauczy się radzić sobie ze swoimi obsesjami i kompulsjami.

• Powiązany artykuł: „Terapia ekspozycji z zapobieganiem reakcji: co to jest i jak jest stosowana”

2. Kontrrytuały

Wyobraźmy sobie pacjenta z OCD, który zawsze przed wyjściem z domu musi sprawdzić, czy absolutnie wszystko jest zamknięte lub w jakiś sposób. Sprawdź gaz, sprawdź czy wszystkie światła są zgaszone, drzwi są szczelnie zamknięte, czy kran nie przecieka... ale pomimo tego, że już to zrobił, kiedy jest już na ulicy, pojawia się w nim zwątpienie i musi wrócić do domu, aby wszystko jeszcze raz sprawdzić.

Jedną ze strategii wykorzystywanych do radzenia sobie z tym zachowaniem jest to, co psychologowie nazywają „kontrrytuałem”, sprawi, że Twój kompulsywny rytuał stanie się bardziej żmudny i czasochłonny, coś, co z biegiem czasu staje się nie do utrzymania.

W tym konkretnym przypadku pacjent może zostać poproszony, aby za każdym razem, gdy poczuje potrzebę ponownego sprawdzenia tego, co zrobił i to robi, sprawdza to nie raz, ale pięć razy. Zrobisz wszystko pięć razy, za każdym razem w domu i poza domem, ale tylko wtedy, gdy musiałeś to sprawdzić ponownie po sprawdzeniu wszystkiego za pierwszym razem.

Konieczność zastosowania tego nowego rytuału znacznie zwiększa prawdopodobieństwo, że pacjent zrezygnuje z ponownego sprawdzania wszystkiego za pierwszym razem, ponieważ nie chcesz tracić więcej czasu i wiesz, że nowa recenzja oznaczałaby ponowne sprawdzenie wszystkiego jeszcze pięć razy.

• Możesz być zainteresowany: „8 korzyści z pójścia na terapię psychologiczną”

3. Naruszenie rytuału

Zdarzają się przypadki pacjentów z OCD, którzy mają wiele rytuałów, tak wiele i tak różnorodnych, że trudno je sklasyfikować. W takich przypadkach można zastosować strategię naruszenia rytuału, poproszenie pacjenta, aby każdego dnia wybrał jeden z wielu jego rytuałów i starał się go nie wykonywać, podczas gdy masz pełną swobodę kontynuowania innych czynności.

Strategia ta opiera się na założeniu, że po pierwsze pacjentowi udaje się naruszyć własną rutynę, nawet jeśli robi to na co dzień w inny sposób. Prosty fakt, że musisz pozbawić się robienia przymusu, gdy masz obsesyjny pomysł lub bodziec, który generuje strach, jest już przełom, który może pomóc ci zrozumieć, że kompulsje nie są konieczne, aby zmniejszyć twój niepokój, jeśli przyzwyczaisz się do tego, prowokuje.

W miarę upływu miesięcy pacjent odważy się zrezygnować z kolejnych rytuałów, dochodząc do momentu, w którym całkowicie narusza swój pierwotny rytualny wzorzec. To znaczy, przechodzi się od postępującego pogwałcenia do całkowitego pogwałcenia całej listy rytuałów i przymusów, które robił, aby się uspokoić.

• Powiązany artykuł: „Obsesyjno-kompulsywne zaburzenie osobowości: co to jest?”

4. Opóźnij przymus

Inną strategią stosowaną w leczeniu OCD w kontekście psychologicznej terapii strategicznej jest opóźnianie przymusu. Na przykład pacjent może być codziennie proszony o unikanie tego, o co prosi go obsesja, io opóźnienie przymusu..

Jeśli jesteś pacjentem, który musi myć ręce za każdym razem, gdy dotykasz drewnianego stołu, możesz zostać poproszony o umycie rąk, ale po około pięciu minutach. Ideą tej techniki jest to, że prędzej czy później, w miarę upływu czasu, odkładanie rytuału zamieni się w rezygnację z niego, być może nawet nie zdając sobie z tego sprawy.

5. Zrytualizuj przymus

Technikę tę stosuje się w przypadkach, gdy np. pacjent powtarza formuły, listy słów i liczb lub Wyrywa włosy przez cały dzień po wykonaniu określonej czynności lub wpadnie na pewien pomysł. Rytualizacja przymusu oznacza przekształcenie go w coś bardziej uporządkowanego, zmuszając go do zrobienia w określonym czasie i zgodnie z dużo bardziej złożonym rytuałem.

Na przykład pacjentka może zostać poproszona o powtórzenie tabliczki mnożenia co dwa razy, myśląc o tym, jak słabo radziła sobie z matematyką w mały (natrętne myślenie), który właśnie to robi, powtarza tabliczkę mnożenia, ale tylko wtedy, gdy zegar wybije parzystą godzinę (10, 12, 14...). W takim przypadku pacjent powinien udać się do najbliższej łazienki, spojrzeć w lustro i przez 3 minuty powtarzać tabliczki mnożenia bez odpoczynku.

Ta strategia sprawia, że ​​pacjent, nadal wykonując przymus, ma nad nim kontrolę. Wcześniej robił to o każdej porze dnia, mogąc ingerować w jego harmonogram pracy lub podczas zajęć rekreacyjnych. Ale już, Mając harmonogram, w którym określasz, kiedy pozwalasz, aby ten przymus miał miejsce, zamieniasz go w kontrolowany nawyk a wraz z upływem czasu będziesz mógł zrezygnować z jego używania.

Psychofarmakologia

Pierwszy lek psychotropowy, który wykazał wielką użyteczność w leczeniu OCD, został wprowadzony na rynek w Szwajcarii w 1966 roku: klomipramina.

Od tego czasu nie odkryto skuteczniejszej terapii lekowej niż ten trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny. ale odkryto bezpieczniejsze leki o mniejszej liczbie skutków ubocznych i mniejszym ryzyku interakcji z innymi leki. Najczęściej używane są SSRI które wraz z klomipraminą stanowią grupę leków przeciwdepresyjnych o działaniu przeciwobsesyjnym.

Leki zatwierdzone do leczenia OCD to:

• Citalopram (Prisdal®)
• Klomipramina (Anafranil®)
• Escitalopram (Esertia®)
• Fluoksetyna (Prozac®)
• Fluwoksamina (Dumirox®)
• Paroksetyna (Seroxat®)
• Sertralina (Besitran®)

Istnieją inne leki, które, mimo że nie zostały zatwierdzone przez agencje rządowe, zawierają zasady składniki aktywne, które mogą być przydatne w leczeniu OCD, jednym z nich jest wenlafaksyna (Vandral® lub Dubupal ®).

• Możesz być zainteresowany: „Rodzaje leków psychotropowych: zastosowania i skutki uboczne”

Stymulacja mózgu

Istnieją dwie techniki stosowane w leczeniu OCD, których nie możemy włączyć do psychoterapii lub psychofarmakologii: dwie formy stymulacji mózgu. Techniki te są niekonwencjonalnymi metodami, stosowanymi jako terapia alternatywna, gdy leki i psychoterapia okazały się nieprzydatne, zwłaszcza w najcięższych przypadkach.

1. Głęboka stymulacja mózgu

Głęboka stymulacja mózgu to strategia terapeutyczna zatwierdzona w Stanach Zjednoczonych przez FDA (Food and Drug Administration). Administracji Leków) w leczeniu OCD u dorosłych w wieku 18 lat i starszych, którzy nie zareagowali na dalsze leczenie tradycyjny. Ta procedura polega na wszczepieniu elektrod w określone obszary mózgu., które wytwarzają impulsy elektryczne, które mogą pomóc w regulowaniu obsesji, a przede wszystkim kompulsji.

• Możesz być zainteresowany: „Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna: rodzaje i zastosowania w terapii”

2. Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna

Zatwierdzona również w Stanach Zjednoczonych przez FDA, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna jest stosowana u osób dorosłych z OCD w wieku od 22 do 68 lat. Ta procedura jest nieinwazyjna i polega na wykorzystaniu pól magnetycznych do stymulacji komórek nerwowych w mózgu. i poprawić objawy związane z zaburzeniem. Podczas sesji przezczaszkowej stymulacji magnetycznej na skórze głowy, w pobliżu czoła, umieszczana jest cewka elektromagnetyczna. Ten elektromagnes wytwarza impuls magnetyczny, który stymuluje komórki nerwowe w mózgu.

Psychoedukacja

Na koniec chcemy podkreślić znaczenie psychoedukacji przed zastosowaniem u pacjenta narzędzi psychoterapeutycznych i psychofarmakologicznych. Istotne jest, aby pacjent dobrze zrozumiał swoje zaburzenie przed rozpoczęciem leczenia i rozpoczęciem drogi do wyzdrowienia..

Wskazane jest, aby informacje, które pacjent otrzymuje na temat OCD, pochodziły bezpośrednio od jego psychoterapeuty, ale w praktyka jest skomplikowana, biorąc pod uwagę, że żyjemy w świecie, w którym technologie informacyjno-komunikacyjne opanowały wszystkie istotne aspekty osób. Jest bardzo prawdopodobne, że pacjent już wcześniej udokumentował siebie i możliwe, że zrobił to, znajdując informacje, które nie odpowiadają rzeczywistości lub są wiarygodne.

Z tego powodu jednym z zadań psychologa w fazie psychoedukacji i przed rozpoczęciem terapii jest dostrzeżenie, jakie błędne przekonania lub mity pacjent może wierzyć, próbować przeciwstawić im prawdziwe i prawdziwe informacje oraz wyjaśnić mu, jakie są podstawowe cechy jego psychopatologii. Ta część może bardzo pomóc w ich wyzdrowieniu, ponieważ pacjent może to zrozumieć Problem nie zdarza się tylko jemu, na dodatek istnieją sprawdzone terapie poprawiające jego stan Zdrowie.