Paroksetyna: „lek przeciw nieśmiałości”

Paroksetyna jest lekiem doustnym do którego jest przeznaczony walczyć z depresją. Technicznie jest to selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego. serotonina (SSRI), neuroprzekaźnik biorący udział w generowaniu pozytywnych stanów nastroju; jednak paroksetyna jest lepiej znana z zupełnie innego powodu.

Ze względu na swoją historię stało się popularne w leczeniu klasy Lęk znany jako zespół lęku społecznego lub fobia społeczna, który w tamtym czasie był interpretowany jako oznaka skrajnej nieśmiałości iz tego powodu jest znany jako lek przeciw nieśmiałości.

Historia paroksetyny

Paroksetyna pojawiła się na rynku w 1992 roku. przez północnoamerykańskiego giganta farmaceutycznego GlaxoSmithKline (GSK) pod nazwą handlową Paxil. Jego sprzedaż była znacznie niższa w porównaniu do innych leków przeciwdepresyjnych, takich jak Prozac czy ZoloftDlatego firma opracowała potężną kampanię reklamową w 1999 roku, aby to zmienić.

Reklama koncentrowała się na innym zastosowaniu paroksetyny. Firma zajmowała się promocją

nowy rodzaj lęku, który dopiero zaczynał być badany, znany jako zespół lęku społecznego, które kojarzyli z osobami wykazującymi nieśmiałość. Wszystko to dlatego, że jego lek jako jedyny na rynku udowodnił klinicznie, że radzi sobie z tego rodzaju lękiem.

Dzięki temu jego sprzedaż poprawiła się w porównaniu z poprzednimi latami; przekształcenie paroksetyny w lek „antynieśmiały” okazało się bardzo opłacalne.

Kontrowersje związane z kampanią reklamową

Dziś wiemy, że fobia społeczna jest generowana u osób nieśmiałych, ale nie wszyscy nieśmiali mają tego rodzaju lęki. Nieśmiałość nie jest zaburzeniem, ale cecha osobowości i można przezwyciężyć, stosując się do pewnych wskazówekbez potrzeby stosowania leków.

Kontrowersje w tej historii dotyczą zasadniczo kampanii reklamowej paroksetyny, która wywołuje debatę na temat tego, jak daleko jest zdolny przemysł farmaceutyczny. czerpania korzyści z ich produktów, w tym przypadku „spopularyzowania” zaburzenia lękowego, które zaczęto wówczas badać, w ich pragnieniu przekroczenia kompetencja... I pomimo faktu, że może to powodować zamieszanie i stygmatyzację osób, które są nieśmiałe ze względu na swoją osobowość.

Mechanizm działania

Paroksetyna jest lekiem przeciwdepresyjnym, który działa na receptory wychwytu zwrotnego serotoniny, uniemożliwiając ich funkcję przedłużania obecności neuroprzekaźnika w mózgu. szczelina synaptyczna w którym jest zwolniony. w depresja Zaobserwowano, że istnieje niski poziom serotoniny, substancja zaangażowana w generowanie pozytywnych stanów nastroju, więc utrzymywanie uwolnionej małej serotoniny pomaga przedłużyć jej działanie.

Ponadto w badaniach in vitro mózgów szczurów zaobserwowano, że działanie paroksetyny jest kilkakrotnie silniejszy niż sertralina (Zoloft) i znacznie silniejszy niż fluoksetyna (Prozac).

Farmakokinetyka leku psychoaktywnego

Paroksetyna jest przyjmowana doustnie w postaci tabletki, zawiesiny (płynu) lub kapsułek, które są całkowicie wchłaniane przez nasz układ pokarmowy. W organizmie jest szeroko rozpowszechniony, w tym w OUN (może przechodzić przez barierę krew-mózg), gdzie utrwali się na receptorach serotoniny w neuronach.

Okres półtrwania leku w organizmie osoby dorosłej wynosi 21 godzin, czas, który należy wziąć pod uwagę ze względu na jego interakcje z innymi lekami. Paroksetyna jest metabolizowana w wątrobie do różnych metabolitów i zaobserwowano, że żaden z nich nie ma wpływu na organizm, to znaczy jest nieszkodliwy.

Jego wyjście z organizmu odbywa się głównie przez nerki (62%) z moczem, a reszta jest wydalana z kałem w postaci żółci. Z tych powodów, podobnie jak w przypadku wielu leków, Nie zaleca się leczenia tym lekiem, jeśli cierpisz na niewydolność wątroby lub nerek.

Wskazania terapeutyczne

Paroksetyna jest wskazana w leczeniu głównie epizodów dużej depresji, zwłaszcza innych leki przeciwdepresyjne typu SSRI nie były skuteczne, ponieważ zaobserwowano, że lek ten ma większą siłę działania niż inne jego klasa. Inne zastosowania w leczeniu to w następujących przypadkach:

• zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
• Zespół lęku napadowego z agorafobią lub bez agorafobii
• Fobia społeczna lub fobia społeczna.
• Lęk napadowy.
• Zespołu stresu pourazowego.

Również istnieje wiele kapsułek paroksetyny pod nazwą handlową Brisdelle, który jest stosowany jako środek niehormonalny w leczeniu uderzeń gorąca u kobiet przechodzących menopauzę. W tym drugim przypadku mechanizm działania leku zapobiegający uderzeniom gorąca nie jest znany.

skutki uboczne paroksetyny

Leczenie paroksetyną może powodować działania niepożądane, jak zdecydowana większość leków. Będąc substancją działającą na przekaźnik równie ważny jak serotonina, jego lista skutków ubocznych jest dość długa:

• Podwyższony poziom cholesterolu, zmniejszony apetyt.
• Senność, bezsenność, agresywność, niezwykłe sny.
• Zmniejszona koncentracja, zawroty głowy, drżenie, ból głowy.
• Niewyraźne widzenie.
• Nudności, zaparcia, biegunka, suchość w ustach.
• wyzysk.
• seksualna dysfunkcja.
• Astenia, przyrost masy ciała.

Należy zauważyć, że podczas badań klinicznych tego leku zaobserwowano, że w badaniach krótkoterminowych prowadzonych u dzieci i młodzieży zwiększone zachowania samobójcze, samookaleczające i wrogie, więc nie jest zalecany dla tych grup wiekowych.

przeciwwskazania

Główne przeciwwskazanie paroksetyny (podobnie jak pozostałe SSRI) dotyczy braku przyjmować razem z innym lekiem przeciwdepresyjnym z grupy inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO).

Powodem tego jest fakt, że serotonina jest rozkładana przez enzym monoaminooksydazę A. Jeśli enzym jest dezaktywowany, stężenie serotoniny wzrasta i może nawet powodować zespół serotoninowy, obraz kliniczny, który może być śmiertelny. Dlatego zawsze należy odczekać pewien okres między leczeniem MAOI a SSRI.

Innym przeciwwskazaniem do paroksetyny jest przyjmowanie jej razem z innymi trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi., ponieważ lek hamuje enzym wątrobowy odpowiedzialny za eliminację trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych z organizmu. Wpływ paroksetyny na ten enzym może utrzymywać się do tygodnia po zaprzestaniu leczenia, dlatego należy zachować dużą ostrożność podczas zmiany leków. Głównym niepożądanym skutkiem tej interakcji jest objaw toksyczności, chociaż w niektórych przypadkach nastąpiła nagła śmierć.

Paroksetyny nie zaleca się również osobom, u których występuje nadwrażliwość na nią, a także osobom, u których występowała mania. Dzieje się tak, ponieważ wszystkie leki przeciwdepresyjne mogą przekształcić depresję w manię u osób, które są do niej predysponowane.

Oprócz, Leczenie tym lekiem jest całkowicie zabronione u kobiet w ciąży., ponieważ zaobserwowano, że generuje wady rozwojowe w układzie sercowo-naczyniowym płodów w pierwszych miesiącach ich życia rozwój lub różne problemy u noworodków, jeśli w ostatnich miesiącach ciąży przyjmowano leki paroksetyna. W przypadku laktacji jego wydalanie z mlekiem jest w zasadzie minimalne, ale dla większego bezpieczeństwa należy obserwować chłopca lub dziewczynkę.

Wreszcie, stosowanie paroksetyny może powodować senność lub zawroty głowy, jak widzieliśmy, więc nie zaleca się wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności, takich jak prowadzenie pojazdu lub obsługiwanie ciężkich maszyn.

Paroksetyna i nieśmiałość

Paroksetyna jest lekiem przeciwdepresyjnym, który w ramach kampanii marketingowej stał się popularny jako środek wspomagający zespół lęku społecznego, na który cierpią niektórzy nieśmiali ludzie, chociaż wydaje się, że rozprzestrzenił się w celu przezwyciężenia nieśmiałość. W środowisku medycznym toczy się debata na temat tego, czy to naprawdę działa.

Lekarze przeciwni stosowaniu leków w leczeniu tego rodzaju lęku twierdzą, że obecne metody leczenia nie nie powodują żadnej rzeczywistej zmiany u pacjenta, to znaczy, że po odstawieniu leku wracają do stanu obecnego Lęk. Zaobserwowano nawet efekt odbicia, który dodatkowo zwiększa niepokój, jaki odczuwają podczas próby nawiązania kontaktów towarzyskich.

Inne argumenty, na których się opierają, to brak wiedzy na temat odległych skutków obecnie stosowanych leków używane do tego celu, ponieważ są stosunkowo nowe. Wraz z tym długa lista znanych skutków ubocznych, które generuje paroksetyna, budzi niepokój.