Zespół Reye'a: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie

W rzadkich przypadkach dzieci, które wracają do zdrowia po tak powszechnej chorobie zakaźnej, jak to tylko możliwe być grypą, ewoluują w obraz, który powoduje poważne zmiany w ich osobowości i ostatecznie jest śmiertelny. Są ofiarami tak zwanego zespołu Reye'a.

Poniżej wyjaśniamy kluczowe aspekty tego cuda choroba neurologiczna co wydaje się być ściśle związane ze stosowaniem aspiryny u dzieci.

Odkrywanie zespołu Reye'a

Kiedy Ralph Douglas Reye, Graeme Morgan i Jim Baral opublikowali artykuł w prestiżowym czasopiśmie medycznym w 1963 r. Nazwa naukowego czasopisma medycznego opisując obraz charakteryzujący się encefalopatią i zajęciem wątroby, położyli podwaliny pod wiedzę o chorobie równie rzadkiej, co heterogennej.

Zespół Reye'a, nazwany na cześć australijskiego patologa, który jako pierwszy zidentyfikował ten zespół choroba stała się rozpoznawalna w 1973 roku, osiągając szczyt zachorowalności między latami 1979-1980.

opis kliniczny

Jest to choroba o nieznanej przyczynie, która dotyka szczególnie dzieci w wieku od 5 do 15 lat.

, ale może objawiać się do 21 roku życia i bardzo wyjątkowo w wieku dorosłym.

Zwykle zaczyna się od trzech do pięciu dni po infekcji wirusowej dziecka. Szczególnie te, które dotyczą górnych dróg oddechowych, grypy, ospy wietrznej czy nieżytów żołądkowo-jelitowych i są związane ze stosowaniem aspiryny w przebiegu infekcji.

Ponieważ nie ma rozstrzygających konkretnych testów, lekarz dotrze do diagnozy klinicznie, czyli poprzez historię kliniczną objawów i przy wsparciu wyników, które pokazują afekt wątroba. Ze względu na śmiertelność zespołu Reye'a niezwykle ważna jest znajomość początkowych objawów charakteryzujących tę chorobę. Wczesna diagnoza i leczenie mogą uratować życie dziecka.

Symptomy i objawy

w zespole Reye'a, poziom cukru we krwi gwałtownie spada, podczas gdy poziom amoniaku i kwasowości krwi gwałtownie wzrasta. Równolegle w wątrobie mogą powstawać złogi tłuszczu. Mózg często puchnie, powodując drgawki lub utratę przytomności.

Rodzaj objawów, na jakie cierpi pacjent, wskazuje na stopień zaawansowania choroby. W zależności od ich nasilenia kurs można podzielić na cztery etapy:

1. Objawy I stopnia

• Uporczywe lub ciągłe wymioty
• Zawroty głowy
• Ospałość
• utrata mocy

2. Objawy II stopnia

• Drażliwość
• agresywne zachowanie

3. Objawy III stopnia

• Dezorientacja
• irracjonalne zachowanie
• Walka

4. Objawy IV stopnia

• Delirium
• drgawki
• Jeść

Niestety, przebieg zespołu Reye'a nie zawsze jest taki sam, a niektóre objawy mogą się nie pojawiać lub mogą pojawić się inne, co utrudnia postawienie diagnozy. Na przykład u niemowląt zamiast wymiotów może pojawić się biegunka i przyspieszony oddech, więc nie przebiega to według typowego schematu.

Chociaż obecność wymiotów przy braku infekcji powinna już budzić niepokój, utrata przytomności lub drgawki to nagły przypadek medyczny, który należy natychmiast leczyć.

Jak postępować w przypadku podejrzenia?

W większości przypadków zespół Reye'a będzie leczony w trybie pilnym przez personel medyczny z powodu objawów neurologicznych. Jest jednak niewielka część, która konsultuje się z neurologiem, zanim przebieg się pogorszy.

Przygotowanie do wizyty

Kiedy rodzina odwiedza neurologa, ze względu na krótki czas zwykle poświęcany na każdą konsultację, będzie bardzo pomocne, jeśli zastosujesz się do tych wskazówek, aby jak najlepiej wykorzystać wizytę.

• Zapisz z wyprzedzeniem wszelkie objawy, których doświadcza dziecko.
• Zrób listę wszystkich przyjmowanych leków.
• Przyprowadź innego członka rodziny lub przyjaciela.
• Zapisz wszystkie pytania, które chcesz zadać lekarzowi.

Lepiej jest pisać najważniejsze pytania do najmniej ważnych, na wypadek gdybyś nie miał czasu na opisanie ich wszystkich. Oto kilka podstawowych pytań, które należy zadać neurologowi zajmującemu się tą sprawą:

• Jakie mogą być inne możliwe przyczyny tych objawów?
• Jakie badania są niezbędne do postawienia diagnozy?
• Jakie zabiegi są dostępne i jakie są zalety i wady każdego z nich?
• Jakich rezultatów mogę się spodziewać?
• Jaki jest następny krok?

Leczenie

Po rozpoznaniu zespołu dziecko od razu trafia na Oddział Intensywnej Terapii. Tam leczenie ma na celu zminimalizowanie objawów i utrzymanie funkcji życiowych, takich jak oddychanie czy krążenie. Niezbędna będzie również ochrona mózgu przed trwałymi uszkodzeniami, jakie może spowodować obrzęk.

Bezpośrednio dożylnie podawane będą leki, w tym: elektrolity i płyny, diuretyki, leki redukujące amoniak, leki przeciwdrgawkowe.

Może być konieczne zastosowanie wspomaganego oddychania, jeśli pacjent z zespołem Reye'a potrzebuje pomocy w oddychaniu. Monitorowane będą parametry życiowe, w tym tętno, puls, ciśnienie krwi, cyrkulacji powietrza i temperatury, aż do ustąpienia obrzęku mózgu i powrotu funkcji organizmu do normy.

Jednak wypisanie pacjenta ze szpitala może zająć tygodnie.

Zapobieganie

Ze względu na możliwy związek między stosowaniem aspiryny a zespołem Reye'a, aspirynę należy podawać wyłącznie za radą lekarza, gdy korzyści przewyższają ryzyko. Dzieci poniżej 16 roku życia nie powinny również przyjmować produktów zawierających kwas acetylosalicylowy lub jego sole salicylowe, takie jak niektóre płyny do płukania ust lub pasty do zębów, podczas gdy istnieją bezpieczniejsze alternatywy.

W każdym przypadku, ważne jest, aby zwracać uwagę na objawy, które występują u dzieci po zakażeniu, w celu postawienia wczesnej diagnozy i uniknięcia uszkodzeń, które w przeciwnym razie mogłyby być trwałe.