6 rodzajów znieczuleń (wraz z ich efektami i charakterystyką)

Znieczulenie jest podstawową techniką wszystkich interwencji chirurgicznych. Świat współczesnej medycyny, a zwłaszcza chirurgii, byłby nie do pomyślenia, gdyby nie było różnych rodzajów znieczulenia które są obecnie używane, zarówno do łagodnych zabiegów, takich jak wypełnienie zębów, jak i do bardziej skomplikowanych, takich jak by-pass żołądkowy.

Anestezjolodzy stosują różne metody, aby pacjent czuł się bezboleśnie podczas operacji. Zobaczmy, jakie są główne rodzaje znieczuleń i do czego służą.

• Powiązany artykuł: „Nocyceptory (receptory bólu): definicja i rodzaje”

Główne rodzaje znieczuleń (sklasyfikowane)

Wiele osób, gdy słyszą słowo znieczulenie, pierwszą rzeczą, o której myślą, jest substancja otępiająca, zdolna sprawić, że osoba, której ją podano, straci przytomność. Ta idea jest częściowo prawdziwa, ale można powiedzieć, że znieczulenie odnosi się do zestawu technik i technologii stosowanych w celu zapobiegania bólowi w pacjenta zarówno podczas operacji na otwartym sercu, jak i w celu zmniejszenia dyskomfortu, jaki może odczuwać na co dzień, takiego jak swędzenie oczu lub złe samopoczucie gardło.

Substancje znieczulające można podawać w postaci wstrzyknięć, inhalacji, miejscowego balsamu, aerozoli, plastrów na skórę lub kropli do oczu., a jego głównym celem jest spowodowanie utraty wrażliwości w określonym obszarze lub w całym ciele.

W tym drugim przypadku zwykłą rzeczą jest to, że pacjent nie tylko nie odczuwa bólu w żadnej części swojego ciała, ale także traci przytomność.

Rodzaj zastosowanego znieczulenia będzie zależał od różnych czynników, wśród których wyróżniamy:

• Rodzaj interwencji chirurgicznej
• Obszar, na którym ma być operowany
• Czas trwania operacji
• Aktualny i poprzedni obraz kliniczny
• Możliwe alergie pacjenta
• Reakcje przed znieczuleniem (zarówno u pacjenta, jak i członków rodziny)
• Leki, które pacjent przyjmuje
• Wiek, wzrost i waga

Zobaczmy, jakie są główne rodzaje znieczulenia.

1. Znieczulenie miejscowe

Znieczulenie miejscowe jest rodzaj leku, który działa tylko na niewielką część ciała, nakładając na nią środek znieczulający, aby zapobiec bólowi. Może to być znieczulenie miejscowe, jeśli lek jest podawany w postaci kropli (oczy), sprayu (gardło) lub pasty (skóra) lub infiltracji, jeśli jest wstrzykiwany strzykawką i igłą w obszar, który ma zostać poddany interwencji.

Czas trwania efektów znieczulenia miejscowego będzie zależał od kilku czynników, w tym:

• Rodzaj znieczulenia (str. np. bupiwakaina, lidokaina ...)
• Dawka całkowita: im wyższa dawka, tym szybciej działa, a jej działanie trwa dłużej.
• Jeśli zostanie dodana adrenalina (środek zwężający naczynia krwionośne, którego usunięcie leku trwa dłużej).

Z zasady, efekty znieczulenia miejscowego zwykle utrzymują się od pół godziny do dwóch godzin.

2. Znieczulenie regionalne

Znieczulenie regionalne wpływa na większy obszar w porównaniu do znieczulenia miejscowego. W tym przypadku chodzi o podanie środka znieczulającego, który powoduje drętwienie określonego obszaru, takiego jak ramię, noga lub dolna połowa ciała.

W zależności od obszaru, który ma być leczony, można zastosować różne techniki:

2.1. Znieczulenie tułowia i splotu

Jeśli interwencja dotyczy dowolnej części kończyny górnej, takiej jak bark, ręka lub łokieć, lub dolnej, takiej jak biodro, stopa lub kolano, istnieją dwie opcje: tułów i splot.

Różnica między znieczuleniem tułowia i splotu polega na tym, że w pierwszym przypadku środek znieczulający jest wstrzykiwany w jeden nerw, podczas gdy w drugim wstrzykuje się środek znieczulający w kilka zaangażowanych nerwów.

2.2. Znieczulenie podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe

Kolejna technika znieczulenia regionalnego stosowana przez anestezjologów polega na nakłuciu pleców i wstrzyknięciu środka znieczulającego w okolice kręgosłupa, gdzie nerwy wchodzą w rdzeń kręgowy wysyłać odczucia bólu do mózgu.

Stosując tę ​​technikę, transmisja tych wrażeń jest zablokowana, a osoba nie odczuwa bólu. W ramach tej modalności znajdziemy dwa warianty.

W znieczuleniu podpajęczynówkowym lub dooponowym igła przechodzi przez oponę twardą, która stanowi osłonę ochronną rdzenia kręgowego., a środek znieczulający jest wstrzykiwany w przestrzeń, przez którą płyn mózgowo-rdzeniowy (LCR). Substancja ta kąpie i chroni rdzeń kręgowy, a jeśli znajdują się w nim rozpuszczone substancje, takie jak np. znieczulenie, przenosi je do ośrodkowego układu nerwowego.

Po drugie, w technice znieczulenia zewnątrzoponowego igła nie przechodzi przez oponę twardą. W tym przypadku substancja znieczulająca pozostaje w obszarze wejścia nerwów rdzeniowych poza oponą twardą. Zazwyczaj wprowadza się cewnik, który umożliwia ciągłe podawanie środka znieczulającego, technikę tę stosuje się przy porodzie i kontroli bólu pooperacyjnego.

We wszystkich technikach znieczulenia regionalnego, znanych również jako znieczulenia lokoregionalne, pacjent jest wybudzony podczas zabiegu. Nie odczuwa jednak bólu podczas tego procesu, ponieważ jest pod wpływem znieczulenie, które zostanie wstrzyknięte w ten lub inny obszar ciała, który ma być leczony chirurgicznie.

• Powiązany artykuł: „Stan minimalnej świadomości: objawy i przyczyny”

3. Ogólne znieczulenie

W przypadku zastosowania znieczulenia ogólnego osoba, która otrzymała zastrzyk Tymczasowo będziesz mieć całkowity brak czucia w całym ciele, któremu towarzyszy również utrata przytomności. Ten rodzaj procedury stosuje się w złożonych interwencjach, w których konieczne będzie otwarcie kanału dla pacjenta lub które będą operowane na kilku częściach jednocześnie.

Ponieważ znieczulenie ogólne powoduje, że pacjent zasypia w sposób indukowany, wielu pacjentów, którzy muszą przejść interwencję chirurgiczną, obawia się tego zabiegu. Generalnie znieczulenie jest bezpieczne, ale co prawda niesie ze sobą pewne ryzyko, zwłaszcza w przypadku znieczulenia ogólnego. Wśród problemów, jakie niesie ze sobą ten rodzaj techniki, mamy:

• Niemiarowość
• Problemy z respiratorem
• Reakcja alergiczna do znieczulenia

Uderzającym objawem jest majaczenie po znieczuleniu ogólnym. To obraz, na którym pacjent jest zdezorientowany, nie wiedząc, co się wokół niego dzieje.

Ten rodzaj majaczenia występuje szczególnie u pacjentów powyżej 60 roku życia, którzy właśnie przeszli operację i wykazują objawy splątania przez kilka dni po operacji. Może również wystąpić u dzieci, gdy po raz pierwszy budzą się ze znieczulenia.

Innym problemem związanym ze znieczuleniem jest dokładnie to, czego należy unikać: być świadomym podczas procesu. Niektóre osoby słyszą dźwięki podczas operacji, a inne niestety mogą odczuwać ból podczas operacji. Chociaż są to rzadkie sytuacje, przeżywanie ich wcale nie jest przyjemne.

Tak czy inaczej, wiedza z czym mamy do czynienia przed operacją pomoże nam zachować spokój, dlatego poniżej wymienimy różne fazy znieczulenia ogólnego.

3.1. Wprowadzenie

Podczas indukcji anestezjolog podaje: medycyna anestezjologiczna w celu uzyskania hipnozy, znieczulenia, amnezji i relaksacji.

Jak już pisaliśmy, w znieczuleniu ogólnym świadomość jest całkowicie utracona, co jest zjawiskiem: nazywa to hipnozą i można ją zdefiniować jako rodzaj śpiączki wywołanej przez farmakologiczny. Hipnoza nie oznacza jednak, że nie odczuwasz bólu, dlatego konieczne jest również podanie pewnego rodzaju środka przeciwbólowego, zwykle pochodzącego z morfiny.

Relaks wywołują środki zwiotczające mięśnie, które są zwykle stosowane, gdy interwencja chirurgiczna będzie wymagała rozluźnienia mięśni pacjenta lub Musisz włożyć rurkę do tchawicy, aby mieć pewność, że osoba po operacji może dalej oddychać podczas jej trwania. działać.

W tej fazie zespół anestezjologów monitoruje parametry życiowe pacjenta, aby upewnić się, że wszystko idzie dobrze. Polega ona w zasadzie na sprawdzeniu, czy pacjent nadal żyje i nie ma napadów drgawkowych, ocenie m.in. natlenienia, wentylacji i temperatury ciała. W tym celu na ciele pacjenta umieszczane są czujniki, które łączą się z monitorami analizującymi jego sygnały fizjologiczne.

• Możesz być zainteresowany: „7 rodzajów środków uspokajających (i ich cechy)”

3.2. Utrzymanie

Po zakończeniu fazy indukcji następuje faza konserwacji. W tym kontynuować podawanie niezbędnych leków, aby można było bezpiecznie przeprowadzić operację.

To podawanie leków znieczulających może odbywać się przez żyłę, która nazywa się T.I.V.A (całkowite znieczulenie dożylne dla jego akronimu w języku angielskim) lub też drogą wziewną, w której leki są podawane przez urządzenie, za pomocą którego pacjent wentyluje. cierpliwy. Połączenie obu technik znieczulenia nazywamy znieczuleniem zrównoważonym.

3.3. Budzić

Po zakończeniu interwencji zespół anestezjologa budzi pacjenta. Aby to osiągnąć, najpierw odcina się podaż leków drogą inhalacji i, jeśli to konieczne, podawać antagonistów środków znieczulających, które dzięki temu zamiast usypiać pacjenta obudzili się.

Po odzyskaniu przez pacjenta odpowiedniego poziomu świadomości, urządzenia, które były używane do kontroli wentylację i udaje się do Oddziału Resuscytacji, gdzie twoje stałe będą nadal monitorowane, dopóki w pełni nie odzyskasz świadomości i Funkcje.