Zespół cholinergiczny: najczęstsze przyczyny i objawy

Istnieje wiele neuroprzekaźników, które mają wpływ na nasz organizm, regulując naszą psychikę i nasze zachowanie. Jednym z głównych jest acetylocholina., który jest niezbędny w czynności kory mózgowej oraz w wykonywaniu dużej liczby procesów umysłowych i fizycznych. Przykładami tego są uwaga, świadomość, pamięć i aktywacja mięśni.

Jednak nadmiar tej substancji może być niebezpieczny lub nawet śmiertelny i może powodować grupa zmian znana jako zespół cholinergiczny.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje neuroprzekaźników: funkcje i klasyfikacja"

Co to jest zespół cholinergiczny?

Grupa zespołów cholinergicznych to tzw zmiany lub objawy generowane przez stymulację różnych receptorów acetylocholiny w organizmie przed nadmiarem tej substancji. Do zatrucia dochodzi zazwyczaj w wyniku narażenia lub podania substancji zewnętrznych, które generują wspomniany nadmiar.

Wśród nich wyróżnia się przedawkowanie niektórych leków o działaniu cholinergicznym takie jak pilokarpina (lek przeciwjaskrowy stosowany również w leczeniu suchości w jamie ustnej w różnych zaburzeniach), betanechol (stosowany w problemach z rozszerzeniem okrężnicy i pęcherzykami) lub leki hamujące aktywność antycholinoesterazy, takie jak te stosowane w zwalczaniu Alzheimera (np. rywastygmina), ze względu na jego nadmierne stosowanie i w ilościach nadmiernych w stosunku do czasu, w jakim działają na organizm organizm.

Może to być również spowodowane zatruciem pestycydami i insektycydami. Możemy również znaleźć przypadki wynikające z nadmiaru nikotyny lub spożycia niektórych grzybów betonu i grzybów, takich jak muchomor.

Zespół cholinergiczny jest potencjalnie śmiertelny i koniecznie wymaga pomocy medycznej. Najczęstszymi objawami są nadmierne wydzielanie płynów (śliny, łez, potu, śluzu i błony śluzowej na poziomie przewodu pokarmowego). układu oddechowego...), ból mięśni i porażenie (które może obejmować mięśnie umożliwiające oddychanie) i zmiany krążeniowo-oddechowy

Początkowo często pojawiają się tachykardie, które mogą przekształcić się w bradykardie (tzn. spowolnienie) i trudności w oddychaniu (w tym skurcze oskrzeli, które uniemożliwiają przepływ powietrza do płuc) To mogą zakończyć się zatrzymaniem krążenia i oddychania oraz śmiercią w przypadku braku wspomagania oddychania. Często występują również wymioty, letarg i dezorientacja oraz biegunka.

• Możesz być zainteresowany: "Acetylocholina (neuroprzekaźnik): funkcje i charakterystyka"

Główne objawy zależne od aktywacji określonych receptorów

Acetylocholina ma różne receptory w układzie nerwowym, między innymi nikotynowe i muskarynowe. W tym sensie może pojawić się zespół cholinergiczny, w którym dotyczy tylko jednego typu receptorów, lub postępować zgodnie z procesem zależnym od rodzaju aktywowanych receptorów. Na ogół występuje następująca sekwencja.

1. Nikotynowy zespół cholinergiczny

Ten typ zespołu cholinergicznego charakteryzuje się obecnością ból mięśni, skurcze i porażenie, tachykardia i nadciśnienie po których może wystąpić bradykardia, hiperglikemia i nadmiar wapnia. Bardzo charakterystyczne jest również występowanie rozszerzenia źrenic (czyli rozszerzenia źrenicy) w pierwszych chwilach ostrego zatrucia.

Jednak to rozszerzenie źrenic jest tylko początkowe, ponieważ z czasem współczulny układ nerwowy wywołać zwężenie źrenicy (nieprawidłowe zwężenie źrenicy). Mięśnie słabną, a odruchy zanikają.

2. muskarynowy zespół cholinergiczny

Na tym etapie zespołu efekt jest spowodowany nadmierną aktywacją receptorów muskarynowych. Pojawia się zwężenie źrenicy lub zwężenie źrenicy, niewyraźne widzenie, spowolnienie akcji serca lub bradykardia, łzawienie, ślinotok (nadmierne wydzielanie śliny), nietrzymanie moczu, nudności i wymioty oraz problemy z oddychaniem, które mogą prowadzić do zatrzymania oddychania. Pojawia się również hipotermia i problemy, takie jak niedociśnienie.

3. Ośrodkowy lub neurologiczny zespół cholinergiczny

Często zdarza się, że zespół neurologiczny pojawia się oprócz tych wymienionych powyżej, polegający na pojawieniu się ból głowy, drażliwość, hipotermia, zmiana świadomości, która może prowadzić do śpiączki, drgawki, depresja krążeniowo-oddechowa, a nawet śmierć.

• Możesz być zainteresowany: "11 rodzajów bólu głowy i ich charakterystyka"

Leczenie

Jak wskazaliśmy wcześniej, zespół cholinergiczny wymaga natychmiastowego leczenia ze względu na możliwość spowodowania śmierci chorego.

Pierwszym krokiem, jaki należy wykonać, jest ustabilizowanie stanu pacjenta pod kątem utrzymania jego rytmu pod kontrolą. serca i układu oddechowego, aw razie potrzeby zastosować środki podtrzymujące życie, a nawet oddychanie asystował. Podanie tlenu jest niezbędne. W ciężkich przypadkach może być konieczna intubacja pacjenta i usunięcie nadmiaru wydzieliny tą lub inną drogą.

Następnie na poziomie farmakologicznym podawanie atropiny jest zwykle postrzegane jako rozwiązanie objawów muskarynowych razem z substancjami, które reaktywują lub wzmacniają cholinoesterazy (naturalne enzymy rozkładające acetylocholinę w naszym organizmie) w celu złagodzenia objawów nikotynowych. W przypadku wystąpienia drgawek może być konieczne zastosowanie diazepamu lub innych środków uspokajających w celu zmniejszenia poziomu aktywacji.

Odniesienia bibliograficzne:

• Bargull-Díaz, IC; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012). Zespół pośredni w ostrym zatruciu fosforoorganicznymi: opis przypadku. Medycyna UPB 31(1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torresa, M. i Duran, J. (2007). Zatrucie fosforoorganiczne. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, a. (2014). Główne zespoły toksyczne i odtrutki. Szpital 12 października.