Destrukcyjne zaburzenie regulacji nastroju

Drażliwość i napady złości u nieletnich to jedna z najczęściej powtarzających się przyczyn w poradniach i poradniach psychologicznych. Chociaż reakcje te są stosunkowo częste na tych etapach, należy kontrolować ich przewlekłość i intensywność.

Gdy dostępy te są zbyt uwypuklone i występują zbyt często, można je zdiagnozować jako tzw Destrukcyjne zaburzenie regulacji nastroju. Poniżej rozmawiamy o jego objawach i leczeniu, a także o kontrowersjach wokół tej koncepcji.

• Powiązany artykuł: „6 typów zaburzeń nastroju"

Co to jest destrukcyjna dysregulacja nastroju?

Disruptive Mood Dysregulation Disorder (MODD) to stosunkowo nowy termin w psychologii klinicznej i psychiatrii, który odnosi się do zaburzenie nastroju dziecka. W tym czasie dziecko wykazuje objawy chronicznej drażliwości i nieproporcjonalnych wahań nastroju w stosunku do sytuacji.

Chociaż objawy te można również zaobserwować w wielu różnych dziecięcych zaburzeniach psychicznych, takich jak Zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie opozycyjno-buntownicze (ODD)

albo Zaburzenia uwagi i nadpobudliwość (ADHD), pomysł stworzenia nowej koncepcji, takiej jak TDDEA, powstał z myślą o możliwości uwzględnienia w diagnozie napadów złości i wybuchów złości.

Włączenie do DSM-V tej nowej etykiety zachowania dzieci spotkało się z szeroką krytyką. zarówno przez specjalistów z zakresu psychologii i pedagogiki, jak i badaczy nauk o środowisku. zachowanie. Jednym z tych zarzutów jest kwestionowanie czy naprawdę konieczne jest stworzenie większej liczby etykiet dla zachowań dzieci, ponieważ mają one tendencję do tworzenia piętna u dziecka zarówno osobiście, jak i społecznie.

Z drugiej strony kryteria diagnostyczne nie uwzględniają kontekstu rodzinnego, szkolnego ani społecznego małoletniego, które mogą wywierać ogromny wpływ zarówno na Twój nastrój, jak i Twoje zachowanie, i mogą być rzeczywistą przyczyną tych wybuchów złości i złości.

Wreszcie, zakwestionowano, czy to zaburzenie różni się zasadniczo od innych już ujawnionych. Jednak według niektórych badań istnieje rozbieżność zarówno w etiologii, ewolucji, jak i podstawach neurobiologicznych.

Różnice z chorobą afektywną dwubiegunową u dzieci

Istnieje wiele przypadków domniemanych destrukcyjnych zaburzeń rozregulowania nastroju, które z powodu podobieństwa między objawami obu stanów, zostały one zdiagnozowane jako choroba afektywna dwubiegunowa u dzieci.

Główna różnica między nimi polega na tym, że tak jak w chorobie afektywnej dwubiegunowej dziecko prezentuje dobrze określone epizody depresyjnego nastroju i manii, tak dzieci z rozpoznaniem ADDD nie doświadczają tych różnych epizodów tak dokładnie lub rozgraniczone.

W dwubiegunowości poszczególne epizody przeplatają się z momentami eutymii, podczas gdy w ADDD okresy zmian są znacznie bardziej trwałe i przypadkowe.

Objawy ADDD

W celu postawienia satysfakcjonującej diagnozy ADDD, bez obciążania dziecka zbędnymi etykietkami, w tomie piątym Podręcznika Diagnostic and Statistical of Mental Disorders (DSM-V) opisuje kryteria diagnostyczne tego zaburzenia, w tym jego objawy i wyjątki. Te kryteria to:

• Objawy występują u chłopców lub dziewcząt w wieku od 6 do 18 lat stary.
• Ciężkie i nawracające wybuchy gniewu w odpowiedzi na typowe czynniki stresogenne. Te wybuchy muszą być niezgodne z poziomem rozwoju dziecka, nastrojem między napadami wściekłość musi być drażliwa lub irytująca, a średnia liczba wybuchów musi wynosić co najmniej trzy razy dziennie tydzień.
• Objawy zaczynają się przed 10 rokiem życia.
• Utrzymujące się objawy przez co najmniej 12 miesięcy.
• Symptomy nie znikały przez trzy lub więcej miesięcy z rzędu.
• Objawy muszą pojawiać się w co najmniej dwóch z następujących kontekstów: dom, szkoła, kontekst społeczny; bycie poważnym w co najmniej jednym z nich.
• Objawy nie mogą być lepiej wyjaśnione innym stanem chorobowym ani spożyciem jakiegokolwiek leku lub substancji.
• Symptomy nie spełniają kryteriów epizodu manii lub hipomanii na dłużej niż jeden dzień.
• Objawy nie spełniają kryteriów epizodu dużej depresji.

Należy zaznaczyć, że diagnozy tej w żadnym wypadku nie można postawić przed ukończeniem 6 roku życia, ponieważ na tych etapach zarówno napady złości i napady złości, jak i wybuchy złości są powszechne i przepisy prawne.

Z drugiej strony DSM-V określa niemożliwość wystąpienia tego zaburzenia w tym samym czasie co zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie opozycyjno-buntownicze lub zaburzenie wybuchowe przerywane.

Skutki i konsekwencje TDDEA

Z ocen i badań z zakresu psychologii dziecięcej wynika, że ​​około 80 proc Dzieci w wieku poniżej 6 lat wykazują napady złości mniej lub bardziej nawracające, które stają się ciężkie tylko w 20% przypadków. sprawy.

Aby ten gniew lub agresywność zostały uznane za patologiczne musi ingerować w codzienne życie małoletniego, jak również w jego wyniki w nauce i codzienną dynamikę rodziny. Jeśli chodzi o środowisko rodzinne, zaburzenie to ma tendencję do generowania dużej impotencji i poczucia dezorientacji rodziców dotkniętych dzieci, ponieważ nie są w stanie zarządzać lub kontrolować zachowania i działania dziecko; z obawy przed nałożeniem kar, które są zbyt surowe lub wręcz przeciwnie, zbyt łagodne.

Jeśli chodzi o dziecko, irytujące zachowanie ostatecznie wpływa na jego relacje z rówieśnikami lub rówieśnikami, którzy nie rozumieją powodu swojego zachowania. Ponadto poziom frustracji, którą odczuwa, jest tak wysoki, że jego koncentracja uwagi zmniejsza się, co utrudnia jego postępy w nauce.

Leczenie

Ze względu na nowość koncepcji, leczenie TDDEA jest nadal w trakcie badań i rozwoju przez specjalistów klinicznych. Jednak główny protokół interwencji w tych przypadkach obejmuje połączenie leków z terapią psychologiczną.

Lekami z wyboru są zwykle leki pobudzające lub leki leki przeciwdepresyjne, chwila psychoterapia składa się ze stosowanej analizy behawioralnej. Ponadto podkreśla się aktywną rolę rodziców w leczeniu, ponieważ muszą oni nauczyć się jak najlepiej radzić sobie ze zmianami nastroju dziecka.

Farmakologiczne leczenie destrukcyjnego zaburzenia regulacji nastroju jest kolejnym z nich punkty, za które ten stan spotkał się z dużą krytyką, kwestionując rzeczywistą potrzebę leczenia dzieci.