Pilność pęcherza: jaki jest ten objaw i z jakimi chorobami jest związany?

Produkcja moczu jest niezbędna do przeżycia ludzi. Szacuje się, że przy dziennym spożyciu dwóch litrów wody przeciętny człowiek wydala od 0,8 do dwóch litrów moczu co 24 godziny.

Płyn ten zawiera substancje toksyczne powstające podczas metabolizmu komórkowego (mocznik), umożliwia eliminację pierwiastków spożywane szkodliwe substancje (alkohol i narkotyki) oraz utrzymuje równowagę elektrolitową i homeostatyczną między krwią, tkankami i organizmem. wokół.

Z drugiej strony należy zauważyć, że fakt oddawania moczu w określonych przestrzeniach jest konstruktem społecznym człowieka, ale także adaptacją behawioralną. Wiele zwierząt tworzy latryny w środowisku naturalnym, a wraz z nimi centralizuje źródła chorób i trzyma je z daleka potomstwa, jednoznacznie określają swoje terytorium i wysyłają wiadomości chemiczne do innych populacji i/lub gatunek. Z tych wszystkich powodów, choć czasami jest to dla nas trudne, konieczne jest wstrzymanie moczu i oczekiwanie na odpowiedni moment społeczny (i biologiczny).

Niestety są osoby, które mają problemy z zatrzymywaniem moczu lub postrzeganiem rzeczywistego stanu pęcherza moczowego, co znacznie utrudnia proces oddawania moczu i w mniejszym lub większym stopniu obniża jego jakość życie. Dzisiaj opowiadamy o wszystkim pilna sprawa.

• Powiązany artykuł: „Układ wydalniczy: charakterystyka, części i działanie”

Co to jest pilność?

Słowo tenesmus, zgodnie ze słownikiem medycznym Clínica Universidad Navarra (CUN), odnosi się do uczucia ciągłego pragnienia, na ogół bezproduktywnego, oddania moczu lub wypróżnienia. W przypadku parcia odbytu odczuciu może towarzyszyć ból, skurcze i wysiłek w celu wypróżnienia. Z drugiej strony parciu naglącemu zwykle nie towarzyszy większy ból w analizowanym obszarze.

Ze swojej strony pilność można zdefiniować jako uczucie lub skarga ze strony pacjenta wskazujące na niecałkowite opróżnienie pęcherza po oddaniu moczu, pomimo faktu, że nie ma już moczu do wydalenia. W języku angielskim termin ten jest ogólnie znany jako uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza.

W tym momencie konieczne jest rozróżnienie między wrażeniem a rzeczywistością. Parcie naglące jest obrazem subiektywnym (objawem), natomiast obecność zalegającego moczu w pęcherzu, uwidoczniony w badaniu ultrasonograficznym, jest faktem obiektywnym, który nie opiera się wyłącznie na percepcji pacjenta (sygn kliniczny). Parcie naglące i brak oddania moczu są w niektórych przypadkach skorelowane, ale osoba może odczuwać parcie naglące i mieć całkowicie pusty pęcherz.

Chociaż parcie na mocz może nie mieć określonego znaczenia fizjologicznego, jest ono spowodowane mechanizmem anatomicznym. W tym przypadku uczucie „braku opróżniania” jest spowodowane skurczami mięśni przepony moczowo-płciowej. Obszar, w którym występują skurcze i skurcze, które prowadzą do parcia, określa się jako część zasadnicza część kanału rodnego, utworzona przez mięsień poprzeczny głęboki krocza oraz cewkę moczową i jej zwieracz.

parcie czasami wiąże się z prawdziwym problemem w oddawaniu całego moczu (PVR. pozostałości po mikcji), ale w innych przypadkach ustalenie tej korelacji jest niemożliwe. Wciąż badana jest etiologia przypadków parcia naglącego z wartością PVR 0 lub bliską 0.

Pilny przypadek w klinice

Pomimo tego, że mamy do czynienia ze zdarzeniem subiektywnym, konieczne jest, aby lekarze świata potrafili je w określony sposób określić ilościowo i na tej podstawie ujednolicić ciężkość choroby podstawowej. Z tego powodu w 1992 roku Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zatwierdziła Międzynarodowy Indeks Symptomów Prostaty (IPSS), w którym aby móc jasno i zwięźle ocenić objawy ze strony układu moczowo-płciowego pacjentów z problemami w tym środowisku fizjologiczny.

Podejście tego systemu jest bardzo proste; 8 pytań odnoszących się do odczuć i objawów pacjenta w ciągu ostatnich 30 dni, które można podzielić na 5 poziomów intensywności: 1 (brak), 2 (rzadziej niż raz na pięć), 3 (rzadziej niż połowa), 4 (więcej niż połowa), 5 (prawie zawsze). Oto pytania stawiane przez IPSS w każdym przypadku:

• Ile razy w ciągu ostatnich 30 dni miałeś uczucie, że nie opróżniłeś całkowicie pęcherza po zakończeniu oddawania moczu?
• Ile razy w ciągu ostatnich 30 dni musiałeś ponownie oddać mocz w ciągu dwóch godzin od oddania moczu?
• Ile razy podczas oddawania moczu zauważyłeś, że przepływ ustał i trwał z przerwami?
• Ile razy miałeś trudności z utrzymaniem moczu?
• Ile razy zauważyłeś podczas oddawania moczu, że strumień moczu nie jest silny?
• Ile razy musiałeś ścisnąć lub przecedzić, aby oddać mocz?
• Ile razy zazwyczaj wstajesz od pójścia do łóżka do momentu, kiedy budzisz się, aby oddać mocz?
• Jak byś się czuł, gdybyś musiał spędzić resztę życia z objawami prostaty takimi, jakie odczuwasz teraz?

Wszystkie te pytania dotyczą ostatnich 30 dni przed konsultacją i można je ocenić w skali od 1 do 5. Jak widać, parcie na mocz jest reprezentowane w pierwszym z tych pytań, ponieważ odnosi się bezpośrednio do uczucia braku opróżniania pęcherza.

Na koniec należy zauważyć, że ostatnie pytanie nieco zmienia punkt ciężkości procesu, ponieważ powoduje odniesienie do wpływu jakości życia związanej z parciami naglącymi i innymi objawami układu moczowo-płciowy. To ostatnie pytanie można ocenić w skali od 1 do 6, od zaklętego (1) do fatalnego (6). Choć może się to wydawać anegdotyczne i prymitywne, ten rodzaj wystandaryzowanego kwestionariusza jest bardzo pomocny w praktyce klinicznej.

• Możesz być zainteresowany: „4 najważniejsze części nerek i ich funkcje”

Pilność i LUTS

Parcie naglące jest częścią objawów ze strony dolnych dróg moczowych lub LUTS, ze względu na jego angielskie tłumaczenie Objawy z dolnych dróg moczowych. Nie są to jednostki kliniczne ani choroby per se, ale raczej reprezentują oznaki lub symptomy. innych patologii, takich jak zapalenie gruczołu krokowego, rak pęcherza moczowego, cukrzyca, kamienie nerkowe i wiele innych dalej.

Pilność nie jest sama w tej kategorii, ponieważ istnieje wiele innych objawów, które mogą wskazywać na wyżej wymienione choroby. Należą do nich zwiększona częstotliwość mikcji w ciągu dnia, słabszy niż zwykle strumień mikcji, trudności z rozpoczęciem wydalania moczu i wiele innych.

Objawy ze strony dolnych dróg moczowych można podzielić na 3 kategorie. Są to:

• Objawy wypełnienia: zwiększona częstotliwość oddawania moczu, nietrzymanie moczu, parcie na mocz itp. Są postrzegane przez pacjentów jako najbardziej dokuczliwe.
• Objawy oddawania moczu: odnoszą się do rodzaju strumienia moczu i wysiłku, jaki pacjent musi podjąć, aby opróżnić pęcherz.
• Objawy po mikcji: parcie na mocz lub kapanie po oddaniu moczu.

Dlatego na poziomie klinicznym parcie na mocz jest objawem po mikcji zaliczanym do objawów ze strony dolnych dróg moczowych. Ponadto należy zauważyć, że ten objaw jest całkowicie powiązany z resztą opisanych: jeśli wystąpi pilna potrzeba, jest bardzo prawdopodobne, że obecne są inne LUTS. Im cięższa reszta LUTS, tym gorzej pacjent będzie odczuwał pilność.

Streszczenie

Niestety parcia naglące i inne LUTS są dość powszechnymi objawami w populacji ogólnej. Obecnie szacuje się, że nietrzymanie moczu dotyka 200 milionów ludzi, z czego 50 milionów mieszka w regionach zachodnich o wysokich dochodach. W Hiszpanii ten objaw ze strony dolnych dróg moczowych dotyka od 20 do 45% kobiet w wieku powyżej 20 lat.

Z drugiej strony, wszystkie ujednolicone LUTS mają częstość występowania 40% starszych mężczyzn, ponieważ są one najbardziej dotknięte objawami układu moczowo-płciowego w starszym wieku. Dzięki tym wszystkim danym jest dla nas jasne, że problemy w układzie wydalniczym są niezwykle powszechne, szczególnie związane z wiekiem.

Dlatego jeśli odczuwasz parcia na pęcherz lub którykolwiek z wcześniej opisanych objawów, najlepiej jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Różne portale internetowe będą w stanie oszacować Twój dyskomfort za pomocą Międzynarodowego Wskaźnika Objawów Prostaty (IPSS), ale tylko lekarz będzie w stanie określić przyczynę Twojego dyskomfortu. Nie pozwól upłynąć czasowi.