Apraksja ideomotoryczna: objawy, przyczyny i leczenie

Apraksja ideomotoryczna to stan neurologiczny, który powoduje niepełnosprawność osoby na nią cierpiącej. naśladowania gestów lub ruchów oraz wykonywania ruchów dobrowolnie i na prośbę innej osoby osoba. Pacjenci z tym zaburzeniem mają duże trudności z wykonywaniem codziennych czynności, takich jak mycie zębów lub prawidłowe zbieranie sztućców ze stołu.

W tym artykule wyjaśniamy czym jest apraksja ideomotoryczna, jakie są przyczyny, które ją wyjaśniają, jakie są objawy i jakie jest właściwe leczenie za to zaburzenie.

• Powiązany artykuł: „5 rodzajów Apraksji: różnice, objawy i wspólne przyczyny"

Czym jest apraksja ideomotoryczna?

Apraksja ideomotoryczna jest zaburzeniem neurologicznym, które obejmuje niezdolność do naśladowania gestów i wykonywania dobrowolnych czynności ruchowych na żądanie lub na polecenie słowne, z powodu błędu w konfiguracji, układzie czasowym i organizacji przestrzennej członków ciała w kontekście omawianego ruchu.

Osoby z tego typu apraksją potrafią spontanicznie manipulować narzędziami i przedmiotami codziennego użytku, choć czasem i ta umiejętność jest tracona. Deficyty powodowane przez apraksję ideomotoryczną wydają się być wynikiem przerwania lub awarii systemu relacjonującego wiedzę przechowywane informacje o używaniu przedmiotów codziennego użytku i informacje o gestach, ze stanem ciała do wytworzenia pożądanej czynności ruchowej lub odpowiedni.

Przyczyny apraksji ideomotorycznej u pacjentów trudności w wykonywaniu czynności motorycznych i prostych ruchów (na przykład powitanie kogoś lub zakręcenie kranu), w przeciwieństwie do innych sekwencji motorycznych lub bardziej złożonych ruchów (takich jak mycie zębów lub ubieranie się). Jednak w przeciwieństwie do innych apraksji, takich jak apraksja ideowa, ludzie ci mogą słownie wyrazić te działania.

Uważa się, że system ten jest powiązany z obszarami mózgu, które najczęściej ulegają uszkodzeniu podczas tej apraksji: płat ciemieniowy lewej i przedruchowej kory mózgowej.

Powoduje

Zazwyczaj, najczęstszą przyczyną apraksji ideomotorycznej jest uszkodzenie niedokrwienne (przez rozlanie lub zatrzymanie przepływu krwi) w jednej z półkul mózgowych. Istnieje wiele obszarów mózgu, w których urazy zostały skorelowane z tego typu apraksją.

Początkowo sugerowano, że zmiany w podkorowych drogach istoty białej, aksony rozciągające się w dół od ciał neuronalnych w korze mózgowej, mogą być jedną z głównych przyczyn odpowiedzialnych za pojawienie się apraksji ideomotorycznej.

Sugerowano również, że zmiany w zwojach podstawy mózgu, strukturze mózgu odpowiedzialnej za inicjowanie i integrację ruchów, mogą być kolejnym z możliwych przyczyn, chociaż obecnie toczy się debata na temat tego, czy uszkodzenia powstałe tylko w tym obszarze mózgu mogą wystarczyć do wywołania ataksji ideomotoryczny.

Jednak nie wykazano, że zmiany w tych podkorowych strukturach mózgu są bardziej rozpowszechnione u pacjentów z apraksją. Najnowsze badania wskazują, że uszkodzone obszary mózgu są najbardziej kojarzone z pacjentami z tego typu apraksją byłyby: obszar ciemieniowy, lewa kora przedruchowa i obszar motoryczny uzupełniający.

Zmiany w innych typach struktur mózgowych, takich jak twarde ciało (wiązka włókien, która komunikuje jedną półkulę z drugą), może również wywoływać objawy apraksji, ze zmiennym wpływem na obie ręce. Ponadto apraksja ideomotoryczna również występuje współwystępująco w chorobie Parkinsona, otępieniu Alzheimera, chorobie Huntingtona, zwyrodnienie korowo-podstawne i postępujące porażenie nadjądrowe.

• Możesz być zainteresowany: "15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych"

Symptomy i objawy

Apraksja ideomotoryczna generuje cały szereg objawów, które mają zmienny wpływ na każdą osobę. Zwykle zaburzenie to wpływa na zdolność osoby do wykonywania codziennych ruchów i czynności, takich jak na przykład witanie się z kimś.

Często pojawiają się osoby dotknięte chorobą błędy w sposobie trzymania i przenoszenia narzędzi i przedmiotów podczas próby prawidłowego ich użycia. Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów apraksji ideomotorycznej jest niezdolność do wykonywania czynności ruchowych pod komendą słowną. Na przykład, jeśli pacjent otrzyma grzebień i zostanie poinstruowany, aby uczesać włosy, grzebień wykona ruch nieprawidłowo, okrążając głowę lub trzymając piłkę do góry nogami. szczotka.

Błędy popełniane przez pacjentów z apraksją ideomotoryczną mogą mieć charakter przestrzenny, jak na przykładzie niewłaściwego użycia grzebienia, a także czasowy. Kontynuując poprzedni przykład, osoba wykonywałaby czynność nadmiernego czesania włosów powolny lub nieregularny, wykazujący oznaki popełnienia czynności ruchowej z błędami w sekwencji czasowej.

Innym z najbardziej charakterystycznych objawów apraksji ideomotorycznej jest niezdolność do naśladowania gestów rąk, niezależnie od tego, czy mają one określone znaczenie. Pacjenci wiedzą, co mają zrobić, gdy ktoś ich o to poprosi, ale nie potrafią poprawnie wykonać tego gestu. To zaburzenie neurologiczne uniemożliwia osobom dotkniętym chorobą wykonywanie jakichkolwiek czynności dobrowolnych i, w Czasami mogą również utracić zdolność wykonywania czynności i ruchów spontaniczny

W ostatnich latach w kilku badaniach udało się zweryfikować, że osoby z apraksją ideomotoryczną wydają się nie być w stanie dotykać palców tak szybko, jak grupa kontrolna zdrowych osób. Ponadto pacjenci z apraksją wolniej celują w docelowe światło, gdy nie widzą swojej ręki. Wydaje się, że osoby te są znacznie bardziej uzależnione od informacji wzrokowych podczas wykonywania ruchów niż osoby zdrowe.

Leczenie

Wpływ apraksji ideomotorycznej na autonomię i wydolność funkcjonalną osoby, która na nią cierpi, jest zmienny i generalnie zależy od tego, jakie inne rodzaje zaburzeń są z nią związane. Reperkusje tego zaburzenia neurologicznego na codzienne czynności są zróżnicowane.

W odniesieniu do higieny osobistej: osoba będzie miała poważne trudności z orientacją i prawidłowym ustawieniem przyborów toaletowych, takich jak grzebień, szczoteczka do zębów lub maszynka do golenia. Jeśli chodzi o jedzenie, pacjent będzie miał trudności z prawidłowym chwyceniem sztućców podczas jedzenia lub z umieszczeniem sztućców na stole we właściwym kształcie i miejscu. Będziesz także doświadczać problemów podczas ubierania, zakładania lub zdejmowania skarpet, na przykład.

Chociaż wiadomo, że niewielka grupa pacjentów z apraksją ideomotoryczną dochodzi do samoistnego powrotu do zdrowia, nie jest to częste. Co może się stać zjawisko kompensacji półkulistej, dla których funkcje, które normalnie wykonuje jedna półkula, w przypadku uszkodzenia mogą być wykonywane przez drugą.

Terapia zajęciowa i rehabilitacja neuropsychologiczna Są to najczęściej stosowane zabiegi w przypadkach apraksji, mające na celu przywrócenie pacjentowi maksymalnej sprawności funkcjonalnej. Zwykle pracujesz, dzieląc codzienne zadania na oddzielne komponenty (na przykład akt czesanie włosów), a pacjent uczy się wykonywać każdą czynność motoryczną indywidualnie, a następnie dokończyć sekwencję kompletny.

Poprzednia procedura jest szeroko powtarzana, dzięki czemu osoba może odzyskać umiejętność wykonywania określony ruch i ostatecznie połączyć inne sekwencje, aby stworzyć nowe wzorce ruchu i unikalny.

Odniesienia bibliograficzne:

• Ardila, A. (2015). Apraksja kinetyczna, ideomotoryczna, ideowa i konceptualna. Magazyn Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, tom 15, nr 1, s. 119 - 139.
• Sunderland, A.; Shinner, C. (kwiecień 2007). „Apraksja ideomotoryczna i zdolność funkcjonalna”. Kora. 43 (3): 359 - 367.
• Wheaton, L. A., & Hallett, M. (2007). Apraksja ideomotoryczna: przegląd. Journal of the neurological sciences, 260(1-2), 1-10.