Uogólniony napad toniczno-kloniczny: objawy i charakterystyka

Spośród wszystkich napadów padaczkowych, które mogą wystąpić podczas kryzysu epileptycznego, uogólniony napad toniczno-kloniczny Jest to prawdopodobnie najbardziej znany w kulturze popularnej.

Chociaż nie jest to jedyny rodzaj napadu padaczkowego, którego mogą doświadczać osoby z padaczką, jest to najczęstszy prototypowy, aw tym artykule dowiemy się więcej o jego szczegółach, a także możliwych przyczynach i zabiegi.

• Powiązany artykuł: „Padaczka: definicja, przyczyny, rozpoznanie i leczenie"

Uogólniony napad toniczno-kloniczny: co to jest?

Uogólniony napad toniczno-kloniczny, zwany także „grand mal”, jest rodzajem napadu padaczkowego, w którym występują zarówno toniczne, jak i kloniczne skurcze mięśni. Ta odmiana napadu jest najbardziej kojarzona z prototypowym obrazem napadu padaczkowego i zwykle wiąże się z rozregulowaniem metabolicznym organizmu osoby, która na nią cierpi.

Zwykle uważa się, że osoby cierpiące na epilepsję cierpią tylko na tego typu kryzysy, ale prawda jest taka że tylko 10% pacjentów z padaczką cierpi na ten typ napadów bez towarzyszących im innych odmiany.

Objawy

Istnieje kilka objawów, na które osoba może cierpieć przed, w trakcie i po wystąpieniu uogólnionych napadów toniczno-klonicznych.

Chociaż w większości przypadków napady pojawiają się bez ostrzeżenia, nagle i gwałtownie, niektórzy ludzie mogą cierpieć na objawy prodromalne. To ostrzega, że ​​coś nie idzie dobrze w twoim ciele i że będziesz cierpieć z powodu napadu padaczkowego. Zwykle prodrom objawia się w postaci przeczuć, które zapowiadają, że nastąpi kryzys.

Po rozpoczęciu napadów padaczkowych występują trzy różne fazy kryzysu padaczkowego, którymi są faza toniczna, faza kloniczna i faza ponapadowa.

1. faza tonizująca

Zwykle faza toniczna jest pierwszą z faz, kiedy masz ten rodzaj napadu.

Pierwszą rzeczą, która się dzieje, jest szybka utrata przytomnościchoć nie zawsze jest kompletna.

Napięte mięśnie szkieletowe, powodując sztywność kończyn i upadek pacjenta na ziemię z powodu niemożności utrzymania się na nogach.

Oczy stają się puste lub przestają kierować się w określony punkt, a usta pozostają otwarte.

Ta faza trwa tylko około dziesięciu lub dwudziestu sekund. i pomimo utraty przytomności osoba jest w stanie wyartykułować niektóre dźwięki, głównie z powodu gwałtownego wypychania powietrza z płuc. Nazywa się to krzykiem napadowym.

Skóra sinieje, ponieważ oddech stracił rytm i dochodzi do niedoboru tlenu w organizmie.

Układ współczulny reaguje silnie, powodując wzrost ciśnienia krwi, szybsze bicie serca i rozszerzenie źrenicy oka (rozszerzenie źrenic).

Jednym z zagrożeń podczas fazy tonicznej jest przygryzienie języka, ponieważ szczęka jest bardzo mocno zaciśnięta. Możesz także ugryźć się w policzek i spowodować duże obrażenia jamy ustnej.

• Możesz być zainteresowany: "15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych"

2. faza kloniczna

Po fazie tonicznej następuje faza kloniczna, czyli stan, w którym napięcie odczuwane podczas fazy poprzedniej pozwala na rozluźnienie mięśni. Trwa dłużej niż faza tonizująca, trwa około minuty.

Relaksacja nie jest kompletna, ponieważ mięśnie natychmiast ponownie się napinają, a następnie rozluźniają, powodując w ten sposób same napady.

Osoba trzęsie się gwałtownie, będąc w tej fazie momentem, w którym może zostać zraniona przedmiotami znajdującymi się w pokoju. Można go również toczyć leżąc na ziemi.

3. faza ponapadowa

Po wystąpieniu faz tonicznej i klonicznej następuje faza ponapadowa, w której może wystąpić wiele zdarzeń.

Mózg pacjenta widzi zmiany w krążeniu krwi, oprócz zmiany poziomów neuroprzekaźników.

Osoba jest całkowicie zdezorientowana, oprócz cierpienia amnezja, choć stopniowo będzie uświadamiał sobie, że przeżył kryzys.

Jest całkiem prawdopodobne, że osoba po cierpieniach fizycznych i psychicznych podczas epizodu zacznie płakać i wymiotować.

Możliwe przyczyny

Chociaż epilepsja była szeroko badana, wiadomo, że większość napadów związanych z tym problemem ma charakter idiopatyczny, to znaczy pojawiają się nagle bez wyraźnej przyczyny, która pozwala na wyjaśnienie przyczyny ich pojawienia się.

Jednak udało się to zaobserwować niektóre rodzaje napadów padaczkowych, które występują jednostronnie Na poziomie mózgu, obejmując tylko jedną z dwóch półkul, mogą ewoluować w napady obejmujące obie półkule, powodując w ten sposób napad toniczno-kloniczny. Mówimy zatem o jednostronnych ogniskowych napadach padaczkowych, które ewoluują w napady bardziej złożone i obustronne.

Wysunięto hipotezę, że przyczyną pojawienia się tego typu napadów mogą być pewne rozregulowania na poziomie neuroprzekaźników i substancji chemicznych obecnych w ośrodkowym układzie nerwowym. Niektóre wyzwalacze tego typu kryzysu, oprócz pewne genetyczne predyspozycje do ich znoszeniaSą to zmęczenie, niedożywienie, brak snu, stres, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, szybkie zmiany światła (mrugnięcia i błyski), podwyższony poziom estrogenu i leki przeciwhistaminowe.

Na przestrzeni dziejów psychiatrii wykorzystywano elektrowstrząsy do leczenia różnego rodzaju zaburzeń psychologiczne, możliwe było odtworzenie w warunkach laboratoryjnych, a także pozornie terapeutycznych napadów toniczno-klonicznych rozpowszechniony.

W przypadku osób cierpiących na objawową padaczkę zaobserwowano, że dzięki technikom neuroobrazowania mają uszkodzone neurony, powodując nieprawidłowe przekazywanie sygnałów nerwowych iw ten sposób mają miejsce ruchy typowe dla kryzysu.

Diagnoza

Diagnoza można to zrobić za pomocą technik neuroobrazowania, zwłaszcza z elektroencefalografią (EEG). Trzeba jednak powiedzieć, że aby diagnoza za pomocą tego narzędzia była wiarygodna, konieczne jest rejestrować aktywność mózgu podczas podawania lub bezpośrednio po fazie tonicznej kryzys.

Podczas fazy tonicznej następuje stopniowy wzrost aktywności mózgu o niskim napięciu, z szybkimi falami, po których następują wyładowania elektryczne o dużej amplitudzie. Natomiast fale krótkie występują podczas fazy klonicznej. EEG pokazuje wiele skoków podczas fazy tonicznej, aby później zmienić się na bardziej nieregularny sygnał podczas fazy klonicznej.

• Możesz być zainteresowany: "Rodzaje fal mózgowych: Delta, Theta, Alfa, Beta i Gamma"

Leczenie

Kiedy dana osoba ma uogólniony napad toniczno-kloniczny, osoby w jej pobliżu powinny upewnić się, że osoba, która ją ma, jest bezpieczna. pozycja leżąca, aby tego uniknąć, tracąc przytomność, przypadkowo wprowadzasz ślinę do dróg oddechowych i dusisz się.

Musisz być blisko osoby, aby zobaczyć, jak przebiega epizod padaczkowy i oszacować, jak długo trwa napad. Jeśli to możliwe, wszystkie przedmioty należy usunąć z miejsca aby uniemożliwić zderzenie się z nimi osoby. Nie zaleca się trzymania osoby w konwulsjach ani wprowadzania przedmiotów do jej ciała usta, ponieważ możesz skurczyć kończyny, dostać przepukliny, a jeśli włożysz coś do ust, możesz się zakrztusić To.

Jeśli chodzi o leczenie, podobnie jak w przypadku innych typów napadów padaczkowych, aby im zapobiec, przepisywane są leki przeciwdrgawkowe. Ponadto, jeśli znany jest obszar mózgu zaangażowany w pojawienie się tych kryzysów, oprócz stymulacji nerwu błędnego można przeprowadzić interwencję chirurgiczną.

Aby uniknąć występowania warunków żywieniowych, które przyczyniają się do częstszego występowania tych kryzysów, zdecydować się na drogę dietetyczną, poddając osobę diecie ketogenicznej, czyli wysokotłuszczowej i białkowej.

Odniesienia bibliograficzne:

• Krumholz A., Wiebe S., Gronseth G. i in. (2007). Parametry praktyczne: ocena pozornie niesprowokowanego pierwszego napadu padaczkowego u dorosłych (przegląd oparty na dowodach): raport Podkomitetu ds. Standardów Jakości Amerykańskiej Akademii Neurologii i Amerykańskiej Epilepsji Społeczeństwo. Neurologia, 69(21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Zaburzenia napadowe. Med Clin North Am. 93(2), 342-351