Przewlekła encefalopatia pourazowa: objawy, przyczyny i leczenie

Nie ma wątpliwości, że sport ma mnóstwo korzyści, zarówno fizycznych, jak i psychicznych. Jednak mało znanym aspektem, zwłaszcza sportów kontaktowych, jest uszkodzenie mózgu.

Kontuzje te byłyby spowodowane np. uderzeniem pięścią w boksie czy walką w futbolu amerykańskim, generowanie uszkodzeń na poziomie neuronalnym, które powodują pogorszenie funkcji poznawczych, niestabilność emocjonalną i problemy zdolności motoryczne.

Przewlekła encefalopatia pourazowa jest chorobą neurodegeneracyjną związaną z wpływem na mózg. Dotyczy to zarówno sportowców, jak i ofiar urazów głowy. Przyjrzyjmy się bliżej, z czym się to wiąże.

• Powiązany artykuł: „15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych"

Co to jest przewlekła encefalopatia pourazowa?

Przewlekła encefalopatia pourazowa, dawniej nazywana demencją pugilistyczną lub „syndromem upojenia pięścią”, jest choroba neurodegeneracyjna, spowodowana głównie powtarzającymi się urazami głowy. Ten zespół jest powiązany z wieloma sportami kontaktowymi, w tym boksem, piłką nożną, hokejem i sztuką. sztuki walki, choć widziano je również u ofiar przemocy domowej i ofiar wybuchu, jako osobiste wojskowy.

Oddziałuje na mózg, wywołując różne objawy na poziomie poznawczym, psychomotorycznym i nastroju. Pomimo nasilenia objawów, które obejmują problemy z planowaniem, zaniki pamięci, powolne ruchy i zmiany w nagłe nastroje, które pojawiają się dopiero kilka lat po odniesionych obrażeniach, a to jest ich główne kłopot.

Przewlekła encefalopatia pourazowa nie można zdiagnozować w życiu, z wyjątkiem rzadkich przypadków osób narażonych na wysokie ryzyko. Ta choroba neurologiczna jest nadal badana i nie jest znana jej dokładna częstość występowania w populacji, poza tym, że przyczyny mogą być wielorakie. Nie jest znane lekarstwo na przewlekłą urazową encefalopatię.

Objawy

Chociaż z przewlekłą encefalopatią pourazową powiązano kilka objawów, można powiedzieć, że fakt, że: można zdiagnozować tylko pośmiertnie, naprawdę nie jest jasne, o co w tym wszystkim chodzi objaw.

Podobnie zaobserwowano, że ludzie którzy wykonywali zawody, w których występowały powtarzające się uderzenia w głowę manifestują się po kilku latach następujące problemy.

• Zaburzenia funkcji poznawczych: kłopotliwe myślenie.
• Zachowanie impulsywne i nadużywanie substancji.
• Niestabilność emocjonalna: depresja, złość, nagłe wahania nastroju.
• Agresja, zarówno fizyczna, jak i werbalna.
• Utrata pamięci krótkotrwałej, zwłaszcza związanej z codziennymi zadaniami
• Trudności w funkcjach wykonawczych: problemy planistyczne.
• Emocjonalna niestabilność.
• Myśli i zachowania samobójcze.
• Uogólniona apatia: brak wyrazistości i zainteresowania emocjonalnego.
• Problemy motoryczne: zaczynają się od niezdarności, a następnie prowadzą do spowolnienia, sztywności i problemów z koordynacją.

Wygląda na to związek między zaawansowaniem tej choroby mózgu a czasem spędzonym w sporcie kontaktowymwraz z liczbą uderzeń w głowę lub liczbą urazów. Podobnie należy powiedzieć, że może to być przypadek tylko jednego urazu urazowego i że tak jest na tyle silna, że ​​po kilku latach pojawia się choroba u osób, które przeżyły wybuchy.

Pogorszenie kliniczne tej choroby jest stopniowe, pojawiające się po kilku latach od wystąpienia obrażeń, a nawet po kilkudziesięciu latach. To pogorszenie następuje w trzech fazach:

1. Faza wczesna

W wyniku uderzeń zaczynają pojawiać się pierwsze objawy upośledzenia funkcji poznawczych. Chociaż nie ustalono wyraźnego początku, choroba zwykle jest utajona we wczesnych latach.

To właśnie w tej wczesnej fazie zaczynają pojawiać się zaburzenia afektywne i objawy psychotyczne.

2. Faza zaawansowana

Ta faza występuje między 12 a 16 rokiem życia od rozpoczęcia sportu kontaktowego lub wystąpienia urazu, chociaż może się różnić w zależności od osoby.

Pojawia się niestabilność społeczna, chaotyczne zachowanie, utrata pamięci oraz symptomatologia związana z pierwszymi stadiami choroby Parkinsona. Objawy są już wyraźniejsze, chociaż nie można ich jeszcze zaliczyć do demencji.

• Możesz być zainteresowany: "Choroba Parkinsona: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie"

3. Faza demencji

Objawy są poważniejsze, są dobrze ugruntowane i wpływają na funkcjonalność podmiotu we wszystkich obszarach jego życia. Traci zdolności umysłowe, takie jak pamięć i rozumowanie, a także zaburzenia mowy i chodu.

Diagnoza

Obecnie nie ma ostatecznego rozpoznania klinicznego przewlekłej encefalopatii pourazowej ze względu na brak swoistości objawów przypisywanych tej chorobie neurologicznej. Niemniej jednak, badanie tkanek mózgu po śmierci pacjenta pozwala nam potwierdzić, czy dana osoba miała chorobę.

W każdym razie podjęto próby wykorzystania technik neuroobrazowania, aby sprawdzić, czy możliwe jest postawienie bezpiecznej diagnozy, gdy pacjent jeszcze żyje.

Rozwija się możliwość wykorzystania Fluorine 18 Positive Emission Tomography do wykrywania patologii w żywym mózgu. Biorąc pod uwagę choroba nie jest związana z konkretnym uszkodzeniem mózgu Nie można go zdiagnozować po prostu patrząc na obrazy mózgu bez zrozumienia, jak uszkodzona jest tkanka mózgowa.

Co dzieje się z mózgiem w tej chorobie?

Po otrzymaniu ciosu najbardziej cierpi istota biała w naszym mózgu. Materia ta jest częścią ośrodkowego układu nerwowego składającego się z mielinowanych włókien nerwowych, która pełni rolę przekaźnika i koordynatora komunikacji między różnymi obszarami nerwowymi.

Mózg ma budowę podobną do galaretki, co oznacza, że ​​w przypadku uderzenia wywierany jest duży nacisk na jego włókna nerwowe, które mogą pękać i powodować uszkodzenia zarówno w krótkim, jak i długim okresie.

Chociaż czaszka jest świetnym obrońcą mózgu, a płyn mózgowo-rdzeniowy jest substancją, która amortyzuje uderzenia, jeśli uderzenie jest bardzo silne, mózg odbija się od ścian czaszki, dając zniszczenie. Może to prowadzić do utraty przytomności, siniaków, krwawienia i nagłej śmierci.

Uszkodzenie stojące za tą chorobą nie jest konkretnym uszkodzeniem jednego obszaru mózgu, ale raczej postępującym uszkodzeniem tkanki mózgowej. Mózg traci część swojej wagi, co jest związane z atrofią płatów mózgowych: płat czołowy (36%), płat skroniowy (31%), płat ciemieniowy (22%), aw znacznie mniejszym stopniu płat potyliczny (3%). Ponadto komora boczna i komora trzecia są rozszerzone. Czwarta komora rzadko.

Ciało modzelowate przerzedza się, a przegroda przezroczysta jamki pokazuje fenestracje. Migdałki mózgu tracą neurony, uszkadza istota czarna i miejsce sinawe. Opuszki węchowe, wzgórze, ciała sutków, zanik pnia mózgu i móżdżku oraz, jak W miarę nasilania się choroby hipokamp, ​​kora śródwęchowa i migdał.

Podobne do tego, co dzieje się w choroba Alzheimera, w przewlekłej encefalopatii pourazowej pojawia się duża liczba neurofibrylarnych splotów białka Tau. Można również znaleźć nici Neuropil i sploty glejowe.

Czynniki ryzyka

Głównym czynnikiem ryzyka jest uprawianie sportów kontaktowych, a także bycie ofiarą przemocy w rodzinie, doznanie eksplozji lub przynależność do personelu wojskowego.

Pogorszenie jest wynikiem różnych urazów głowy, bardzo często w sportach takich jak boks, kick-boxing, sporty motorowe i sporty walki. Inne czynniki ryzyka to uprawianie sportu kontaktowego od najmłodszych lat, niestosowanie odpowiedniej ochrony i niestosowanie strategii zapobiegania kontuzjom.

Czynniki ochronne

Główny czynnik ochronny jest najbardziej oczywisty: ochrona czaszki podczas uprawiania sportów kontaktowych, szczególnie te, w których powtarzające się uderzenia głową są nieuniknione, takie jak boks lub kick boks. Dlatego tak ważne jest używanie kasków, oprócz zmniejszenia liczby meczów lub meczów w sezonie. i upewnij się, że zawodnicy nie zadają więcej obrażeń niż to konieczne.

Bardzo ważne jest, aby udać się do lekarza, niezależnie od tego, czy masz objawy poznawcze, emocjonalne i psychomotoryczne związane z chorobą. Chociaż nie zostały jeszcze zaprezentowane, możliwe jest wykonanie testów oceniających zaburzenia funkcji poznawczych, stabilność umiejętności emocjonalne i psychomotoryczne, które pozwalają mieć obiektywny dowód na to, że pierwsza faza choroba. Kontrola lekarska u osób z grup ryzyka Możesz zapobiec dalszym szkodom dzięki technikom wczesnej interwencji.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na przewlekłą encefalopatię pourazową. Głównym środkiem interwencyjnym jest unikanie czynników ryzyka. W przypadku uprawiania sportu kontaktowego należy starać się unikać wszelkiego ryzyka, stosując odpowiednie środki ochronne.

Jeśli objawy choroby już się pojawiają, istnieją dwa ogólne sposoby jej leczenia. Pierwsza to medykalizacja, za pomocą leków działających na określone objawy, druga to rehabilitacja, która podobnie jak w demencjach takich jak Alzheimera i Parkinsona, należy jak najwcześniej, wykorzystując plastyczność mózgu, aby najpoważniejsze objawy choroby pojawiły się bardziej późno.

Odniesienia bibliograficzne:

• Sąsiedztwo. J; Mały. G; Wong. K; Huang. S; Liu. J; Merrilla. D; Giza. C; Fitzsimmonsa. R; Omalu. B; Tańce J; Zachowaj. W.. (2015). Charakterystyka przewlekłej pourazowej encefalopatii in vivo przy użyciu obrazowania mózgu [F-18] FDDNP PET. W PNAS (E2039 – E2047). Washington University w St. Louis: Marcus E. Raichle.
• Ling, H., Hardy, J., Zetterberg, H., 2015. Następstwa neurologiczne urazowych uszkodzeń mózgu w sporcie. Neuronauka molekularna i komórkowa.
• Poddasze. W; Kirkendalla. D; Contiguglia. R. (2005). Medycyna piłkarska. Hiszpania: Od redakcji Paidotribo.
• Szafran, R. (2012). Od wstrząsu mózgu do przewlekłej encefalopatii pourazowej: przegląd. Journal of Clinical Sport Psychology: 315-362.
• McKee, A. C., Stern, R. A., Nowiński, C. J., Stein, T. D., Alvarez, V. E., Daneshvar, D. H., Lee, H. S., Wójtowicz, S. M., Hall, G., Baugh, C. M., Riley, D. O., Kubilus, * C. A., Cormier, K. A., Jacobs, M. A., Marcin, B. R., Abraham, C. R., Ikezu T., Reichard R. R., Wołożyn, B. L., Budson, A. E.,… Cantu, R. C. (2013). Spektrum choroby w przewlekłej urazowej encefalopatii. Brain: czasopismo neurologii, 136 (Pt 1), 43-64. https://doi.org/10.1093/brain/aws307