Nerw odwodzący: co to jest, cechy charakterystyczne i związane z nimi zaburzenia

Czy wiesz, co to są nerwy czaszkowe? Istnieje dwanaście par nerwów, które opuszczają mózg do innych obszarów ciała. Jeden z nich jest nerw odwodzący, zwany także szóstym nerwem czaszkowym lub nerwem okoruchowym, o którym dziś porozmawiamy.

Najpierw zrobimy krótkie wprowadzenie na temat umiejscowienia nerwów czaszkowych i później wyjaśnimy najważniejsze cechy nerwu odwodzącego (jego anatomię, funkcje, kontuzje itp.).

• Powiązany artykuł: „Nerwy czaszkowe: 12 nerwów wychodzących z mózgu"

nerwy czaszkowe

Zanim porozmawiamy o nerwie odwodzącym, zrobimy krótkie wprowadzenie, w którym zobaczymy, czym są nerwy czaszkowe, ponieważ nerw odwodzący jest jednym z nich.

Nerwy czaszkowe (zwane także „nerwami czaszkowymi”) to dwanaście par nerwów wywodzących się z mózgu lub pnia mózgu i które są rozprowadzane przez różne otwory, które mamy u podstawy czaszki, w różnych obszarach: głowa, szyja, klatka piersiowa i brzuch. To jest do powiedzenia, ich „pozorne” pochodzenie znajduje się w obszarze, z którego wychodzą lub wchodzą do mózgu

, ale każdy nerw ma swoje prawdziwe pochodzenie, zgodnie z jego specyficzną funkcją (każdy nerw ma określoną funkcję dla organizmu).

Nerwy czaszkowe są również nazywane poprzez ich numerację (na przykład nerw I, II, III, IV… nerwu czaszkowego). Z drugiej strony każdy nerw ma swoje jądro, które interweniuje w procesy neurofizjologiczne zachodzące przez te zestawy komórek nerwowych zgrupowanych w formie wiązki. Jądra nerwowe to miejsca, w których skupione są różne ciała komórek nerwowych (tj znajduje swój materiał genetyczny) oraz pełnić funkcje przetwarzania i koordynowania działalności nerwowy.

Klasyfikacja

Zgodnie ze specyficzną funkcją każdego nerwu znajdujemy klasyfikację, która odpowiednio je grupuje. Nerwy mogą być: ruchowe, wrażliwe lub mieszane (to byłaby ich ogólna funkcja). Nerw odwodzący jest czysto motoryczny., jak zobaczymy później, co oznacza, że ​​jego funkcje mają związek z ruchem wynikającym z aktywacji włókien mięśniowych.

Zobaczmy tę klasyfikację:

• Specjalne czuciowe doprowadzające: pary I, II i VIII są odpowiedzialne.
• Kontrola ruchów gałek ocznych, odruchów fotomotorycznych i akomodacji: pary III, IV i VI (gdzie znajduje się nerw odwodzący, czyli para VI).
• „Czysta” funkcja motoryczna): pary XI i XII.
• Funkcja mieszana (sensoryczna i motoryczna): pary V, VII, IX i X.
• Funkcja przenoszenia włókien przywspółczulnych: pary III, VII, IX i X.

nerw odwodzący

Nerw odwodzący jest nerwem, który Jest również nazywany innymi nazwami, takimi jak nerw odwodzący, nerw okoruchowy lub nerw czaszkowy VI. (szósty nerw czaszkowy). Jest to nerw czysto ruchowy, unerwiający mięsień prosty boczny; pozwala to gałce ocznej (oku) na obracanie się w bok.

Tak więc jego główną funkcją jest ruch mięśnia prostego bocznego, który umożliwia odwodzenie oka (odwodzenie to oddzielenie części ciała od przyśrodkowej płaszczyzny symetrii). Mówiąc prościej: na poziomie funkcjonalnym nerw odwodzący pozwala nam przesuwać oko na boki, w kierunku skroni.

Również nerw odwodzący kontroluje ruchy gałek ocznych, odruchy świetlne i akomodację. Pamiętaj, że odruchy fotomotoryczne pozwalają nam kontrolować wejście światła do oka poprzez skurcz źrenicy, gdy mamy do czynienia z bodźcem świetlnym.

Anatomia

Anatomicznie jądro nerwu odwodzącego znajduje się poniżej górnej części czwartej komory mózgu. W szczególności w pobliżu wzgórka twarzy. ten rdzeń otrzymuje sygnały wyjściowe z innych mięśni, także okoruchowych, a także z jąder przedsionkowych.

Jego oczywiste źródło znajduje się w szczelinie klinowej, zwanej także górną szczeliną oczodołową, który jest obszarem, przez który przechodzi wiele innych nerwów (na przykład czołowy, łzowy, okoruchowy…).

Konkretnie, nerw odwodzący wywodzi się z większego obszaru, jakim jest most, zwany także mostem Varolian, znajdującym się u podstawy mózgu. Most, obok rdzenia przedłużonego, tworzą pień mózgu.

Szef

Jak widzieliśmy, początek nerwu odwodzącego znajduje się w moście. Pons to obszar mózgu, który znajduje się u jego podstawy kontroluje ruchy motoryczne i przeprowadza analizę sensoryczną (odczuć).

Głównymi jądrami tej struktury są locus coeruleus (pełne neuronów noradrenergicznych), jądro siatkowate (regulujący sen REM) i kompleks oliwkowy górny (regulujący słuch). Z drugiej strony most zawiera jądra nerwów czaszkowych V-VIII (między którymi znajduje się jądro pary VI, czyli nerwu odwodzącego).

• Możesz być zainteresowany: "Most Varolio: struktury, charakterystyka i funkcje"

segmenty

Z drugiej strony, kontynuując anatomię nerwu odwodzącego, stwierdziliśmy, że to ma różne segmenty (konkretnie pięć). Te segmenty to:

• segment śródosiowy
• odcinek cysterny
• Kanał Dorello
• segment jamisty
• odcinek zewnątrzczaszkowy

urazy

Nerw odwodzący, jak wszystkie, może zostać w jakiś sposób uszkodzony. Ten powoduje różne objawy, jak zobaczymy później (w zależności od rodzaju uszkodzenia i urazu). Najczęstszymi przyczynami uszkodzeń tego nerwu są (w kolejności od najczęstszych do najrzadziej występujących): uraz, stan zapalny, zmiany naczyniowe (ACV) oraz nowotwory.

Kiedy nerw jest rozciągnięty, następuje porażenie nerwu, a jego najczęstszymi objawami są: poziome obuoczne podwójne widzenie (podwójne widzenie), skurcze mięśni i ból szyjki macicy (ból szyi). Z drugiej strony zmiany spowodowane przez guz na ogół powodują jednostronne zaangażowanie; Wreszcie zmiany związane z innymi parami nerwów czaszkowych nie są tak częste.

1. Paraliż

Co się dzieje, gdy dochodzi do porażenia nerwu odwodzącego? Jego paraliż wpływa na mięsień prosty boczny, a także upośledza odwodzenie gałki ocznej co pozwala temu nerwowi. Oznacza to, że oko osoby dotkniętej wspomnianym paraliżem może być lekko odwiedzione, gdy osoba patrzy na wprost.

Powoduje

Przyczyn porażenia nerwu odwodzącego może być kilka: encefalopatia Wernickego, zawał nerwu, infekcja, uraz, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe...

Jej przyczyna może być jednak również idiopatyczna (nieznana lub o początku samoistnym). W celu ustalenia przyczyny konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego (MR), oprócz innych testów uzupełniających.

• Możesz być zainteresowany: "Rezonans magnetyczny: co to jest i jak wykonuje się to badanie?"

2. Mononeuropatia nerwu odwodzącego

Mówiliśmy o porażeniu nerwu odwodzącego, ale istnieje inna patologia tego samego, która pociąga za sobą różne zmiany dla jednostki.

Jeden z nich jest mononeuropatia, zaburzenie nerwów, które wpływa na czynność tego nerwu (tj. nerw jest uszkodzony). W konsekwencji może się zdarzyć, że osoba widzi podwójnie (podwójne widzenie).

Powoduje

Przyczyny mononeuropatii nerwu odwodzącego mogą być różnorodne (od chorób po zespoły, uszkodzenia, wypadki...). Niektóre z najczęstszych to:

• stwardnienie rozsiane (SM)
• Infekcje (na przykład zapalenie opon mózgowych)
• tętniaki mózgu
• Incydenty naczyniowo-mózgowe (CVA)
• Ciąża
• uraz
• Nowotwory (na przykład za okiem)
• zespół Gradenigo
• Cukrzyca (neuropatia cukrzycowa)

Odniesienia bibliograficzne:

• Blumenfeld, H. (2002). Neuroanatomia poprzez przypadki kliniczne. Sunderland: Sinauer Associates.
• Figueroa, R., Meléndez, F. i Jimenez, L. (2015). Przypadek kliniczny. Porażenie nerwu odwodzącego wtórne do oponiaka kanału Dorello: rozważania anatomiczne za pomocą rezonansu magnetycznego. | Porażenie nerwu odwodzącego wtórne do oponiaka kanału Dorello: rozważania anatomiczne MRI. Kolumbijska ustawa neurologiczna, 32(1): 61-66.
• Kandel, ER; Schwartz, JH; Jessell, TM (2000). Zasady neuronauki. Nowy Jork: McGraw-Hill.
• Latarjet, M. & Ruiz, A. (2004). Neuroanatomia kliniczna nerwu odwodzącego (wyd. 4). Panamerican Medical Editorial.
• MedlinePlus. (2019). Mononeuropatia VI nerwu czaszkowego.
• Rubin, M. & Safdieh, JE (2008). Netter. Podstawowa neuroanatomia. Nerw odwodzący. Elsevier Masson. Hiszpania.