Świadoma zgoda w psychologii: co to jest, części i funkcje

Ludzie nie mogą być poddani psychoterapii bez wyraźnej zgody. Terapie nie są nieszkodliwe: mają swoje wady i zalety i bez wątpienia zmieniają życie ludzi.

Świadoma zgoda w psychologii Jest to proces dostarczania pacjentowi informacji, aby przed podjęciem jakiejkolwiek interwencji diagnostycznej i terapeutycznej mógł on swobodnie zdecydować o kontakcie z psychologiem.

To narzędzie jest niezbędne do rozpoczęcia wszelkiego rodzaju interwencji psychologicznej i wymaga spełnienia szeregu cech, które odkryjemy poniżej.

• Powiązany artykuł: „8 korzyści z pójścia na terapię psychologiczną”

Czym jest świadoma zgoda w psychologii?

Świadoma zgoda w psychologii może być rozumiana jako proces, w którym pacjent otrzymuje ustne i pisemne informacje na temat leczenia, które chce otrzymać. W ten sposób możesz swobodnie zdecydować, czy chcesz rozpocząć terapię, mając świadomość jej potencjalnych korzyści, ale także zagrożeń, jakie może wiązać się z leczeniem.

Początki tej zgody są w stawiać zasadę autonomii ponad zasadą dobroczynności

. Zasada autonomii jest zasadą etyczną, która uznaje zdolność pacjenta do nadawania sobie standardów lub zasad bez wpływów innych ludzi, podczas gdy zasadą dobroczynności jest obowiązek profesjonalisty do działania na rzecz innych klient. Zasada autonomii jest jednym z najważniejszych wymogów w wykonywaniu praktyki zawodowej.

Po wyrażeniu świadomej zgody pacjent w swojej dobrowolnej, dobrowolnej i świadomej zgodności możesz zdecydować o przyjęciu psychoterapii lub jej odrzuceniu. Decyzja ta będzie traktowana jako wiążąca w takim zakresie, w jakim pacjent wykaże pełne wykorzystanie swoich możliwości po otrzymaniu tej decyzji. informacji, mając świadomość, że decyzja o przyjęciu lub odrzuceniu terapii przyniesie szereg korzyści, a także niedogodności.

Tło historyczne

Może cię to zaskoczyć, ale moralne uznanie, że pacjent ma prawo do informacji o terapii, które otrzyma i że to on może ostatecznie decydować o rozpoczęciu i zakończeniu terapii, to już coś ostatni. Dziś prawo to jest poparte licznymi orzeczeniami sądowymi i nie ma głębokich korzeni historycznych.. Uznaje się ją bardziej ze względów prawnych niż terapeutycznych.

Od czasów Hipokratesa relacja pacjent-terapeuta była nierówna, a regulowała ją tzw paternalistyczna zasada dobroczynności: zawsze szukaj dobra pacjenta, bez względu na jego dobro zgoda. Podobnie było niemało przypadków, w których zasada ta była ignorowana z powodu chęci poznania i Czasami dobro pacjenta też nie było priorytetem, ale poszerzanie wiedzy, nawet jeśli było robione szkoda.

W decyzji znajduje się jeden z najważniejszych historycznych poprzedników rozwoju świadomej zgody w psychologii podjęte przez Ministerstwo Zdrowia Rzeszy Niemieckiej w 1931 r., w którym wydało rozporządzenie w sprawie terapii medycznych i eksperymentów na ludziach. W tej opinii uznano prawo pacjenta do wyrażenia zgody na udział w badaniach klinicznych. Był to więc wielki postęp w uznawaniu praw pacjentów.

Jak na ironię, to właśnie w tym samym kraju, wraz z powstaniem nazizmu i wybuchem II wojny światowej, uznanie to zostało zignorowane. Eksperymenty na ludziach stały się modne wśród krwiożerczych nazistowskich lekarzy, którzy próbowali wszelkiego rodzaju eksperymentów bez zgody na Żydach, Cyganach, homoseksualistach i więźniach politycznych. Powstało wiele cierpienia z zamiarem rozszerzenia nauki w kontekście niemieckim.

Po klęsce nazistowskich Niemiec pod koniec konfliktu odbyły się procesy norymberskie. Sąd tego miasta ustalił podstawowe zasady eksperymentów na ludziach, tworząc w ten sposób kodeks norymberski. Kodeks ten był aktualizowany w kolejnych wersjach, tworząc standardy etyczne dla eksperymentów na ludziach, również ekstrapolowanych na dziedzinę terapii klinicznych.

Obecnie relacja terapeuta-pacjent ma charakter horyzontalny, czyli wyrównujący. Nie oznacza to, że relacja między terapeutą a pacjentem jest równorzędna., ponieważ lekarz, psychiatra i oczywiście psycholog to profesjonaliści ze studiami, którzy mogą swoją wiedzą kierować terapią, podczas gdy to pacjent otrzymuje leczenie i decyduje, czy ono jest Chcesz czy nie. Tak czy inaczej, paternalistyczna zasada, która przez długi czas rządziła terapiami, została przezwyciężona.

Jakie informacje należy ujawnić?

W świadomej zgodzie muszą zostać ujawnione trzy elementy informacyjne, które będą określać cele komunikacji, która będzie przekazywana drogą pisemną lub ustną.

• Fakty zostaną ujawnione całkowicie i zgodnie z prawdą, bez obrażania i dramatyzowania.
• Zalecony zostanie plan, informujący również o możliwych alternatywach dla terapii.
• Twoje zrozumienie będzie zapewnione.

Wśród informacji niezbędnych pacjentowi do zrozumienia świadczenia zdrowotnego, które ma być oferowane, mamy:

• Rodzaj terapii
• alternatywy dla terapii
• Przewidywane skutki i czas trwania procesu terapeutycznego
• Prawo do zawieszenia leczenia z własnej woli
• Prawa i ograniczenia prawne
• Struktura sesji
• Opłata

Kto otrzymuje tę zgodę?

świadoma zgoda musi mieć formę dokumentu pisemnego lub ustnego. Taki dokument podpisuje pacjent w przypadku wyrażenia zgody na warunki psychoterapii. W przypadku ustnego, pacjent musi wyraźnie i wyraźnie powiedzieć, że zgadza się na rozpoczęcie terapii, wraz z nagraniem.

Świadoma zgoda wynika z prawa do decydowania o poddaniu się terapii, to znaczy oznacza podjęcie osobistej i samostanowiącej decyzji. To pacjent, a nie członek rodziny, partner czy przyjaciel musi wyrazić zgodę na rozpoczęcie terapii.

Osobą, która powinna otrzymać informację jest pacjent, choć osoby z nim związane również mogą być informowane z różnych powodów iw zakresie, w jakim pacjent na to pozwala. Jeśli pacjent ma jakiś rodzaj niepełnosprawności, zostanie również poinformowany, w sposób adekwatny do jego możliwości zrozumienia. a także poinformowanie tej osoby, która jest Twoim przedstawicielem ustawowym.

Świadoma zgoda przez pełnomocnika

Pomimo tego, że świadoma zgoda w psychologii skierowana jest bezpośrednio do pacjenta, czasami to nie on wyraża zgodę na podjęcie terapii.

Z różnych powodów pacjent może nie mieć wystarczającej zdolności do samodzielnego decydowania, a inne osoby decydują za niego. Nazywa się to świadomą zgodą pełnomocnika, która występuje, gdy podmiot nie ma wystarczającej zdolności do samostanowienia, aby wiedzieć, co jest dla niego najlepsze. Dzieje się tak w następujących sytuacjach:

1. Poniżej 12 lat

W przypadku dzieci poniżej 12 roku życia należy wysłuchać ich opinii, zwłaszcza jeśli zbliżają się do tego wieku. Należy przynajmniej wziąć pod uwagę ich zdanie i chęć podjęcia terapii, aby zobaczyć ewentualną niechęć małoletniego do leczenia. Twoja zgoda nie będzie wiążąca, ale nadal masz prawo wiedzieć, co otrzymasz.

2. Nieletni w wieku od 12 do 16 lat

Jeśli pacjent jest w wieku od 12 do 16 lat, ważne jest zbadanie jego zdolności do podjęcia głęboko przemyślanej decyzji. W tym wieku osoba może być na tyle dojrzała, aby móc decydować w mniej lub bardziej dorosły sposób, ale każdy przypadek musi zostać profesjonalnie zbadany. Za ponad 16 lat Twoja zgoda może zostać zaakceptowana.

3. Sytuacje konfliktowe

Jeśli dziecko lub nastolatek znajduje się w sytuacji konfliktowej, na przykład ma rozwiedzionych rodziców, oboje rodzice muszą być o tym poinformowani i muszą mieć zgodę obojga. O ile nie istnieje zezwolenie sądu lub jedno z rodziców nie sprawuje pieczy nad dzieckiem, zgoda musi być wyrażona wyraźnie przez oboje rodziców..

4. Wyjątek

Istnieje szczególna sytuacja, w której choć małoletni nie może zdecydować się na interwencję, to terapię można rozpocząć nawet wtedy, gdy rodzice jej odmówili. Można to zorganizować w ten sposób gdy profesjonalista uzna, że ​​odrzucenie przez rodziców jest szkodliwe dla małoletniego, a o ile skonsultowano się z władzami i istnieje ochrona prawna, psycholog może rozpocząć terapię.

• Możesz być zainteresowany: „4 wyjątki od tajemnicy zawodowej psychologa”

Korzyści ze świadomej zgody w kontekście psychoterapii

Istnieje wiele korzyści płynących ze świadomej zgody w psychologii, zarówno dla pacjenta, który ma otrzymać psychoterapię, jak i dla psychologa, który ją zastosuje. Wśród tych korzyści możemy wyróżnić:

1. Ochrona

Jednoznaczne poinformowanie pacjenta o tym, co ma robić w trakcie terapii, chroni klinicystę, ponieważ Ta świadoma zgoda jest dowodem na to, że psycholog powiedział pacjentowi, co zamierza zrobić. Jeśli w zgodzie było coś, co pacjentowi się nie podobało, odkąd był tego świadomy, nie powinien mieć możliwości narzekania.

W ten sam sposób zgoda ta chroni pacjenta poprzez poinformowanie go o jego prawach i obowiązków podczas terapii, aby móc dochodzić roszczeń w przypadku, gdy profesjonalista nie zastosował się do nich z twoim papierem. Psycholog może popełnić błąd, a nawet działać niedbale, co daje pacjentowi prawo do wszczęcia odpowiednich procesów prawnych.

2. Dostęp do informacji

Ta zgoda umożliwia konsultantowi dostęp do zweryfikowanych, spójnych i konkretnych informacji do Twojej sytuacji, oprócz tego, że pozwoli Ci zrozumieć, jaka będzie ścieżka, którą podążać będzie psychoterapia i czego oczekuje się podczas jej leczenia.

3. Lepsza jakość interwencji

Świadoma relacja i wspólne podejmowanie decyzji przez terapeutę i pacjenta pozwala na większe zaangażowanie. Rozumiejąc sens działań, które psycholog zamierza przeprowadzić, pacjent może mieć mniej lub bardziej jasne wyobrażenie o tym, co otrzyma w trakcie leczenia.

4. Promuje badania kliniczne

Świadoma zgoda w psychologii promuje badania kliniczne na dwa sposoby. Jednym z nich jest to, że w psychoterapii pacjentowi można wytłumaczyć, że jego dane mogą być wykorzystane do badań nad leczeniem, niezależnie od tego, czy się z tym zgadza, czy nie. w przypadku, Twój konkretny przypadek może zostać wykorzystany do ulepszenia leczenia i pomocy większej liczbie osób takich jak on lub ona.

Drugi sposób to bezpośrednie badania laboratoryjne. W psychologii, podobnie jak w innych naukach, eksperymenty laboratoryjne wymagają ochotników, którzy wyrażą zgodę na poddanie się takiemu eksperymentowi. Przed rozpoczęciem otrzymują dokument określający, co zamierzają zrobić, a także możliwość podjęcia decyzji o opuszczeniu eksperymentu w dowolnym momencie. Ten rodzaj zgody chroni badaczy i zapewnia bezpieczeństwo uczestnikowi.

Krytyka dotycząca jego użycia

Chociaż nie ma wątpliwości, że świadoma zgoda jest niezbędnym narzędziem nie tylko w psychologii klinicznej i eksperymentalnej, ale także w innych dyscyplinach, takich jak medycyna, niemało osób uważa, że ​​ten dokument ma kilka wad.

Trzeba powiedzieć, że wiele osób, które tak myślą, nadal ma tradycyjny i paternalistyczny pogląd na to, jak należy stosować terapię, bardzo anachroniczny jak na te czasy. Wśród tych argumentów mamy:

• Pacjent nie może właściwie zrozumieć informacji.
• Pacjenci nie chcą być informowani o złych wieściach.
• Informacja ta może bez powodu przestraszyć pacjenta i spowodować odmowę leczenia.
• Świadomość, że terapia może nie przynieść dobrych rezultatów, pozbawia pacjenta efektu placebo, który daje nadzieję i pewność siebie.

Odniesienia bibliograficzne:

• Del Rio, C. (2010). Świadoma zgoda nieletnich i młodocianych: kontekst etyczno-prawny i niektóre kwestie problematyczne. Informacje psychologiczne: Uniwersytet w Sewilli, 100, 60-67.
• Ortiz A., Burdiles P. (2010). Świadoma zgoda. Clínica Condes Medical Journal, 21 (4), 644-652.
• Beauchamp, T. Ł. i Childress, J. F. (1999). Zasady etyki biomedycznej. Barcelona: Masson.
• Ustawa 14/1986 z dnia 25 kwietnia o zdrowiu ogólnym (BOE 04.29.1986).
• Ustawa 41/2002 z dnia 14 listopada, podstawowe regulacje dotyczące autonomii pacjentów oraz praw i obowiązków w zakresie informacji i dokumentacji klinicznej (BOE 11.15.2002).