Funkcjonalne zaburzenia neurologiczne: objawy, przyczyny i leczenie

Funkcjonalne zaburzenia neurologiczne są jednym z najbardziej zagadkowych zaburzeń mózgu. Jego przyczyna nie jest dobrze znana, ponieważ mają objawy neurologiczne, ale mózg wydaje się być w porządku. Mimo to objawy pacjenta są całkowicie realne i powodują dyskomfort, który oczywiście jest również bardzo realny.

Chociaż niewiele wiadomo na temat tych zaburzeń, uważa się je za drugą najczęstszą przyczynę konsultacji w neurologii, co czyni je bardzo powszechne, ale, jak na ironię, pozostają bardzo mało znane w społeczeństwie, a ci, którzy na nie cierpią, często cierpią na objawy samotności i niezrozumienie.

Tutaj porozmawiajmy o czynnościowych zaburzeniach neurologicznych, jego główne objawy, jakie są przyczyny, które zostały uznane za możliwe, a także pomagają uwidocznić zaburzenie, którego świadomość jest wciąż niska.

• Powiązany artykuł: „Neuropsychologia: co to jest i jaki jest jej przedmiot badań?”

Czym są czynnościowe zaburzenia neurologiczne?

Termin „funkcjonalne zaburzenia neurologiczne” jest stosunkowo nowym i szerokim terminem używanym do opisu

stany, w których występują objawy neurologiczne, których nie można wytłumaczyć chorobą układu nerwowego lub innymi problemami organicznymi. W historii otrzymały one wiele nazw: nerwica histeryczna, zaburzenia konwersji, zaburzenia psychosomatyczne, psychogenne, medycznie niewyjaśnione...

Zwykle zaburzenia te wpływają na ruchy i zmysły, upośledzając zdolność chodzenia, połykania, widzenia i słyszenia. Nasilenie objawów może się znacznie różnić w zależności od pacjenta, a czas ich trwania jest również bardzo zmienny.

Pacjent nie ma żadnej kontroli nad tymi objawami ani nie wytwarza ich celowo. Choć przyczyna nie jest znana, objawy odczuwane przez pacjenta są bardzo realne i powodują wiele dyskomfortu, a także ingerują w jego codzienne życie.

Funkcjonalne zaburzenia neurologiczne mogą być wywołane przez zaburzenie neurologiczne lub również przez reakcję stresem, traumą fizyczną lub przeżyciem sytuacji traumatycznej psychicznie, choć nie zawsze Więc. Te zaburzenia są związane ze sposobem pracy mózgu, a nie uszkodzeniem jego struktury, tak jak miałoby to miejsce w przypadku udaru, stwardnienia rozsianego, urazu głowy lub infekcji mózgu.

• Możesz być zainteresowany: „8 rodzajów psychiatrii (i jakie choroby psychiczne leczą)”

Objawy

Jak wspomnieliśmy, objawy i oznaki czynnościowych zaburzeń neurologicznych różnią się znacznie w zależności od przypadku, ale łączy je to, że są na tyle poważne, że powodują pogorszenie jakości życia pacjenta, stres emocjonalny i wymagają oceny medycznej. Objawy związane z tymi problemami mogą wpływać na ruch i funkcjonowanie organizmu, oprócz zmiany zmysłów.

Wśród oznak i symptomów, które wpływają na funkcjonowanie i ruch ciała, znajdujemy:

• Osłabienie lub paraliż
• Wstrząsy
• Kłopoty z chodzeniem
• Utrata równowagi
• Trudność w przełykaniu
• Globus gardła (uczucie guza w gardle)
• Napady padaczkowe lub epizody drżenia i pozorna utrata przytomności
• Epizody braku reakcji

A wśród znaków i symptomów, na które wpływają zmysły, mamy:

• Drętwienie kończyn
• Uczucie utraty wrażliwości na dotyk
• Problemy z mową: jąkanie się lub niemożność mówienia
• Problemy ze wzrokiem: podwójne widzenie lub ślepota
• Problemy ze słuchem: pogorszenie słuchu lub głuchota

• Powiązany artykuł: „Części układu nerwowego: struktury i funkcje anatomiczne”

Powoduje

W miarę postępów, dokładna przyczyna funkcjonalnych zaburzeń neurologicznych jest zagadką. Istnieje kilka hipotez i teorii dotyczących tego, co dzieje się na poziomie mózgu, aby pojawiły się objawy związane z tym typem zaburzenia, niektóre bardzo złożone wyjaśnienia, które obejmują kilka mechanizmów, które mogą się różnić w zależności od rodzaju funkcjonalnego zaburzenia neurologicznego każdego z nich cierpliwy.

Objawy funkcjonalnych zaburzeń neurologicznych mogą pojawić się nagle po bardzo stresującym epizodzie. Także Mogą zamanifestować się po doznaniu urazu fizycznego lub po przejściu przez bardzo trudną emocjonalnie sytuację.

Ponadto postawiono hipotezę o wpływie wyzwalaczy, które wywołują zmiany lub zmiany w funkcjonowaniu mózgu na poziomie strukturalnym, komórkowym lub metabolicznym. Pomimo wszystkich tych propozycji jako możliwych przyczyn funkcjonalnych zaburzeń neurologicznych, nie zawsze jest możliwe zidentyfikowanie wyzwalacza objawów.

• Możesz być zainteresowany: „Czym jest trauma i jak wpływa na nasze życie?”

Czynniki ryzyka

Fakt, że nie wiadomo z całą pewnością, jakie są przyczyny neurologicznych zaburzeń czynnościowych, nie był przeszkodą w identyfikacji czynników ryzyka zwiększyć szanse na cierpienie z powodu jednego z nich. Wśród czynników, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia tego typu zaburzeń, znajdujemy:

• Choroba lub zaburzenie neurologiczne (np. np. migreny, epilepsja...)
• Trauma fizyczna, trauma emocjonalna lub znaczny stres
• Posiadanie zaburzenia psychicznego: zaburzenia lękowe, zaburzenia osobowości ...
• Historia rodzinna funkcjonalnych zaburzeń neurologicznych
• Historia przemocy lub zaniedbania seksualnego i/lub fizycznego w dzieciństwie
• Być kobietą

Diagnoza

Na dzień dzisiejszy nie ma wielu standardowych testów do diagnozowania funkcjonalnych zaburzeń neurologicznych. Ogólnie, diagnozę stawia się na podstawie oceny objawów, które pacjent wskazuje na cierpienie, wykluczając jakąkolwiek chorobę neurologiczną lub inny stan, który może je wywołać.

Funkcjonalne zaburzenia neurologiczne diagnozuje się poprzez ocenę, które objawy są obecne, a które nie. Oznacza to, że sprawdza się, czy występują pewne określone wzorce oznak i objawów typowych dla zaburzenia neurologicznego, ale ocenia się również, czy nie wykazują zmian strukturalnych technikami neuroobrazowania, takimi jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub nieprawidłowości w a elektroencefalogram.

Ponieważ istnieje wyraźna zmiana neurologiczna, podczas diagnozy tego typu zaburzeń konieczne jest: udział neurologa, ale może również obejmować współpracę psychiatry i psychologa kliniczny. Lekarz może użyć kilka terminów opisujących tę samą sytuację: czynnościowe zaburzenia neurologiczne, czynnościowe zaburzenia neurologiczne lub nerwica histeryczna (ten ostatni obecnie nie jest używany).

Zazwyczaj termin „funkcjonalne zaburzenia neurologiczne” jest preferowany, ponieważ może być stosowany do określenia typu funkcjonalnego objawu neurologicznego, na który cierpi pacjent. Na przykład, jeśli pacjent ma problemy z chodzeniem, lekarz określi to jako przypadek czynnościowe zaburzenie chodu lub jeśli występują problemy z połykaniem, można to nazwać zaburzeniem czynnościowym łykanie.

Proces oceny obejmuje następujące elementy.

1. Eksploracja fizyczna

Lekarz bada pacjenta i zadaje mu pytania dotyczące jego stanu zdrowia oraz tego, jakie oznaki lub objawy dokuczają mu w ostatnich tygodniach. W tej fazie stosowane są testy, aby wykluczyć inne schorzenia które mogłyby wyjaśnić objawy, z powodu których pacjent zgłosił się na konsultację. Rodzaj testu, który zostanie zastosowany, będzie zależał od oznak i objawów, które przejawia osoba dotknięta chorobą.

2. Badanie psychiatryczne

W przypadku problemów psychologicznych neurolog może skierować pacjenta do specjalisty zdrowia psychicznego, zarówno psychiatra, jak i psycholog kliniczny. Specjalista zada pacjentowi pytania dotyczące jego uczuć, myśli i zachowania, identyfikując i analiza objawów psychologicznych, które mogą być związane z domniemanym przypadkiem zaburzenia neurologicznego funkcjonalny.

Profesjonalista postawi diagnozę na podstawie klinicznych kryteriów DSM-5. W niniejszym podręczniku czynnościowe zaburzenia neurologiczne określane są jako zaburzenie konwersyjne, a także czynnościowe zaburzenia neurologiczne. Jego kryteria diagnostyczne są następujące::

• Jeden lub więcej objawów zmiany dobrowolnej funkcji motorycznej lub czuciowej.
• Wyniki kliniczne dostarczają dowodów na niezgodność między objawem a rozpoznanymi schorzeniami neurologicznymi lub medycznymi.
• Objawu lub niedoboru nie można lepiej wyjaśnić innym zaburzeniem medycznym lub psychicznym.
• Objaw powoduje klinicznie istotne cierpienie lub upośledzenie w społecznym, zawodowym lub innych ważnych obszarach funkcjonowania.

Sam DSM-5 wskazuje, że konieczne jest określenie rodzaju głównego objawu, który dotyka pacjenta:

• Ze słabością lub paraliżem
• Z nieprawidłowym ruchem (str. np. drżenie, ruchy dystoniczne, mioklonie, zaburzenia chodu)
• Z objawami połykania
• Z objawem mowy (str. np. dysfonia, słaba artykulacja)
• Z napadami lub drgawkami
• Ze znieczuleniem lub utratą czucia
• Ze specjalnym wrażliwym objawem (str. np. zaburzenia wzroku, węchu lub słuchu)
• Z mieszanymi objawami

Określ, czy:

• Epizod ostry: objawy występują krócej niż sześć miesięcy.
• Trwałe: objawy przez sześć miesięcy lub dłużej.

Określ, czy:

• Ze stresorem psychologicznym (określ stresor)
• Brak stresu psychicznego

Leczenie

Leczenie będzie zależeć od rodzaju funkcjonalnego zaburzenia neurologicznego, objawów i oznak występujących u pacjenta. Tak czy inaczej, najbardziej użyteczną rzeczą w przypadku tego typu zaburzeń jest to, że leczenie jest prowadzone przez multidyscyplinarny zespół profesjonalistów, którą tworzą neurolodzy, psychiatrzy i psychologowie, a także logopedzi, fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi w zależności od tego, czego wymaga konkretny przypadek pacjenta.

Niezbędna jest edukacja pacjenta, wyjaśnienie mu i upewnienie się, że rozumie, czym są czynnościowe zaburzenia neurologiczne. Profesjonalista, który Cię leczy, musi pokazać, że rozumie, że Twoje objawy są prawdziwe, że nie są wymysłem ani przesadą, ale przyczyna organiczna nie jest tak jasna.

Czasami objawy mogą ulec poprawie po dokładnym wyjaśnieniu pacjentowi choroby, podając zrozum, że nie masz poważnego problemu medycznego, w którym Twoje życie jest zagrożone, pomimo objawów smutny.

Także ważne jest, aby zaangażować rodzinę, dzięki czemu zrozumiesz, że objawy Twojej ukochanej osoby są prawdziwe i że powinny wspierać i zrozumieć, że nie jest to udawanie przyciągania uwagi lub narzekania na nic.

Znaleźliśmy kilka terapii stosowanych w leczeniu zaburzeń neurologicznych, z których każda stosowana jest zgodnie z potrzebami konkretnego przypadku:

1. Terapia zajęciowa

Terapia zajęciowa może złagodzić objawy związane z ruchem i zapobiec możliwym powikłaniom.. Regularne poruszanie rękami i nogami pozwala uniknąć sztywności i osłabienia mięśni, które mogą wystąpić w przypadku paraliżu lub utraty mobilności. Stopniowy wzrost aktywności fizycznej zapewnia pacjentowi większą autonomię.

• Powiązany artykuł: „8 korzyści z pójścia na terapię psychologiczną”

2. Logopedia i aparat orofonu

Z pomocą logopeda można się zająć objawy, w tym trudności w mówieniu lub połykaniu.

3. Techniki redukcji stresu i odwracania uwagi

Można zastosować różne techniki mające na celu zmniejszenie stresu pacjenta. Wśród tych technik znajdujemy: postępujące rozluźnienie mięśni, ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia fizyczne.

Z drugiej strony techniki odwracania uwagi mogą również służyć poprawie jakości życia pacjenta, przestanie zwracać uwagę na swoje dokuczliwe objawy somatyczne i zajmować umysł innymi zadaniami. Można to zrobić, słuchając muzyki, rozmawiając z innymi ludźmi lub celowo zmieniając sposób chodzenia i poruszania się.

4. Terapia poznawczo-behawioralna

W celu radzenia sobie z problemami psychologicznymi związanymi z funkcjonalnymi zaburzeniami neurologicznymi można zastosować psychoterapię poznawczo-behawioralną. Dzięki tej metodzie terapii świadomość niedokładnych lub negatywnych myśli, które mogły mieć szkodliwy wpływ w pewnych sytuacjach, z którymi pacjent musiał się zmierzyć.

Terapia poznawczo-behawioralna jest stosowana w leczeniu innych zaburzeń zdrowia psychicznego, które mogły nasilić objawy zaburzenia neurologicznego. Wśród nich znajdziemy niepokój, depresję, zaburzenia osobowości, chorobę afektywną dwubiegunową…

• Możesz być zainteresowany: „Terapia poznawczo-behawioralna: co to jest i na jakich zasadach się opiera?”

5. Farmakologia

Leki nie są uważane za skuteczne w leczeniu funkcjonalnych zaburzeń neurologicznych. W rzeczywistości amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) nie zatwierdza żadnych leków specjalnie do leczenia tych stanów neurologicznych.

Niemniej jednak, Uważa się, że leki przeciwdepresyjne są pomocne w przypadku depresji lub zaburzeń nastroju wpływających na nasilenie zaburzenia.

Widoczność tych zaburzeń

Chociaż uważa się, że jest to druga przyczyna konsultacji w usługach neurologicznych, czynnościowe zaburzenia neurologiczne są mało rozpoznawane na poziomie publicznym, zarówno w środowisku medycznym, jak i wśród ogółu społeczeństwa, co oznacza, że ​​w wielu przypadkach zaburzenia te cierpią z powodu samotności i niezrozumienie.

To, że ich przyczyna nie jest jasna, nie oznacza, że ​​nie są prawdziwe, a w rzeczywistości ci, którzy na nie cierpią, mogą mieć niepełnosprawność i pogorszenie jakości życia podobne do tych, jakie wywołują choroby takie jak choroba Parkinsona czy padaczka.

Od 2012 roku 13 kwietnia obchodzony jest Międzynarodowy Dzień Funkcjonalnych Zaburzeń Neurologicznych, a uroczystość, która ma na celu wspieranie osób dotkniętych tymi zaburzeniami i podnoszenie świadomości społeczeństwa na temat ich istnienie. Ma to na celu walkę z piętnem, na które często cierpią pacjenci z funkcjonalnymi zaburzeniami neurologicznymi, ponieważ nadal bardzo rozpowszechnione jest przekonanie, że jeśli nie ma przyczyny organicznej, która by to wyjaśniała, objawy są symulacją.