Wtórny stres traumatyczny: objawy, przyczyny i leczenie

Zespół stresu pourazowego jest powszechnie znany i objawia się u osób, które były ofiarami lub świadkami bardzo stresującego wydarzenia. Osobom tym należy pomóc w leczeniu psychologicznym, ponieważ zdarzenie powoduje następstwa.

Jednak przeżycie tragicznego wydarzenia nie jest jedynym sposobem na przeżycie traumatycznego stresu. Osoby udzielające pomocy, zarówno w nagłych wypadkach, jak i podczas konsultacji, mogą cierpieć na objawy związane z zespołem stresu pourazowego, mimo że nie doświadczyły tego stresującego wydarzenia na własnej skórze.

Wtórny stres traumatyczny jest bardzo częstym stanem psychicznym osób wykonujących pracę humanitarną. Następnie zobaczymy bardziej dogłębnie, co to jest, jakie są czynniki ryzyka, interwencja i profilaktyka.

• Powiązany artykuł: „Czym jest trauma i jak wpływa na nasze życie?"

Co to jest wtórny stres traumatyczny?

Wtórny stres traumatyczny definiuje się jako obraz psychologiczny, w którym Negatywne emocje i zachowania pojawiają się, gdy dowiadujemy się o traumatycznym zdarzeniu, którego doświadczyła inna osoba.

Oznacza to, że występuje, gdy osoba, która często pracuje z osobami, które się widziały ofiary, zwykle w sektorze humanitarnym, w pewien sposób odczuwają ból innych patologiczny. Do tego zjawiska psychologicznego również jest znany jako zastępcza traumatyzacja, wtórna traumatyzacja, wtórne prześladowanie i traumatyczny stres wtórny.

Klęski żywiołowe, wykorzystywanie seksualne i wojny mogą wpływać na psychikę wielu ludzi. Na pierwszy rzut oka może się wydawać, że dotyczy to tylko osób bezpośrednio dotkniętych, takich jak poszkodowani, ofiary lub osoby, które straciły domy, a także ich rodziny i naoczni świadkowie wydarzenie. Może jednak dotknąć również pomocników i wyspecjalizowanych pracowników w sytuacjach kryzysowych oraz osoby, które w ramach konsultacji lekarskiej lub psychologicznej opiekują się ofiarami.

Znajomość tragedii innych ludzi jest źródłem stresu, stresu, który nagromadzony może dać obraz iście psychopatologiczny. Wtórny stres traumatyczny to materializacja nagromadzonego stresu, którego nie można było zredukować ani uwolnić, ponieważ nie poproszono o pomoc.

Dlaczego wielu pracowników organizacji humanitarnych nie szuka profesjonalnej pomocy Ma to związek z samą mentalnością grup, które interweniują w ludziach będących ofiarami tragedii, związane z ideą, że ci, którzy pomagają, powinni być silni, a nie szukający pomocy. Czy wynika to z trudności w rozpoznaniu, że cierpią z powodu stresu, czy też z obawy przed stygmatyzacją w grupie roboczej, wielu Pomaganie ludziom nie prosi o interwencję w ich stresie, dopóki nie spowoduje on u nich ogromnego cierpienia fizycznego i psychicznego.

Czynniki ryzyka

Jak widzieliśmy, osoby, które często doświadczają wtórnego stresu traumatycznego, to pracownicy, którzy pomagają innym ludziom, czy to w sytuacjach nagłych, czy też leczących je w ramach konsultacji, zarówno medycznej, jak i psychopatologicznej.

Wśród czynników, które mogą zwiększać ryzyko jej wystąpienia, znajdują się osoby, które mają tendencję do unikania problemów lub własne sprzeczne uczucia, obwiniając innych za ich trudności lub odchodząc, gdy sprawy stają się trudne trudny.

Nie musisz być pracownikiem organizacji humanitarnych, aby doświadczyć tego stresu. Ludzie, którzy doświadczyli traumatycznego doświadczenia, to znaczy, którzy doświadczyli pierwotnego stresu traumatycznego, mają tendencję do ściślej identyfikować się z osobami, które również przeżyły traumatyczne wydarzenie i mogą doświadczać traumatycznego stresu wtórny. Oznacza to, że cierpią podwójnie.

Brak dobrego wsparcia społecznego może spowodować, że ten obraz pojawi się, gdy dowiesz się o traumatycznych wydarzeniach od innych a ponadto, że jest coraz gorzej. Brak możliwości swobodnego mówienia o tym, jak to jest, lub strach przed tym, co powiedzą, jak ma to miejsce w przypadku wielu osób pracowników humanitarnych, jest głównym czynnikiem ryzyka wśród specjalistów zajmujących się ratownictwem i naukami przyrodniczymi zdrowie.

Związany również z zawodami, w których pomaga się innym ludziom, fakt, że profesjonalista ma bardzo wysokie oczekiwania co do tego, jak należy pomóc innej osobie, czy to w traumatycznej sytuacji, chorobie czy zaburzeniu psychicznym, a widząc, że nie są one spełnione, jest wielkim źródłem niepokoju. Może to zmienić system przekonań, myśląc, że nie nadaje się do pracy, którą wykonuje i mając wyrzuty sumienia z powodu przekonania, że ​​​​nie zrobił wszystkiego, co mógł.

• Możesz być zainteresowany: "Zespół stresu pourazowego: przyczyny i objawy"

Ocena wtórnego stresu traumatycznego

Od czasów DSM-III (APA, 1980) wtórny stres traumatyczny został uznany za rozpoznawalny obraz kliniczny, opracowanie, z perspektywy wielowymiarowej, różnych narzędzi oceny i diagnostyki tego konkretnego zaburzenia. Rozpoczęło się od tego wielowymiarowego podejścia, które doprowadziło do opracowania kwestionariuszy, wywiadów i różnych pomiarów psychofizjologicznych.

Wśród niektórych narzędzi oceny można wymienić „Skalę Mississippi stresu pourazowego związanego z walką Zaburzenie”, „Skala Objawów PTSD”, Skala Nasilenia Objawów PTSD, „Kwestionariusz Harwardzkiej Traumy” oraz „Inwentarz Penn dla zespołu stresu pourazowego”. Skale te mają tę specyfikę, że są specyficzne, sprawdzane w określonych populacjach, takich jak uchodźcy i ofiary wojen lub katastrof naturalnych.

Jeśli chodzi o narzędzia oceny w formie wywiadu, możemy znaleźć „Wywiad z zespołem stresu pourazowego” i „Ustrukturyzowany wywiad kliniczny dla DSM-III”. Jako środek psychofizjologiczny możemy znaleźć test klonidyny jako markery stanu PTE.

Jednak pomimo faktu, że podobieństwa w kryteriach diagnostycznych zostały już ustalone na podstawie DSM-IV między zaburzeniami stresowymi (PTSD) i wtórny stres traumatyczny, skupiono uwagę na pierwszym problemie, pozostawiając drugi problem nieco na boku psychologiczny. Badania koncentrowały się bardziej na leczeniu osób, które były bezpośrednimi ofiarami traumatycznego wydarzenia. zamiast pracować z ludźmi, którzy pracują z tego typu ofiarami.

Dlatego W 1995 roku Karol R. Figleya i B. Hudnall Stamm postanowił opracować „Test zmęczenia i zadowolenia ze współczucia”, kwestionariusz opracowany jako narzędzie do szczegółowego pomiaru objawów wtórnego stresu traumatycznego u pracowników humanitarnych.

Instrument ten składa się z 66 pozycji, z których 45 dotyczy aspektów samej osoby i 21 związanych ze środowiskiem pomocy, związanych z kontekstem ratownika. Format odpowiedzi składa się z sześciu kategorii skali Likerta, od 0 (nigdy) do 5 (zawsze). Jako miary wtórnego stresu traumatycznego, kwestionariusz ocenia trzy skale.

1. satysfakcja ze współczucia

ta skala ocenia stopień zadowolenia pracownika humanitarnego w stosunku do osób, którym udziela pomocy, składający się z 26 elementów. Wysokie wyniki wskazują na wysoki stopień satysfakcji z pomagania innym ludziom.

2. Wypalić się

Skala wypalenia ocenia ryzyko wystąpienia tego syndromu u pracownika organizacji humanitarnej. Składa się z 17 elementów, z których im wyższy uzyskany wynik, tym większe ryzyko, że profesjonalista zostanie spalony swoją pracą.

• Możesz być zainteresowany: "Wypalenie zawodowe (Burn Syndrom): jak je wykryć i podjąć działania"

3. zmęczenie współczuciem

Skala zmęczenia współczuciem składa się z 23 pozycji ocenić objawy stresu pourazowego związane z pracą lub narażeniem na wysoce stresujący materiał, (P. (np. filmy z pornografią dziecięcą skonfiskowane pedofilowi, zdjęcia miejsca zbrodni)

Leczenie

Linie interwencji w przypadku wtórnego stresu traumatycznego są bardzo podobne do tych w przypadku PTSD. Najbardziej godnym uwagi zabiegiem, opracowanym specjalnie dla tego rodzaju stresu, jest Program przyspieszonego powrotu do zdrowia po wypaleniu empatii J. Eric Gentry, Anne Baranowsky i Kathy Dunning od 1992 r.

Program przyspieszonego powrotu do zdrowia po wypaleniu empatii

Ten program został opracowany, aby pomóc profesjonalistom w opracowaniu strategii, które pozwolą im odzyskać życie osobiste i zawodowe, próbując zająć się zarówno objawami, jak i źródłem wtórnego stresu traumatycznego.

Istnieje kilka celów tego programu:

• Zidentyfikuj i zrozum czynniki, które wywołały twoje objawy.
• Zrewiduj umiejętności, które ją utrzymują.
• Zidentyfikuj dostępne zasoby, aby rozwinąć i utrzymać dobrą odporność.
• Poznaj innowacyjne techniki zmniejszania negatywnej aktywacji.
• Naucz się i opanuj umiejętności powstrzymywania i konserwacji.
• Zdobądź umiejętności do samoopieki.
• Naucz się i opanuj wewnętrzny konflikt.
• Rozwój samodzielnego podawania po leczeniu.

Protokół programu składa się z pięciu sesji, którym staramy się objąć wszystkie te cele.

Podczas pierwszej sesji ocena rozpoczyna się od poprawionej skali Figley Compassion Fatigue Scale-Revised, połączonej z innymi, takimi jak Silencing Response. Skala Baranowskiego (1997) i Skala Uzdrawiania Po Traumie Skoncentrowanej na Rozwiązaniach Gentry'ego (1997).

Przyjazd drugiej sesji ustalany jest program życia osobistego i zawodowego, określenie celów programu oraz przeszkolenie pacjenta w technikach relaksacyjnych i wizualizacyjnych, takich jak relaksacja sterowana, technika Jacobsona...

Podczas trzeciej sesji traumatyczne sytuacje są przeglądane i podejmowane są próby wykrycia strategii samoregulacji, a także wprowadzać i prowadzić szkolenia z różnych technik i terapii, np. terapii czasowej ograniczone do traumy, terapii pola myślowego, odczulania i wideo-dialogu, wizualizacji wizualny.

Następnie, podczas czwartej sesji, wszystkie nabyte strategie i umiejętności są weryfikowane, wykrywając możliwe obszary dziedziny zawodowej, w których wymagane jest ich zastosowanie.

Na piątej sesji dokonuje się inwentaryzacji osiągniętych celów, ustala się zasady dbania o siebie i utrzymywania zdobytej wiedzy w trakcie programu, wraz z umiejętnościami, które zostały udoskonalone.

Wyniki tego programu pokazują, że robotnicy, kiedy już zostali mu poddani, są lepiej przygotowani do radzenia sobie z konsekwencjami stresu traumatycznego, zarówno pierwotnego, jak i wtórnego wtórny. Ponadto udaje im się wypracować odpowiedni stan do wykonywania swojego zawodu, zarówno w sektorze ratunkowym, jak i wobec osób po traumatycznych wydarzeniach z przeszłości.

Zapobieganie

Zapobieganie wystąpieniu stresu traumatycznego jest skomplikowane, ponieważ wpływ na to, jak wypadek lub nieszczęście przytrafia się innej osobie, jest praktycznie niemożliwy. Możliwe jest jednak zmniejszenie jej występowania u osób, które nie pracują bezpośrednio w nagłych sytuacjach humanitarnych, takich jak konsultanci lub psychologowie.

Jedna z propozycji, przedstawiona przez przeprowadzoną przez D. R. Catherall, ma na celu zmniejszenie liczby leczonych pacjentów, zapobiegając przeciążeniu profesjonalisty podczas słuchania sytuacji poważnie, jak na przykład wykorzystywanie seksualne, poważne zaburzenie psychiczne lub śmiertelna choroba.

Odniesienia bibliograficzne:

• Moreno-Jimenez, B.; Morante-Benadero, M. I.; Losada-Novoa, M. M.; Rodriguez-Carvajal, R.; Garrosa Hernandez, E. (2004) Wtórny stres traumatyczny. Ocena, profilaktyka i interwencja. Terapia psychologiczna, 22(1), 69-76.
• Katarzyna r. D. (1998). Leczenie rodzin z traumą. w CR Figley (red.). Wypalenie w rodzinach: systemowy koszt opieki (str. 187-216).
• Keane, TM; Caddell, JM & Taylor, K.L. (1988). Skala Mississippi dla zespołu stresu pourazowego związanego z walką: trzy badania rzetelności i trafności. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56, 85-90.
• Baranowski, A.B. & Gentry, JE (1997). Poprawiona Skala Zmęczenia Współczuciem. w CR Figley (red.). Zmęczenie współczuciem (t. 2.). Nowy Jork: Brunner/Mazel.
• Zubizarreta, I.; Sarasua, B.; Echeburua, E.; Del Corral, P.; Sauka, zm. & Emparanza, I. (1994). Psychologiczne konsekwencje przemocy domowej. styczeń Echeburúa (red.). brutalne osobowości. Madryt.
• Mollica, RF; Caspi-Yavin, Y.; Bollini, P.; Truong, T.; Tor, S. & Lavelle,
• J. (1992). Kwestionariusz urazów Harvarda. Walidacja międzykulturowego instrumentu do pomiaru tortur, traumy i zespołu stresu pourazowego u uchodźców z Indochin. The Journal of Nervous and Mental Disease, 180, 111-116.
• Watson, CG; Juba, poseł; Kolektor, V.; Kucala, T. & Anderson, P.E.D.
• (1991). Wywiad PTSD: uzasadnienie, opis, niezawodność i jednoczesna ważność techniki opartej na DSM-III. Journal of Psychology Klinicznej, 47, 179-188