Ewolucja pojęcia niepełnosprawności intelektualnej

Po odkryciu i ustanowieniu metodologii psychometrycznej i czynnikowej w badaniu inteligencji na początku ubiegłego wieku przez Alfreda Bineta i Simon (1905), a później Terman (1916) i Weschler w latach trzydziestych XX wieku, iloraz inteligencji stał się centralnym czynnikiem oceny zdolności intelektualnych.

Jednakże, najnowsza propozycja American Association on Mental Retardation (AAMR) z 1992 roku wydaje się przezwyciężać niektóre wady związane z pierwszą formułą.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje testów inteligencji”

Niepełnosprawność intelektualna jako zaburzenie neurorozwojowe

Przez zaburzenie neurorozwojowe (lub zaburzenia neurorozwojowe według DSM-V) rozumie się każdą chorobę związaną z zmiana podczas procesu dojrzewania układu nerwowego która wpływa na nieprawidłowe funkcjonowanie na poziomie zachowania, myślenia, poruszania się, uczenia się, zdolności percepcyjno-sensorycznych i innych złożonych funkcji psychicznych.

Zestaw manifestacji, które mogą wystąpić w konsekwencji, jest bardzo różnorodny, ponieważ należy zwrócić uwagę zarówno na lokalizacja dysfunkcji, wpływ czynników środowiskowych oraz moment rozwoju, w którym dysfunkcja ta występuje niepokojenie.

Neuroscience to dyscyplina zajmująca się badaniem i badaniem ODD, a także innych zaburzeń neurodegeneracyjnych, zaburzeń statycznych i zaburzeń psychicznych. W szczególnych przypadkach, tę samą patologię można rozpatrywać w więcej niż jednej z tych kategorii, które różnią się od siebie dwoma wymiarami: czasowym (rozwój-spadek) i fenomenologią (poznawczo-emocjonalny).

Jej CECHY

Wśród cech przypisywanych ODD istnieje trudność w rozróżnieniu, czy pochodzenie zewnętrznej manifestacji ODD podstawowa symptomatologia wywodzi się z ODD lub z typu normatywnego funkcjonowania, takiego jak przypadek rozproszenia uwagi (który może to być spowodowane zaburzeniem struktur regulujących zdolność uwagi lub może to być wyraźna cecha osobowości, po prostu).

Więc, brak znanych biomarkerów (testy lub analizy neuroobrazowania), na podstawie których można jednoznacznie zdiagnozować ODD. Subiektywność oceniającego odgrywa zatem istotną rolę w diagnozie przypadku.

na drugim miejscu ODD mają bardzo wysoką współwystępowanie z innymi patologiami, fakt, który w niektórych przypadkach może utrudniać dokładne zdiagnozowanie przypadku, ponieważ wszystkie obecne etykiety muszą zostać wykryte. Z drugiej strony rozgraniczenie między objawami, które można przypisać jednemu zaburzeniu, a innym jest również złożone, ponieważ wiele z nich mają wspólne kryteria (na przykład trudności w relacjach społecznych w przypadku autyzmu i zaburzeń psychicznych). język).

• Powiązany artykuł: „Niepełnosprawność intelektualna i rozwojowa"

Rodzaje zaburzeń neurorozwojowych

Ogólnie rzecz biorąc, TND można podzielić na trzy główne kategorie według kryteriów:

Czy zidentyfikowano konkretną przyczynę

W tym przypadku istotnym czynnikiem sprawczym jest wpływ genetyczny.. Do najczęściej używanych podręczników klasyfikacyjnych (DSM i ICD) należą zaburzenia komunikacji, zaburzenia uczenia się, nadpobudliwość i spektrum autyzmu. W przypadku zaburzeń zachowania, zaburzeń schizofrenicznych i zespołu Tourette'a, różnica wieku początkowego dla każdego z nich, więc w zależności od przypadku mogą być również zaliczeni do tego pierwszego Kategoria.

Zmiany genetyczne związane ze zmianą strukturalną

Łatwiejsze do zdefiniowania, ponieważ odchylenia fenotypowe są wyraźnie rozpoznawalne (delecja, duplikacja, translokacja, dysomie lub trisomie chromosomalne itp.), jak w przypadku zespołu Williamsa.

TND powiązany ze znaną przyczyną środowiskową

Jego wpływ jest zwykle rozpatrywany w interakcji z czynnikami genetycznymi, np. zatrucie płodu z powodu spożywania alkoholu przez matkę lub patologii wynikających z działania kwasu walproinowego.

Tradycyjna koncepcja niepełnosprawności intelektualnej

Jak wskazano na początku tych wersów, ostatni wiek upłynął pod znakiem powstania skale psychometryczne do oceny i kwantyfikacji poziomu inteligencji istoty człowiek.

W ten sposób przyjęto jedyne decydujące odniesienie rozróżnienie między stopniami klasyfikacyjnymi niepełnosprawności intelektualnej na podstawie ilorazu intelektualnego (IQ) danej osoby. Zobaczmy bardziej szczegółowy opis każdej z tych kategorii:

Lekkie upośledzenie umysłowe

rozumie IQ między 55 a 70 i przedstawia odsetek 85% wszystkich przypadków. Będąc najmniej znaczącym poziomem nasilenia, trudno go odróżnić w pierwszych latach życia. W tym przypadku umiejętności społeczne i komunikacyjne lub zdolność do autonomii są raczej dobrze zachowane, chociaż wymagają pewnego rodzaju nadzoru i kontynuacji. Nie ma wielkich trudności w osiągnięciu rozwoju satysfakcjonującego życia.

Umiarkowane upośledzenie umysłowe

Drugi poziom o większym nasileniu, z częstością występowania wynoszącą 10%, to umiarkowane upośledzenie umysłowe, któremu przypisuje się iloraz inteligencji między 40 a 55. W tym przypadku poziom rozwoju społecznego i komunikacyjnego jest niższy i muszą być nadzorowane podczas dorosłego życia zawodowego i osobistego, chociaż w większości przypadków nadal mogą przystosować się do życia społecznego.

Ciężkie upośledzenie umysłowe

Ciężkie upośledzenie umysłowe jest związane z IQ między 25 a 40 i występuje w 3-4% wszystkich przypadków. Jego zdolności językowe są bardzo ograniczone, ale są w stanie nabyć elementarnych nawyków samoobsługowych. Potrzebują znacznego wsparcia i pomocy w przystosowaniu się do życia społecznego.

Głębokie upośledzenie umysłowe

Głębokie upośledzenie umysłowe charakteryzuje się IQ poniżej 25 i występuje u 1 do 2% populacji z MR. Na tym poziomie istnieją wyraźne i poważne trudności motoryczne, czuciowe i poznawcze. Wymagają stałego i stałego nadzoru oraz wysoce ustrukturyzowanego środowiska, w którym wchodzą w interakcje.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje niepełnosprawności intelektualnej (i charakterystyka)"

Opisowe wymiary funkcjonowania intelektualnego

Najnowsza propozycja American Association on Mental Retardation (AAMR) zakłada drastyczną zmianę w koncepcji niepełnosprawności intelektualnej i kładzie nacisk na podanie definicji upośledzenia umysłowego nieco bardziej pozytywne i optymistyczne konotacje w zakresie głównie oceny możliwości i potencjału osoby z dysfunkcją intelektualną, a także wsparcia potrzebnego do osiągnięcia tych celów.

Tak więc propozycja definicji AAMR dotycząca upośledzenia umysłowego wyjaśnia to jako szereg istotnych ograniczeń w zakresie znacznie niższe od przeciętnego funkcjonowanie intelektualne, które objawia się przed ukończeniem 18. roku życia wiek.

Wymiary oceny upośledzenia umysłowego

W szczególności duże wymiary zaproponowane przez AAMR, na których można ocenić na poziomie funkcjonalnym zdolności dostępne dla dziecka i które można osiągnąć dzięki globalnej interdyscyplinarnej interwencji:

• Zdolności intelektualne.
• Zachowanie adaptacyjne na poziomie koncepcyjnym, społecznym i praktycznym.
• Uczestnictwo, interakcje i role społeczne.
• Zdrowie fizyczne i psychiczne, etiologia ewentualnych zmian.
• Kontekst społeczny, związany ze środowiskiem, kulturą i możliwościami dostępu do tego rodzaju stymulacji.

W przeciwieństwie do poprzednich, w tej propozycji kładzie się nacisk na kontekst społeczny i określenie, jakie zasoby są potrzebne, aby zagwarantować największe ilość nauki, samodzielność i dobre samopoczucie dziecka w jego codziennym życiu, zamiast traktować jako główny czynnik deficyty i trudności, które dziecko prezentuje mały.

Niesie to za sobą różne korzyści zarówno na poziomie redukcji negatywnego etykietowania, jakie zwykle wiąże się z osobami, które przedstawiają tego typu deficytów, ponieważ definicja przyznaje główną rolę potencjałom i zdolnościom, które mają być rozwijane chłopiec. Ponadto ta nowa definicja s****e jest bardziej zorientowany na określenie rodzaju interwencji które będą niezbędne, aby dany przypadek osiągnął jak najwyższy poziom rozwoju (przystosowania środowiskowe, społeczne, osobowe i intelektualne).

W tej nowej koncepcji zakłada się następujące postulaty: uwzględnienie różnorodności kulturowej i językowej, komunikacyjnej i behawioralnej; potrzeba istnienia zindywidualizowanego wsparcia na poziomie społeczności; współistnienie możliwości w innych obszarach adaptacyjnych lub zdolnościach osobistych; założenie poprawy funkcjonowania osoby poprzez udzielanie jej odpowiedniego wsparcia przez dłuższy czas.

Krótko mówiąc, wydaje się, że najnowsza definicja upośledzenia umysłowego ma na celu przedstawienie bardziej praktycznej, pozytywnej i adaptacyjnej perspektywy które ułatwią większą integrację jednostki zarówno osobiście, jak i społecznie, umożliwiając większy rozwój poprzez podkreślanie raczej jej zalet niż trudności.