Terapia multimodalna: co to jest i jak działa

Chociaż zajęcie się wyłącznie jednym wymiarem pacjenta może pomóc w jego poprawie, większość z nich Psychologowie utrzymują, że trudno jest odizolować pewne aspekty ludzi od siebie. inni.

Posiadanie problemów rodzinnych może mieć wpływ zarówno na zdrowie fizyczne, jak i na emocje jednostki, co oznacza, że ​​w przypadku zignorowania tych dwóch ostatnich, tak naprawdę niewiele zyskasz na zwiększeniu zasiłek.

Multimodalna terapia Arnolda A. Łazarz próbuje zająć się maksymalnie siedmioma wymiarami osoby, zobaczyć, jak wchodzą ze sobą w interakcje i rozpocząć leczenie, które próbuje poprawić je wszystkie jako całość. Przyjrzyjmy się bliżej, z czego się składa.

• Powiązany artykuł: „8 korzyści z pójścia na terapię psychologiczną"

Czym jest terapia multimodalna?

Terapia multimodalna, opracowana przez Arnolda Lazarusa rodzaj leczenia, który jest częścią podejścia poznawczo-behawioralnego, choć czerpie też z innych podejść psychologicznych i opowiada się za interwencjami eklektycznymi.

Zgodnie z tym modelem człowiek jest organizmem biologicznym, czyli podlegającym wpływom procesów chemicznych, który jednocześnie ma cały świat poznawczy i behawioralny, przejawiający się w postaci myśli, uczuć, działań, wyobraźni i interakcji z innymi ludzie.

Biorąc pod uwagę złożoność każdego człowieka, Lazarus argumentuje, że w kontekście terapii Interwencja nie powinna koncentrować się na jednym aspekcie osoby. Należy upewnić się, że wszystkie składowe osoby, rozumianej w postaci modalności, współpracować i wydajnie, ponieważ zmiana jednego z nich może mieć negatywny wpływ na reszta.

Na przykład, jeśli dana osoba ma pesymistyczny styl myślenia, logiczne jest myślenie, że nie tylko zobaczy szklankę do połowy pustą. Będą też wyobrażać sobie, że wydarzy się coś złego, będą żyć w ciągłym stresie i zmartwieniach, które objawią się bólem fizycznym, a nawet spożyciem pewnych substancji. Na tej podstawie i zgodnie z terapią multimodalną większość problemów psychologicznych występuje zarówno jako przyczyna, jak i konsekwencja kilku negatywnych aspektów.

Biorąc pod uwagę problemy psychologiczne są wielopłaszczyznowe i wieloprzyczynowe, Lazarus proponuje siedem następujących modalności, których akronimy w języku angielskim składają się na słowo BASIC I.D., które pozwalają zrozumieć rodzaj problemu, który dotyka jednostkę i jej specyficzny typ dysfunkcji.

• Postępowanie (Zachowanie).
• Oddziaływać.
• Sensacje (sensacja).
• Wyobraźnia (zdjęcia).
• Poznawanie.
• Relacje interpersonalne.
• Procesy biologiczne/leki.

Ponieważ większość interwencji terapeutycznych odnoszących się do niedostosowania biologicznego obejmuje używanie narkotyków, inicjały modelu BASIC I.D., D jest traktowane jako akronim dla Drugs (leki w Język angielski).

Mocne strony i krytyka

Główną zaletą tego modelu, która odróżnia go od innych modeli, które również są wieloskładnikowe, ale są bardziej ograniczone, jest to, że Nie ogranicza się do zajęcia się trzema głównymi klasycznymi zmiennymi, którymi są emocje, zachowanie i myśli pacjenta. współpracownicy. Te trzy zmienne są cechami charakterystycznymi modelu Ellis ABC, literami oznaczającymi afekt/emocję, zachowanie i poznanie.

Chociaż model Ellisa jest interesujący i okazał się przydatny w terapii, ma tę wadę, że zaniedbuje lub dotyczy, ale znacznie wyżej, aspektów takich jak doznania, wyobraźnia pacjenta, jego relacje międzyludzkie... Ponadto o czym ignorują biologiczne aspekty jednostki, które, choć nie wyjaśniają wszystkich ich zachowań, pomagają je lepiej zrozumieć.

Podstawa teoretyczna

Terapia multimodalna czerpie z zasad i procedur psychologii eksperymentalnej, a także z teorii społecznego uczenia się Alberta Bandury. W ramach tej teorii argumentuje się, że zachowania, zarówno zdrowe, jak i patologiczne, są tworzone, utrzymywane i modyfikowane poprzez działanie zdarzeń środowiskowych. Oznacza to, że zewnętrzne bodźce skierowane do osoby i ze środowiska, zwłaszcza ze środowiska społecznego, wpływają na jej zachowanie.

Pierwsze teorie behawioralne opierały się na modelach zwierzęcych., najczystszym przypadkiem jest teorie behawioralne. Tego typu podejście dawało wyjaśnienie zachowania zwierząt w sposób nieco mechaniczny, oparty przede wszystkim na na początku bodźca-reakcji, ale bez wchodzenia w szczegóły tego, jak zwierzę czuło się przed pewnym wydarzenie. Ponieważ nie mogli dostać się do umysłu zwierzęcia, z trudem mogli ekstrapolować jego zachowanie na człowieka poza to, co można było bezpośrednio zaobserwować.

Od bardziej skinnerowskiego behawioryzmu ewoluował aż do teorii podejścia poznawczo-behawioralnego., w którym uwzględnia się poznawcze aspekty osoby, które mogą być determinowane zdarzeniami zewnętrznymi. Poznanie to może przejawiać się w zachowaniach, które mają wpływ na ich sferę społeczną i najbliższe otoczenie. Terapia multimodalna uwzględnia tę stałą wzajemność między działaniami osobistymi a konsekwencjami środowiskowymi.

Zastosowanie terapii multimodalnej

Jak już widzieliśmy, podczas gdy większość współczesnych terapii nie koncentruje się tylko na jednym aspekcie osoby, większość z nich ogranicza się do traktowania stanu osoby w sposób trymodalny: poznania, emocji i prowadzić. W modelu multimodalnym analizowanych jest siedem modalności, które pozwalają na głębsze podejście do problemu rzeczywistości jednostki, charakterystyki jej problemu i tego, jak wpływa on na inne wymiary osoby.

W terapii multimodalnej nigdy nie zapomniano o idei, że istoty ludzkie są organizmami biologicznymi, to znaczy bytami biochemicznymi i neuropsychologicznymi, które zachowywać się (działać i reagować), odczuwać emocje, doznania, wyobrażać sobie, myśleć (mieć opinie, wartości, postawy, przekonania) i wchodzić w interakcje z innymi ludzie.

Chociaż model broni idei, że wszystkie aspekty składające się na osobę są brane pod uwagę, podkreśla to istnieją dwa aspekty, które powinny mieć pewien priorytet: aspekty bardziej biologiczne i relacje międzyludzkie.

Procesy biologiczne pacjenta muszą być brane pod uwagę przede wszystkim dlatego, że w przypadku, gdy jego problem wynika z jakiegoś rodzaju zatrucia lekami, uszkodzenia mózgu lub problemu genetycznego konieczne będzie skierowanie terapii w inny sposób i pod nadzorem lekarza psychiatry lub doktor. Istnieje wiele przypadków ludzi, którzy po doznaniu urazu mózgu zamanifestowali ważną zmianę w zachowaniu i osobowości, najbardziej znanym przypadkiem jest przypadek Phineasa Gage'a.

Jeśli chodzi o relacje międzyludzkie, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób sieć krewni i przyjaciele, którzy otaczają jednostkę, ponieważ w przypadku bycia czymś dysfunkcyjnym, będzie to przeszkadzać powrót do zdrowia. Źródłem dyskomfortu pacjenta może być toksyczna dynamika rodziny, a jeśli tak jest, terapia powinna koncentrować się na pracy nad strategiami poprawy tej samej dynamiki lub znalezieniem sposobów radzenia sobie z nimi.

Zwłaszcza Podczas pierwszej sesji psychoterapeuta powinien zadać sobie kilka pytań dotyczących każdej z siedmiu modalności., aby upewnić się, które aspekty życia pacjenta są najbardziej upośledzone i jak wchodzą one w interakcje lub są przyczyną lub konsekwencją głównego problemu. Niektóre pytania, które można zadać, uporządkowane w każdej z modalności, są następujące.

1. Prowadzić

Co człowiek robi, co przyczynia się do jego szczęścia? Co sprawia, że ​​w końcu cierpisz? Działania samoobronne, zachowania nieprzystosowawcze? Co pacjent powinien przestać robić...

2. Chętny

Jakie emocje przejawia pacjent? Czy jesteś niespokojny, przygnębiony, zły… lub kombinacja różnych negatywnych emocji? Co sprawia, że ​​tak się czujesz? Jak reagujesz, kiedy czujesz się w ten sposób?

3. sensacje

Czy skarżysz się na jakiekolwiek niedobory lub dyskomfort czuciowy (przewlekły ból, drżenie, uczucie kłucia w całym ciele...)? Jakie pozytywne uczucia odczuwasz? Jakie emocje są związane z tymi doznaniami cielesnymi, zarówno złymi, jak i dobrymi?

4. Wyobraźnia

Jakie fantazje i obrazy najczęściej pojawiają się w twoim umyśle? Czy są pozytywne, czy są negatywne? Czy reprezentują samoocenę pacjenta? Czy wizualizujesz retrospekcje, masz koszmary, katastroficzne myślenie???

5. Poznawanie

Jakie są Twoje główne postawy, przekonania, wartości, opinie??? Czy są to idee dysfunkcyjne?

6. Relacje

Kim są najważniejsze osoby w życiu pacjenta? Czego oczekujesz od innych? Które relacje są dla ciebie korzystne, a które są szkodliwe dla twojego zdrowia psychicznego?

7. Biologia i zażywanie narkotyków

Czy pacjent jest zdrowy fizycznie? Czy masz skargi medyczne? czy zażywasz jakieś substancje? czy uprawiasz sport? jaką masz dietę? Masz nadwagę lub niedowagę?

Narzędzia, aby go używać

Istnieją dwa główne kwestionariusze stosowane przez terapeutów multimodalnych.

1. Multimodalny Inwentarz Historii Życia

Multimodalny Inwentarz Historii Życia (Lazarus and Lazarus, 1991, 1998) jest 15-stronicowy kwestionariusz, który pomaga pokierować leczeniem, o ile pacjent go wypełni. Zwykle jest podawany podczas pierwszej sesji.

Pomaga uzyskać szczegółowe informacje o osobie, co pozwala określić jej rodzaj główny problem i który aspekt ma negatywny wpływ na inne wymiary osoby.

2. Inwentaryzacja profili konstrukcyjnych

Innym przydatnym narzędziem w terapii multimodalnej jest Inwentarz Profilu Strukturalnego (SPI), który składa się z 35-itemowego kwestionariusza.

Zadaje pytania, które odzwierciedlają istotne komponenty modelu BASIC I.D., pozwalając poznać stopień aktywności, emocjonalność, zaabsorbowanie bodźcami zmysłowymi, wyobraźnia, zdolności poznawcze, relacje międzyludzkie i obawy dotyczące pochodzenie biologiczne.

SPI jest szczególnie przydatny w terapii par, gdzie różnice w postrzeganiu problemu między obojgiem małżonków mogą generować tarcia.

Omawianie ich w porozumieniu i rejestrowanie ich mniej lub bardziej obiektywnie poprzez SPI ułatwia opracowanie terapii, która przyczynia się do wytworzenia kontekstu terapeutycznego konstruktywny.