5 różnic między bólem nocyceptywnym a bólem neuropatycznym

Wśród postępów i wiedzy naukowej, jakie przyniósł XX wiek, znajduje się szczegółowy opis tzw mechanizmy fizjologiczne, które pozwalają nam odczuwać ból. Stamtąd ten ostatni został zdefiniowany z uwzględnieniem różnych elementów.

Na przykład, w zależności od jego przyczyny i konkretnego przebiegu, ból został podzielony na trzy główne typy: neuropatyczny, nocyceptywny i psychogenny. W tym artykule zobaczymy, jakie są główne cechy tych typów, a także różnice między bólem neuropatycznym a bólem nocyceptywnym.

• Powiązany artykuł: „Przewlekły ból: co to jest i jak jest leczony z psychologii"

Rodzaje bólu i jego charakterystyka

Według Międzynarodowego Stowarzyszenia Badań nad Bólem „ból jest doznaniem zmysłowym i nieprzyjemne emocje z faktycznym lub potencjalnym uszkodzeniem tkanek lub opisane w kategoriach takiego uszkodzenia. (1994).

Ze względu na swoje funkcje i umiejscowienie wspomniane doznania czuciowe i emocjonalne można podzielić na: ból nocyceptywny, ból neuropatyczny lub ból psychogenny.

1. ból nocyceptywny

Znany również jako ból somatyczny, ból nocyceptywny jest definiowany jako normalna reakcja organizmu na bodziec zaczepny, a jego celem jest zapobieganie dalszym szkodom. Jest to ból adaptacyjny, który nazywa się nocyceptywnym właśnie dlatego, że jego główną funkcją jest postrzeganie, ostrzeganie i ochrona organizmu przed szkodliwym bodźcem. Przykładem może być cofnięcie ręki, gdy zaczynamy czuć gorący przedmiot.

ten rodzaj bólu Jest rozumiany jako mechanizm ostrzegawczy, sygnał alarmowy lub jako reakcja adaptacyjna na rzeczywiste lub pozorne szkodliwe bodźce. Te ostatnie, szkodliwe bodźce, są przekazywane za pośrednictwem wiadomości, które są również znane jako „komunikaty nocyceptywne”. Rozpoczynają się na obwodzie i przechodzą do rogu grzbietowego rdzenia, a następnie do różnych struktury, które pozwalają mu dotrzeć do wzgórza i kory mózgowej (uważane za nadrzędne ośrodki mózgowe). ból).

W tym samym sensie nocyceptywne receptory bólu można znaleźć w skórze, mięśniach, stawach i odwrotnie. Z tego samego powodu jest to dobrze zlokalizowany ból, który osoba może pisać bez większych trudności. Uporczywe doświadczanie bólu nocyceptywnego może również wywołać serię miejscowe efekty współczulne, skurcze mięśni i zmiany postawy.

• Możesz być zainteresowany: "Nocyceptory (receptory bólu): definicja i rodzaje"

2. Ból neuropatyczny

Z kolei ból neuropatyczny to ból, który nie jest już uważany za reakcję adaptacyjną i charakteryzuje się zmianami w fizjologii odpowiedzi. Ten rodzaj bólu wynika z urazów lub przewlekłych zmian w obwodowych lub ośrodkowych drogach nerwowych. Rozwija się przed szkodliwym bodźcem, ale może się też bez niego obejść. Do ich opisu ludzie często używają nietypowych terminów, podczas gdy reprezentuje nowe i trudne do opisania doświadczenie.

Może objawiać się następującymi postaciami, które jednocześnie są częścią nadwrażliwości na ból zwanej hiperpatią:

• dysestezja: podstawowe uczucie bólu, pieczenia lub pieczenia.
• przeczulica bólowa: jako nadmierna lub przesadzona odpowiedź.
• allodynia: poprzez postrzeganie dowolnego bodźca jako bolesnego.

Ponadto ból neuropatyczny można podzielić na następujące typy w zależności od lokalizacji:

2.1.Ból pochodzenia ośrodkowego

Może tak być na przykład w przypadku wypadku sercowo-naczyniowego lub stwardnienia rozsianego. Jego lokalizacja znajduje się w ośrodkowym układzie nerwowym i ból jest zwykle bardziej odporny na leczenie.

2.2. ból pochodzenia obwodowego

W tym przypadku jest to ból, który generalnie pozytywnie reaguje na leczenie i ma swoje źródło w obszarach obwodowego układu nerwowego. Z biegiem czasu ten rodzaj bólu neuropatycznego może rozwinąć się nie tylko jako ból obwodowy, ale także jako ból ośrodkowy, w procesie zwanym właśnie „centralizacją” i charakteryzuje się obecnością zmian plastycznych w rogu tylnym rdzenia kręgowego.

3. ból psychogenny

Ból psychogenny nazywany jest doświadczeniem psychologicznym (np. lęk lub depresja) opisane w kategoriach uszkodzenia tkanek. Taki opis można sporządzić zarówno w kategoriach werbalnych, jak i behawioralnych, niezależnie od tego, czy doszło do uszkodzenia tkanki, czy nie. Jest to doświadczenie bólu ma swoją genezę w stanie psychicznymi że nie znajduje się w organicznych strukturach układu nerwowego.

Różnice między bólem neuropatycznym a bólem nocyceptywnym

Po opisaniu ogólnej charakterystyki różnych rodzajów bólu możemy wyjaśnić i podsumować pewne różnice między bólem nocyceptywnym a neuropatycznym. W kolejnych pięciu punktach podążamy za Dagnino (1994).

1. bodziec

W przypadku bólu nocyceptywnego bodziec wywołujący ból jest oczywisty i łatwy do zlokalizowania zarówno przez osobę, która tego doświadcza, jak i przez specjalistę. W przypadku bólu neuropatycznego nie ma oczywistego bodźca.

2. Lokalizacja

W związku z powyższym miejsce występowania bólu jest łatwo lokalizowane przez osobę, która go doświadcza, dlatego jest łatwe do opisania. Ze swojej strony ból neuropatyczny jest na ogół rozlany i zlokalizowany.

3. Opis i jego cechy

Doświadczenia zgłaszane przez osoby z bólem nocyceptywnym są często podobne. Z drugiej strony doświadczenie zgłaszane przez osoby z bólem neuropatycznym jest trudne do opisania, wydaje się, że jest to ból niezwykły i odmienny, z którego to powodu trudniej to wytłumaczyć i może się różnić w zależności od osoby.

4. Reakcja na narkotyk

Odmienne są też różnice w odpowiedziach na leczenie farmakologiczne w obu przypadkach. Podczas gdy skuteczny efekt odnotowano w przypadku bólu nocyceptywnego, w przypadku bólu neuropatycznego odnotowano częściową ulgę.

5. Reakcja na placebo

W przeciwieństwie do powyższego, ból neuropatyczny zwykle lepiej reaguje na leczenie placebo, a ból nocyceptywny reaguje praktycznie nieskutecznie. Według Dagnino (1994) liczby te są skuteczne w 60% w pierwszym przypadku i 20-30% w drugim.

Odniesienia bibliograficzne:

• ChangePain (2018) Jak definiuje się ból przewlekły? Źródło 9 sierpnia 2018 r. Dostępne w http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, RA, Nieto, MJ (2006). Patofizjologia i leczenie bólu neuropatycznego: najnowsze osiągnięcia. Magazyn Hiszpańskiego Towarzystwa Bólu. 5: 312-327.
• Perena, MJ, Perena, MF, Rodrigo-Royo, MD, et al. (2000). Neuroanatomia bólu. Czasopismo Hiszpańskiego Towarzystwa Bólu (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Definicje i klasyfikacje bólu. Biuletyn Szkoły Medycznej. Katolicki Uniwersytet Chile. 23(3). Źródło 9 sierpnia 2018 r. Dostępne w http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Część III: (s. 209-214). Klasyfikacja bólu przewlekłego, wydanie drugie, IASP Task Force on Taxonomy, pod redakcją H. Merskey i N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.