Schemat terapii: charakterystyka, działanie i fazy

W klinice jest wiele przypadków, w których rozwiązywanie problemów pacjenta z jednej perspektywy nie jest zbyt skuteczne. Rzeczywistość ludzka jest bardzo złożona, podobnie jak jej problemy psychologiczne, które stanowią wyzwanie, jeśli pracuje się nad nimi z jednego punktu widzenia.

Terapia schematów to propozycja terapeutyczna, która narodziła się jako podejście integracyjne różnych nurtów i narzędzi psychologicznych w celu poprawy jakości pacjenta poprzez eklektyczne spojrzenie na proces terapeutyczny i jak nim zarządzać.

Terapia ta, zaproponowana przez dr Younga, okazała się szczególnie pomocna w przypadku zaburzeń osobowości, ale wydaje się, że dotyczy wielu innych zaburzeń psychicznych, a poniżej dowiemy się, czym one są i jakie narzędzia zastosowań.

• Powiązany artykuł: „8 korzyści z pójścia na terapię psychologiczną”

Co to jest terapia schematów?

Jednym faktem znanym każdemu psychologowi klinicznemu jest to, że praktyka kliniczna nie jest tak prosta, jak można by się spodziewać. Przyczyn dyskomfortu psychicznego i dysfunkcji pacjenta może być kilka: własna osobowość pacjenta, częstość jego nawrotów, a nawet samo zaburzenie.

Przykładem tego są Zaburzenia osobowości (pograniczne, histrioniczne, schizotypowe...), które są prawdziwym wyzwaniem dla każdego psychoterapeuty. W takich przypadkach najbardziej odpowiednie są podejścia integracyjne, takie jak terapia schematów..

Terapia skoncentrowana na schemacie jest wynikiem wielkiego wysiłku spójnego zintegrowania różnych strategii terapeutycznych, wywodzących się z: różne nurty psychologiczne skoncentrowane na leczeniu różnych problemów psychologicznych, zwłaszcza zaburzeń osobowość.

Jej twórcą jest Jeffrey E. Young, który połączył modele poznawcze, behawioralne, konstruktywistyczne, psychodynamiczne i empiryczne, kładąc szczególny nacisk na dzieciństwo jednostki. Terapia ta jest uważana za bardzo skuteczną w przypadku przewlekłych zaburzeń psychicznych lub gdy nie reagują na inne terapie.

Głównym założeniem tej terapii jest rozważenie, że istnieją pewne: wzorce behawioralne i emocjonalne, które mają swój początek w pierwszych latach życia, które warunkują sposób działania i myślenia jednostki. Terapia schematów jest bardzo przydatna w radzeniu sobie z kilkoma najtrudniejszymi problemami do leczenia w terapii, zwłaszcza w usuwaniu wewnętrznego świata z pokoju. pacjenta, izolowanie konfliktu interpersonalnego, który może mieć znaczenie w jego życiu, brak zainteresowania terapią i niechętna do współpracy postawa niektórych pacjentów.

Ta opcja terapeutyczna priorytetowo traktuje tworzenie silnej więzi pacjent-terapeuta, co posłuży profesjonaliście do skonfrontowania pacjenta z własnymi sprzecznościami poprzez sesje, które odnoszą się do tego, czego doświadczył w dzieciństwie i jaki ma to wpływ na jego obecne życie.

Jest to dość długa terapia, trwająca co najmniej rok, w której terapeuta musi wykazywać niewielką postawę dyrektywy, promującej ocenę i odkrycie pacjenta tego, co się stało, wydarzyło lub mogło się z nim.

• Możesz być zainteresowany: „Raport: 5 kluczy do stworzenia środowiska zaufania”

Kluczowe idee i propozycje tej terapii psychologicznej

Przede wszystkim istnieją dwie podstawowe koncepcje tej terapii. Pierwsza dotyczy bezpośrednio tego, co nadaje nazwę temu podejściu terapeutycznemu, schematów, podczas gdy drugi dotyczy sposobu, w jaki ludzie je utrzymują lub przezwyciężają schematy.

Konkretny, Young ukuł termin „wczesne dysfunkcyjne schematy”, pomysł, w który zagłębiamy się poniżej.

Wczesny schemat dysfunkcyjny

Wczesne dysfunkcyjne schematy to: stabilne motywy, które rozwijają się przez całe nasze życie i często są postrzegane jako prawdziwe. W związku z tym mają dużą odporność na wszelkiego rodzaju logiczne argumenty, które próbują ich wytrącić i, ponadto utrwalają się dzięki codziennym nawykom i nawykowym sposobom myślenia danej osoby.

Schematy mają potężną zdolność warunkowania życia emocjonalnego, więc jeśli ich treść jest negatywna, mogą znacznie zaszkodzić zdrowiu psychicznemu osoby je prezentującej. Zgodnie z modelem te schematy są wynik pewnego niezadowolenia z jakiejś dziecięcej potrzeby, związane z następującymi aspektami:

• Niepewne mocowanie: połączenie z figurami do klejenia
• Autonomia: rozwój inicjatywy na rzecz eksploracji środowiska bez obaw
• Wolność ekspresji: umiejętność wyrażania indywidualności i woli
• Gra symboliczna: nawiązywanie pozytywnych więzi z grupą rówieśniczą
• Samokontrola: hamowanie impulsów

Przyczyną braków byłaby rodzina, choć niekoniecznie musi to pochodzić wyłącznie od niej.

Young zidentyfikował do 18 wzorów o charakterze negatywnym i patologicznym. Frustracja z powodu podstawowych potrzeb, nadużycia i identyfikacja z dysfunkcjonalnymi wzorcami rodzicielskimi będą za jego wyglądem. Krótko mówiąc o nich, są to:

• Porzucenie i niestabilność
• Nieufność i nadużycia
• Strata emocjonalna
• Niedoskonałość i wstyd
• Izolacja społeczna i alienacja
• Zależność i niekompetencja
• Podatność na szkodę lub chorobę
• Niedojrzała tożsamość
• Niepowodzenie
• Prawo i wielkość
• Niewystarczająca samokontrola
• Zniewolenie (trzymając swoją indywidualność w tle)
• Samopoświęcenie
• Ubieganie się o zgodę
• Pesymizm
• Hamowanie emocjonalne
• Hiperkrytyczny
• Zdanie

• Powiązany artykuł: „Teoria przywiązania i więź między rodzicami a dziećmi”

Operacje na schemacie

Z modelu terapii schematów zakłada się, że pacjent ma jeden lub więcej z tych schematów, co doprowadzi go do przeprowadzenia szeregu zachowań i myśli mające na celu ich utrwalenie lub przezwyciężenie. Patologiczne utrwalanie tych wzorców odbywałoby się za pomocą czterech głównych mechanizmów:

1. Zniekształcenia poznawcze

Są to interpretacje rzeczywistości, które wcale nie są obiektywne. Będąc całkowicie stronniczymi interpretacjami rzeczywistości, związane z nimi zachowania nie są adaptacyjne.

• Możesz być zainteresowany: „8 rodzajów zniekształceń poznawczych”

2. Istotne wzory

Podstawowe wzorce związane z dysfunkcjonalnymi schematami to: nieświadome wybory decyzji, które podtrzymują sytuację lub nie dają możliwości zmiany i samodoskonalenia.

3. Unikanie

Unikanie odbywa się w formie ucieczka lub ucieczka od doświadczeń życiowych postrzeganych jako niewygodne, mimo że mogą być realną szansą na transformację na lepsze.

4. Nadmierna rekompensata

Nadwyżka rekompensaty składa się z narzucenie bardzo sztywnych wzorców myślenia i działania mające na celu ukazanie przeciwieństwa tego, co jest znane jako brak.

Celem leczenia jest zmobilizowanie wszystkich dostępnych zasobów, aby pacjent: może przyjąć i przeprowadzić drugą ze strategii, czyli przezwyciężyć szkodliwe schematy jej umysł. W tym celu oferowany jest szeroki wybór procedur terapeutycznych.

Poprawa pacjenta następuje poprzez przezwyciężenie jego dysfunkcyjnych schematów. W tym celu przeprowadzany jest proces mający na celu kwestionowanie i dyskutowanie schematów, aby pozbyć się ich wpływu i zmniejszyć lub zniwelować ich skutki.

Jest to główny cel terapii i aby go osiągnąć, stara się promować wspomnienia, zachowania, emocje oraz potencjalnie przyjemne i korzystne doznania, zadanie, do którego autor wybrał zróżnicowany zestaw różnych strategii z praktycznie wszystkich nurtów psychologicznych, które zobaczymy kontynuacja.

• Powiązany artykuł: „Racjonalizacja: czym jest i jak wpływa na nasze myślenie”

Dla których pacjentów terapia skoncentrowana na schemacie jest przydatna?

Szczególnie pomocna jest terapia skoncentrowana na schemacie dla wszystkich tych pacjentów z zaburzeniem zlokalizowanym na osi I DSM-V. Wśród tych stanów klinicznych znaleźlibyśmy:

• Zaburzenia lękowe
• Zaburzenia nastroju
• Zaburzenia dysocjacyjne
• Zaburzenia osobowości

Sam Jeffrey Young zauważył, że terapia skoncentrowana na schemacie jest korzystna dla wszystkich tych, którzy nie mogą łatwo mówić o swoich emocjach, myślach lub uczuciach. Takie podejście jest przydatne w tych przypadkach, w których pacjenci cierpią z powodu pewnego rodzaju blokady lub odmowy wyrażenia swojego wewnętrznego świata. Korzystają również pacjenci z kryzysami egzystencjalnymi lub nawet z niską motywacją do własnej terapii.

Fazy ​​tej terapii

Proces terapeutyczny w terapii schematów Jest podzielony na trzy fazy.

1. Ewaluacja i psychoedukacja

Pierwszy etap terapii skupia się na nawiązaniu i stymulowaniu jakości relacji terapeutycznej oraz dociekaniu przeszłych doświadczeń z intencją: zidentyfikować schematy, które warunkowały życie podmiotu i wiedzieć, w jaki sposób do tej pory zagrażały jego życiu.

Konieczne jest, aby pacjent zapoznał się z własną historią, co nie jest łatwe, ale na szczęście jest też część materiałów do czytania oraz przeprowadzanie kwestionariuszy, za pomocą których badane są zmienne psychologiczne będące przedmiotem zainteresowania, takie jak styl przywiązania lub regulacja emocjonalny.

W tym momencie ustalane są cele programu, a terapeuta wybiera najbardziej odpowiednie narzędzia do konkretnego przypadku.

2. Faza zmiany terapeutycznej

W fazie zmian stosuje się procedury terapeutyczne w leczeniu przypadku. Format administracyjny jest indywidualny, ale Jeśli wymagają tego okoliczności, można zaplanować sesje z rodziną lub nawet z parą. Główne techniki stosowane w tej fazie to:

2.1. Techniki poznawcze

Celem technik poznawczych stosowanych w terapii schematów jest: dokonać przeglądu dowodów za i przeciw, że dana osoba musi zachować lub wyeliminować określone przekonanie;.

Specjalista ds. zdrowia psychicznego zadaje pacjentowi pytania otwarte, które nie mają na celu przekonywania go, ale raczej kontrastują z hipotezami pacjenta, co nazywa się odkrywaniem kierowanym.

Strategie, takie jak kontrargumenty lub użycie kart z racjonalnymi pomysłami wywodzącymi się z tego procesu dyskusji. Karty te są szczególnie przydatne, ponieważ pacjent może zabrać je ze sobą, aby je przeczytać w razie potrzeby.

• Powiązany artykuł: „Schematy poznawcze: jak zorganizowane jest nasze myślenie?”

2.2. Techniki doświadczalne

Techniki empiryczne dążą do radzenia sobie ze schematem od strony emocjonalnej i egzystencjalnej. W tym celu wykorzystują szereg strategii, takich jak np. wyobraźnia (wywoływanie przeszłych doświadczeń pod kierunkiem terapeuty), odgrywanie ról (pacjent i terapeuta odgrywają ważną rolę w życiu pacjenta) lub puste krzesło.

Ta ostatnia technika ma szczególne znaczenie. Puste krzesło polega na ustawieniu dwóch wolnych miejsc jeden przed drugim, którymi pacjent będzie reprezentował rozmowę pomiędzy on i osoba znacząca w jego życiu, np. ojciec, brat, wujek… Chodzi o to, że gra on obie role naprzemiennie, siedzenie na jednym miejscu jako on, a na drugim jako druga osoba, prowadzenie rozmowy na temat do poruszenia w terapia.

23. Techniki behawioralne

Techniki behawioralne mają na celu: zidentyfikować sytuacje, w których jednostka może zachowywać się w sposób dysfunkcyjny i nieprzystosowany dla siebie i innych;, zastanawiając się, jakie zmiany należy wprowadzić w odniesieniu do takiego zachowania i środowiska.

Dążą również do wzmocnienia użytecznych strategii rozwiązywania ważnych dla pacjenta problemów, zwiększając w ten sposób jego poczucie własnej skuteczności.

• Możesz być zainteresowany: „Terapia poznawczo-behawioralna: co to jest i na jakich zasadach się opiera?”

3. Zakończenie terapii

Czas trwania programu terapii schematów może być bardzo zmienny, chociaż z reguły trwa dłużej niż inne podobne propozycje.

Dąży się do wykrycia i modyfikacji wszystkich nieprzystosowawczych wzorców i zachowań, a uważa, że ​​sukces terapeutyczny osiąga się, gdy pacjentowi udaje się prowadzić życie z większą autonomią afektywne.

Często po zakończeniu procesu równie zaplanowano serię sesji kontrolnych w celu oceny utrzymania poprawy w życiu pacjenta.