Terapia Otwartego Dialogu: 7 zasad tego modelu zdrowia psychicznego

Terapia Otwartego Dialogu lub Model Otwartego Dialogu, jest podejściem terapeutycznym, które wzmacnia tworzenie przestrzeni dialogowych jako skutecznej alternatywy w redukcji objawów psychiatrycznych.

Model ten miał znaczący wpływ w ostatnich dziesięcioleciach, zwłaszcza w Europie, ale zaczął się już rozprzestrzeniać na całym świecie. Wynika to z jego wyników, a także z tego, że udało mu się przeformułować dużą część koncepcji i praktyki psychiatryczne, które uznano za najlepszą, a nawet jedyną opcję opieki.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje terapii psychologicznych"

Czym jest terapia Otwartego Dialogu?

Terapia Otwartego Dialogu, lepiej znana jako Model Otwartego Dialogu, to zestaw Propozycje socjokonstrukcjonistyczne pojawiające się w dziedzinie opieki psychiatrycznej w Finlandii.

Zyskała ostatnio dużą popularność, ponieważ została pozycjonowana jako dość skuteczna opcja terapeutyczna, która również oferuje alternatywy dla psychiatrii. Innymi słowy, przeformułowuje tradycyjną wiedzę i praktyki psychiatryczne, zwłaszcza te, które mogą być bardziej represyjne.

Więcej niż zdefiniowana metoda, autorzy Modelu Otwartego Dialogu definiują ją jako stanowisko epistemologiczne (sposób myślenia, który może wpływać na sposób pracy) w kontekstach psychiatryczny.

Gdzie powstaje?

Terapia Otwartego Dialogu powstaje w północnym regionie Finlandii, w szczególności w kontekście, gdzie styl życia szybko zmienił się z gospodarki agrarnej na koncentrację na ekonomii miejski; zakwestionować to znacząco wpłynęło na zdrowie psychiczne dużej części społeczeństwa którego charakterystyka była bardzo jednorodna.

W odpowiedzi na to podejście dostosowane do potrzeb (użytkowników) zostało opracowane w ramach opieki psychiatrycznej na początku lat 80. poza tym udało się zredukować objawy psychotyczne, jednocześnie wzmacniając sieci rodzinne i zawodowe, ograniczając hospitalizację i redukując medykalizacja.

Badania oceniające skuteczność tego modelu doprowadziły do ​​następującego wniosku, który później stał się propozycją konkretny: ułatwianie komunikacji dialogowej (równy dialog między ludźmi) w systemach leczenia psychiatrycznego jest bardzo ważne gotówka.

7 fundamentalnych zasad terapii w otwartym dialogu

Sesje terapeutyczne w Modelu Otwartego Dialogu poszukują zebrać informacje w celu wygenerowania zbiorczej diagnozy, następnie stworzyć plan leczenia na podstawie postawionej diagnozy, a następnie wygenerować dialog psychoterapeutyczny (Alanen, 1997).

Ten ostatni jest zgodny z siedmioma podstawowymi zasadami, które zostały zidentyfikowane w praktyce klinicznej i badaniach nad tym modelem. Są to serie wytycznych, które dały wyniki u różnych osób, które również mają różne diagnozy

1. natychmiastowa interwencja

Niezwykle ważne jest, aby pierwsze spotkanie zostało zaplanowane nie później niż 24 godziny od że pierwsze podejście osoby z diagnozą, jej rodziny lub instytucja.

Dla zespołu, który podejmuje interwencję, kryzys może wygenerować duże możliwości działania, ponieważ generowana jest duża ilość zasobów i elementów, które nie są widoczne poza kryzysem. W tym pierwszym momencie ważne jest zmobilizowanie sieci wsparcia danej osoby.

2. Sieć społecznościowa i systemy wsparcia

Chociaż zdrowie psychiczne (a tym samym choroba) wiąże się z indywidualnym doświadczeniem, jest to sprawa zbiorowa. Dlatego, aktywnymi uczestnikami są rodziny i bliskie grupy wsparcia w procesie zdrowienia.

Zaprasza się ich do udziału w spotkaniach iw długoterminowej obserwacji. Nie tylko rodzina czy grupa nuklearna, ale także współpracownicy, pracodawcy, pracownicy opieki społecznej itp.

3. elastyczność i mobilność

Po wykryciu specyficzne potrzeby danej osoby i cechy jej bezpośredniego kontekstu, zabieg jest zawsze projektowany w sposób do tego dostosowany.

Podobnie w jego konstrukcji istnieje możliwość modyfikacji potrzeb osoby i charakterystyki ich kontekstu, co oznacza, że ​​leczenie jest elastyczne.

Przykładem podanym przez autorów jest codzienne spotkanie w domu osoby, która znalazła się w sytuacji kryzysowej; zamiast zaczynać od razu z instytucjonalnie zalecanymi i wcześniej zaprojektowanymi protokołami.

4. Praca zespołowa i odpowiedzialność

Osoba, która zarządza pierwszym spotkaniem, to ta, z którą skontaktowano się na początku. W oparciu o zidentyfikowane potrzeby, powstaje zespół roboczy który może obejmować zarówno personel ambulatoryjny, jak i szpitalny, i który będzie ponosić odpowiedzialność przez cały okres obserwacji.

W tym przypadku autorzy podają jako przykład przypadek tzw psychoza, w którym udało się stworzyć trzyosobowy zespół: psychiatrę specjalizującego się w kryzysowej, psycholog z lokalnej poradni osoby diagnozowanej oraz pielęgniarka z izby przyjęć szpital.

5. ciągłość psychologiczna

Zgodnie z poprzednim punktem członkowie zespołu pozostają aktywni przez cały proces, niezależnie od tego, gdzie znajduje się osoba z diagnozą (w domu czy w szpitalu).

To jest zespół roboczy nabywa długoterminowe zaangażowanie (w niektórych przypadkach proces ten może trwać kilka lat). Podobnie można zintegrować różne modele terapeutyczne, co jest uzgadniane podczas spotkań terapeutycznych.

6. tolerancji dla niepewności

W tradycyjnej opiece psychiatrycznej dość często zdarza się, że jest to pierwsza lub jedyna opcja branych pod uwagę podczas ostrych kryzysów to przymusowe zamknięcie, hospitalizacja lub leczenie neuroleptyk. Czasami jednak okazują się to pochopnymi decyzjami, które bardziej działają na uspokojenie niepokoju terapeuty związanego z tym, czego się nie spodziewa.

Model Otwartego Dialogu pracuje z terapeutą i zachęca do unikania pochopnych wniosków, zarówno wobec osoby zdiagnozowanej, jak i wobec rodziny. Aby to osiągnąć, konieczne jest stworzenie sieci, zespołu i bezpiecznego środowiska pracy, które zapewnia takie samo bezpieczeństwo terapeucie.

7. Dialog

Podstawą Modelu Otwartego Dialogu jest właśnie generowanie dialogu pomiędzy wszystkimi osobami uczestniczącymi w spotkaniach terapeutycznych. Dialog jest rozumiany jako praktyka, która tworzy nowe znaczenia i wyjaśnienia, które z kolei stwarza możliwości działania i współpracy między zaangażowanymi stronami.

Aby tak się stało, zespół musi być przygotowany do stworzenia środowiska bezpiecznego i otwartego na dyskusję i zbiorowe zrozumienie tego, co się dzieje. Mówiąc najogólniej, chodzi o stworzenie forum, na którym osoba z diagnozą, jej rodzina i zespół interwenienta, generują nowe znaczenia dla zachowania osoby z diagnozą i jej objawy; kwestia, która sprzyja autonomii osoby i jej rodziny.

To znaczy jest zorganizowany model leczenia oparty na wsparciu i sieciach społecznościowych, która promuje dialogiczną równość między uczestnikami: argumenty mają na celu ujawnienie ważności określonej wiedzy lub doświadczeń, a nie potwierdzać pozycji władzy lub pozycji autorytatywny.

Odniesienia bibliograficzne:

• Haarakangas K., Seikkula J., Alakare B., Aaltonen J. (2016). Otwarty dialog: podejście do psychoterapeutycznego leczenia psychozy w północnej Finlandii. Źródło 4 maja 2018 r. Dostępne w otwartym dialogu: podejście do psychoterapeutycznego leczenia psychozy w północnej Finlandii.
• Seikkula, J. (2012). Stawanie się dialogiem: psychoterapia czy sposób na życie? Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 32(3): 179-193.
• Seikkula, J. (2004). Podejście otwartego dialogu do ostrej psychozy: jego poetyka i mikropolityka. Rodzina procesów, 42(3): 403-418.
• Alanen, Y. (1997). Schizofrenia. Jego początki i leczenie dostosowane do potrzeb. Londyn: Karnac.