Hebephrenia (schizofrenia zdezorganizowana): objawy i przyczyny

Chociaż podręcznik diagnostyczny zaburzeń DSM-5 wyeliminował rozróżnienie między różnymi typami schizofrenii, duża liczba Specjaliści nadal uważają tę podsekcję za bardzo pouczającą, ponieważ podkreśla główne objawy każdego z nich sprawa.

Jednym z najczęstszych typów jest schizofrenia zdezorganizowana, której klasyczna nazwa to „hebefrenia”. To zaburzenie o wczesnym początku różni się od innych postaci schizofrenii przewagą objawy dezorganizacji i deficytów psychicznych ponad halucynacje i urojenia.

• Możesz być zainteresowany: "Parafrenia: rodzaje, objawy i leczenie tego zaburzenia"

Hebefrenia lub zdezorganizowana schizofrenia

Hebefrenia, znana również jako „schizofrenia zdezorganizowana”, jest jednym z nich rodzaje schizofrenii które są opisane w podręcznikach DSM-IV i ICD-10. Jest o Askrajny przejaw tzw. „syndromu dezorganizacji”występują w mniejszym lub większym stopniu w wielu przypadkach schizofrenii.

Niemiecki psychiatra Ewald Hecker dokonał w 1871 roku pierwszego szczegółowego opisu zespołu, który nazwano najpierw hebefrenią, a później schizofrenią zdezorganizowaną. Emil Kraepelin zaliczył hebefrenię do podtypów „dementia praecox”, pojęcia, którego używał w odniesieniu do schizofrenii.

Według DSM-IV hebefrenia charakteryzuje się przewagą objawów negatywnych nad pozytywnymi. Podczas gdy pozytywne objawy schizofrenii to głównie tzw halucynacje i urojenia, wśród negatywnych objawów, które znajdujemy deficyty poznawcze, behawioralne i emocjonalne różnego typu.

W przypadku ICD-10 podstawowe cechy zdezorganizowanego podtypu schizofrenii to wczesny początek objawów, nieprzewidywalność zachowania, obecność niewłaściwych ekspresji emocjonalnych, brak zainteresowania relacjami społecznymi i deficyty motywacyjny.

• Powiązany artykuł: „5 różnic między psychozą a schizofrenią"

Charakterystyczne objawy i oznaki

Jak już powiedzieliśmy, hebefrenia charakteryzuje się głównie obecnością objawów negatywnych oraz dezorganizacją języka i zachowania. Z drugiej strony istnieją również różnice w odniesieniu do innych typów schizofrenii w wieku zachorowania.

1. wczesna prezentacja

zdezorganizowana schizofrenia Często jest wykrywany między 15 a 25 rokiem życia poprzez postępujący rozwój objawów negatywnych. Ta cecha była przez długi czas uważana za kluczową cechę hebefrenii; w rzeczywistości słowo „hebeos” oznacza po grecku „młody chłopiec”.

2. niezorganizowane zachowanie

Kiedy mówimy o schizofrenii, pojęcie „zachowanie zdezorganizowane” może odnosić się do zmian w motywacji rozpoczynanie lub kończenie zadań lub ekscentryczne i nieodpowiednie społecznie zachowania, takie jak noszenie dziwnych ubrań lub masturbacja publiczny.

3. zdezorganizowany język

W schizofrenii dezorganizacja języka objawia się jako: przejawem głębszych zaburzeń, które wpływają na myślenie i procesów poznawczych. Wśród typowych językowych objawów hebefrenii można znaleźć nagłe blokady podczas mówienia lub spontaniczne zmiany tematu, które określane są mianem „lotu myśli”.

4. zaburzenia emocjonalne

Osoby z hebefrenią wykazują ogólnie spłaszczenie afektywne typowe dla schizofrenii, co wiąże się również z trudnościami w odczuwaniu przyjemności (anhedonia), wśród innych objawów emocjonalnych negatywy.

Na uwagę zasługuje również manifestacja wyrazy twarzy i emocji nieadekwatne do kontekstu. Na przykład pacjent z hebefrenią może śmiać się i robić grymasy podobne do uśmiechów podczas rozmowy o śmierci bliskiej osoby.

5. Przewaga objawów negatywnych

W przeciwieństwie do schizofrenii paranoidalnej, w przypadku hebefrenii objawy negatywne są wyraźnie bardziej nasilone niż pozytywne; Oznacza to, że w przypadku obecności halucynacji i urojeń są one mniej istotne niż objawy dezorganizacji, brak zainteresowania interakcjami społecznymi lub spłaszczeniem emocjonalnym.

Należy pamiętać, że objawy negatywne reagują na leki w mniejszym stopniu niż objawy pozytywne; w rzeczywistości wiele leków przeciwpsychotycznych, zwłaszcza pierwszej generacji, powoduje wzrost deficytów behawioralnych i emocjonalnych. Ponadto osoby z przewagą objawów negatywnych mają na ogół gorszą jakość życia.

Inne rodzaje schizofrenii

DSM-IV opisuje cztery podtypy schizofrenii oprócz schizofrenii: paranoidalny, katatoniczny, niezróżnicowany i rezydualny. Jednakże, w DSM-5 wyeliminowano rozróżnienie między różnymi typami schizofrenii ponieważ nie uznano go za zbyt użyteczny. Z kolei ICD-10 dodaje depresję postpsychotyczną i prostą schizofrenię.

1. paranoidalny

Schizofrenię paranoidalną rozpoznaje się, gdy głównymi objawami są urojenia i/lub halucynacje, które są zwykle słuchowe. Jest to typ schizofrenii o najlepszym rokowaniu.

2. katatoniczny

W schizofrenii katatonicznej przeważają objawy behawioralne; W szczególności osoby z tym podtypem schizofrenii prezentują się świetnie fizyczne pobudzenie lub skłonność do pozostawania w bezruchu; w tym drugim przypadku często dochodzi do stanu otępienia i można wykryć zjawisko zwane „woskowatą elastycznością”.

• Powiązany artykuł: „Katatonia: przyczyny, objawy i leczenie tego zespołu"

3. niezróżnicowany

Podtyp niezróżnicowany rozpoznaje się, jeśli wykryto objawy schizofrenii, ale nie są spełnione cechy podtypu paranoidalnego, zdezorganizowanego lub katatonicznego.

4. Pozostały

Schizofrenię rezydualną definiuje się jako obecność omamów i/lub urojeń o ograniczonym znaczeniu klinicznym po okresie, w którym objawy były bardziej intensywne.

5. Prosty

U osób z prostą schizofrenią istotne objawy negatywne rozwijają się stopniowo bez pojawiają się epizody psychotyczne (lub wybuchy).. Ten podtyp jest związany ze schizoidalnymi i schizotypowymi zaburzeniami osobowości.

6. depresja postpsychotyczna

Wiele osób ze schizofrenią doświadcza depresji w okresie następującym po epizodzie psychotycznym. Rozpoznanie to stosuje się zwykle wtedy, gdy zaburzenia emocjonalne są istotne klinicznie i można je przypisać tzw negatywne objawy schizofrenii.