Katapleksja: przyczyny, objawy, profilaktyka i leczenie

Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów narkolepsji jest epizody katapleksji, podczas których mięśnie nagle się rozluźniają i słabną, czasami prowadząc do upadków i wypadków.

W tym artykule przyjrzymy się przyczynom katapleksji i metodom leczenia, które zapobiegają jej objawom, zarówno farmakologicznym, jak i psychologicznym.

Definicja katapleksji

Nazywamy „katapleksję” lub „katapleksję”. przejściowe epizody osłabienia mięśni, które występują u niektórych osób. Uważa się je za ingerencję w procesy regulujące sen w stanie czuwania, chociaż podczas katapleksji osoba zachowuje świadomość.

Zwykle objawy te pojawiają się w wyniku intensywnych emocji; Na przykład często dochodzi do utraty napięcia mięśniowego, gdy osoba dużo się śmieje, boi się lub płacze.

epizody katapleksji występują prawie wyłącznie w kontekście narkolepsji, abyśmy mogli uznać je za kardynalny objaw tej choroby. Bardzo rzadko katapleksja występuje bez narkolepsji.

• Powiązany artykuł: „Narkolepsja: rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie"

Co to jest narkolepsja?

Narkolepsja to zaburzenie snu charakteryzujące się występowaniem elementów snu REM (szybkich ruchów gałek ocznych) podczas czuwania. Jej najbardziej charakterystycznym objawem są występujące napady snu pomimo odpowiedniego odpoczynku.

Oprócz napadów snu i katapleksji, inne typowe objawy narkolepsji obejmują nadmierną senność w ciągu dnia, zaburzenia snu w fazie REM oraz pojawienie się omamów hipnagogicznych i porażenia przysennego w okresie czuwania.

Przypadki narkolepsji nie zawsze obejmują katapleksję, ale epizody te występują u 70% osób z narkolepsją. Kiedy występuje katapleksja, praktycznie zawsze występuje niedobór hormonu hipokretyny, kolejnego z podstawowych objawów narkolepsji.

Objawy

Epizody katapleksji są krótkie; przez większość czasu trwają mniej niż dwie minuty. Zwykle są wynikiem wysiłku fizycznego lub silnych emocji, zwłaszcza jeśli pojawiają się niespodziewanie.

Osłabienie mięśni jest zmienne i może ograniczać się do rozluźnienia kolan lub szczęk lub obejmować czasowy paraliż całego ciała. Może to prowadzić do upadków lub wypadków, na przykład jeśli dana osoba prowadzi samochód.

Epizody katapleksji nie powinny być mylone z napadami snu, charakterystycznymi również dla narkolepsji: podczas katapleksji osoba utrzymuje świadomość, chociaż w wygodnej pozycji może wystąpić senność, a nawet zasnąć w wyniku relaks.

Inne objawy, które występują regularnie podczas epizodów katapleksji, to trudności z wymową i zaburzenia widzenia, zwłaszcza niewyraźne lub podwójne widzenie.

Przyczyny tych zmian

Za główną przyczynę narkolepsji i katapleksji uważa się obecność niskiego poziomu hormonu oreksyny lub hipokretyny w tym płyn mózgowo-rdzeniowy. Oreksyna odgrywa fundamentalną rolę w utrzymaniu czuwania i czujności; jej deficyt był związany z intruzjami fazy REM typowymi dla narkolepsji.

W szczególności uważa się, że epizody katapleksji są konsekwencją nagłego zahamowania i neuronów ruchowych na poziomie rdzenia kręgowego, powodując utratę kontroli mięśnie.

Każda zmiana, która zmniejsza poziom oreksyny, może powodować objawy narkoleptyczne, takie jak katapleksja. Zatem, Te epizody mogą wystąpić w wyniku urazów, wad rozwojowych i guzów mózgu.

Infekcje mózgu, incydenty naczyniowe lub choroby, takie jak stwardnienie rozsiane, mogą również powodować epizody katapleksji. Uszkodzenie w podwzgórze, który wydziela hipokretynę, są często zaangażowane w rozwój tego zaburzenia.

W wielu przypadkach narkolepsja i katapleksja mają podłoże genetyczne. W tym sensie wielu ekspertów uważa narkolepsję za zaburzenie autoimmunologiczne związane z tak zwanymi „antygenami ludzkich leukocytów” (HLA).

leczenie i zapobieganie

katapleksja Leczy się go głównie lekami.. Lekiem z wyboru jest hydroksymaślan sodu, bardzo bezpieczny lek, który skutecznie zwalcza senność w ciągu dnia. Podobne działanie ma gammahydroksymaślan.

Inne leki stosowane w przypadkach katapleksji i ogólnie narkolepsji to stymulanty, takie jak modafinil i leki przeciwdepresyjne, zwłaszcza tricykliczne i wenlafaksyna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny.

Psychologia może również przyczynić się do leczenia katapleksji. W tym sensie interwencje koncentrują się na zapobieganie tym epizodom od identyfikacji objawów które je poprzedzają: nauka wykrywania zwiastunów katapleksji jest przydatna, aby móc na nie zareagować, gdy zaczną się pojawiać w przyszłości.

Aby zmniejszyć objawy narkolepsji, w tym katapleksję i senność, zaleca się zaplanowanie krótkich drzemek w ciągu dnia i utrzymanie zdrowych nawyków związanych ze snem.

Odniesienia bibliograficzne:

• Seigal, Jerome (2001). Narkolepsja. Amerykanin naukowy: 77.
• van Nues SJ, van der Zande WL, Donjacour CE, van Mierlo P, Jan Lammers G. (2011). Cechy kliniczne katapleksji: badanie kwestionariuszowe u pacjentów z narkolepsją zi bez niedoboru hipokretyny-1. Medycyna snu.