DESNOS: Złożony zespół stresu pourazowego

On Zespołu stresu pourazowego jest jednym z najczęściej badanych zaburzeń w ostatnich dziesięcioleciach (zwłaszcza w wyniku niszczycielskich konsekwencji II wojny światowej na całym świecie), w dużej mierze ze względu na świadomość dysfunkcjonalności, jaką pociąga to za sobą dla ludzi, którzy na nią cierpią i ludzi z ich wokół.

Każdy na świecie może któregoś dnia cierpieć na zespół stresu pourazowego, nawet jeśli był narażony na przeżycie lub wystąpienie traumy tylko raz.. Ale… co z tymi ludźmi, którzy byli narażeni na bardzo poważne stresujące warunki przez całe życie lub przez długi czas? A co z weteranami wojennymi? A co z nieletnimi narażonymi na ciągłe wykorzystywanie fizyczne, psychiczne i seksualne? Co się dzieje, gdy ludzie, którzy nieustannie cię atakują, są twoimi głównymi związkami rodzinnymi?

W tym artykule zagłębimy się w Złożony zespół stresu pourazowego, w swoim czasie tzw PROJEKTY.

Co to jest DESNOS lub złożony zespół stresu pourazowego?

DESNOS (skrót w języku angielskim, Zaburzenie skrajnego stresu niesprecyzowane inaczej

; nieokreślony skrajny zespół stresu pourazowego), znany obecnie jako PTSD złożony, jest definiowany przez obecność PTSD z dodatkowymi problemami samoregulacji w osoba. Zwykle występuje u osób, które doświadczyły wielu traumatycznych wydarzeń, długotrwałej traumy, zwłaszcza ciężkiej traumy (zwykle związanej z wiktymizacją interpersonalną).

Przykład złożonego PTSD według Luxenberga i in. (2001), byłaby to kobieta, która jako dziecko nigdy nie otrzymała niezbędnej opieki i uwagi, była wykorzystywana seksualnie przez swojego ojczyma alkoholika przy wielu okazjach i obserwował (zastępcza wiktymizacja), jak jego ojczym gwałci jego matka.

Zaproponowano nową kategorię diagnostyczną dla złożonego PTSD i wydaje się, że ICD-11 rozróżnia PTSD i złożony PTSD (nie miało to miejsca w przypadku DSM-5). Pierwsza obejmie trzy grupy objawów (ponowne przeżywanie, unikanie i uporczywe poczucie aktualnego zagrożenia). objawiającą się pobudzeniem i nadmierną czujnością), natomiast złożony zespół stresu pourazowego będzie obejmował trzy dodatkowe grupy: dysregulacja afektywna, negatywna samoocena i zakłócenie relacji.

Objawy i cechy

Jak skomentowaliśmy, złożone PTSD charakteryzuje się współwystępowaniem PTSD z pewnymi problemami samoregulacji u jednostki. Te problemy są następujące:

Zakłócenie zdolności relacyjnych

Zmiany pojawiają się w relacjach międzyludzkich. Osoba ze złożonym zespołem stresu pourazowego miałaby tendencję do izolowania się, chronicznej nieufności wobec innych, życia w gniewie lub nieuzasadnionej wrogości bardzo spontaniczne w stosunku do innych, do wielokrotnego szukania osoby, która pełni rolę „zbawiciela” (aby przywrócić bezpieczeństwo strata).

Ogólnie rzecz biorąc, są to osoby, które mają niewiele intymnych relacji, ze względu na niezdolność do zaufania i otwarcia się na innych. W pewnym sensie można powiedzieć, że sami się sabotują, ponieważ w wielu przypadkach mają umiejętności społeczne do nawiązywania intymnych relacji, ale ze względu na swoje zachowania związane z uczeniem się i nabyte przekonania nie są do tego zdolni zachować je.

Zmiany uwagi i świadomości

Często pojawiają się objawy dysocjacyjne. Osoby ze złożonym zespołem stresu pourazowego mogą prezentować zmienioną lub fragmentaryczną świadomość, pamięć, tożsamość, postrzeganie siebie i/lub otoczenia.

• The dysocjacja Jest to konstrukcja trudna do zdefiniowania i składa się z kilku aspektów:
• odłączenie (emocjonalne i poznawcze oderwanie od najbliższego otoczenia): mogą wchodzić w sytuacje społeczne, ale wydaje się, że są nieobecne.
• depersonalizacja (zmiana w postrzeganiu własnego ciała lub siebie)
• Derealizacja (zmienione postrzeganie świata zewnętrznego)
• Problemy z pamięcią (utraty pamięci dotyczące wydarzeń osobistych)
• emocjonalne ograniczenie (zmniejszona emocjonalność, zmniejszona zdolność reakcji emocjonalnej). Jakby byli emocjonalnie odrętwiali.
• dysocjacja tożsamości (Byłoby to najpoważniejsze i najrzadziej spotykane: spostrzeżenie lub doświadczenie, że we własnym umyśle jest więcej niż jedna osoba).

Schematy lub systemy przekonań wpłynęły bardzo niekorzystnie

Istnieją trzy rodzaje uporczywych i przesadzonych negatywnych przekonań lub oczekiwań w przypadkach złożonego PTSD, które należy uelastycznić i zmodyfikować w trakcie leczenia:

• O sobie: „Jestem zły”, „Jestem winny temu, co się stało”, „Nigdy się nie pozbieram”, „Złe rzeczy zdarzają się tylko złym ludziom”.
• O innych: „nie można ufać nikomu”, „nie można ufać komuś, kto nie był na wojnie”.
• O świecie: „świat jest z założenia niebezpiecznym i niesprawiedliwym miejscem, wydarzy się coś złego”, „świat jest bardzo niebezpiecznym miejscem”, „nie mam wpływu na to, co może się ze mną stać”. Ponadto bardzo często pojawiają się uczucia wstydu, winy, bezradności, inwalidztwa, poczucia, że ​​nikt ich nie rozumie.

Trudności z regulacją emocji i dyskomfort somatyczny

Drastyczne wahania nastroju, dysforyczne, drażliwe nastroje, przerywany gniew (trudności z opanowaniem gniewu) są powszechne. … Mogą przejawiać zachowania autodestrukcyjne i impulsywne (w tym o charakterze seksualnym). Jeśli chodzi o dyskomfort somatyczny, często mogą mieć bóle głowy, problemy żołądkowo-jelitowe, ból przewlekły, niespecyficzny ból ciała...

Leczenie

Chociaż leczenie będzie zależeć w dużej mierze od rodzaju urazu lub urazów, na jakie narażony był podmiot, model pracy psychologicznej, w której pracuje klinicysta oraz dostępnego czasu, istnieją wytyczne dotyczące leczenia złożonego PTSD (Cloitre i in., 2012). Kurację można podzielić na 3 fazy:

• Faza 1: celem jest zapewnienie bezpieczeństwa danej osoby poprzez radzenie sobie z problemami z samoregulacją, poprawę jej umiejętności emocjonalnych i społecznych.
• Faza 2: w tej fazie skupisz się na traumie jako takiej i na przetwarzaniu wspomnień.
• Faza 3: w tej chwili celem jest reintegracja i utrwalenie osiągnięć leczenia oraz pomoc osobie w przystosowaniu się do aktualnych okoliczności życiowych. Wskazane jest przeprowadzenie planu zapobiegania nawrotom.

Na koniec należy zauważyć, że bardzo ważne jest, aby przekonania o sobie, o innych i o świecie, bo to żmudna i czasem długotrwała praca, która często jest najtrudniejsza. Modyfikować.