Wywiad motywacyjny: co to jest zasób terapeutyczny?

Wiele razy myślimy, że różne interwencje psychologiczne skoncentrowane na leczeniu problemów ze zdrowiem psychicznym składają się po prostu z terapii. Jednak wywiad może być również techniką psychologiczną i częścią terapii, jak zobaczymy.

W tym artykule poznamy wywiad motywacyjny Williama Millera i Stephena Rollnicka, opracowany w 1999 roku i koncentruje się na leczeniu zachowań uzależniających. Poznamy jego fazy, zasady i strategie, których używa, aby wywołać zmianę terapeutyczną.

• Powiązany artykuł: „Różne rodzaje wywiadów i ich charakterystyka"

Wywiad motywacyjny: charakterystyka

Dialog motywujący został opracowany przez W. Millera i S. Rollnick w 1999 roku i skierowane leczenia zaburzeń uzależniających, takich jak uzależnienie od alkoholu lub innych substancji (jak również różne zachowania uzależniające). Ten wywiad został pierwotnie pomyślany jako krótkie podejście terapeutyczne mające na celu rozwiązanie ambiwalencji wobec zmian charakterystycznej dla tego typu pacjentów.

Rozmowa zaczyna się od podstawy teoretycznej

uważa, że ​​motywacja do zmiany nie jest narzucona z zewnątrz, ale wynika z ambiwalencji pacjenta.

Poza tym to podejście zgodnie z Transteoretycznym Modelem Prochasckiej i DiClemente (o czym przekonamy się później), zgodne także z wynikami współczesnych badań nad czynnikami decydującymi o skuteczności psychoterapii.

Ze swojej strony jego autorzy W. Millera i S. Rollnick zawsze twierdził, że rozmowa motywacyjna jest podejściem opartym na określonej filozofii, a nie techniką.

• Możesz być zainteresowany: "Uzależnienie: choroba czy zaburzenie uczenia się?"

Do kogo?

Rozmowa motywacyjna została zastosowana i jest stosowana u pacjentów, którzy mają jakiś rodzaj uzależnienia, albo z powodu nadużywania, albo problematycznego używania substancji, w celu promowania przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia także osób z problemami zdrowia psychicznego i przewlekłymi zaburzeniami zdrowia.

Ponadto pomaga również w przyjęciu zdrowszego stylu życia (ćwiczenia fizyczne, zbilansowana dieta, bezpieczne stosunki seksualne itp.).

zasady terapeutyczne

Rozmowa motywująca opiera się na szeregu zasad; są następujące:

1. wyraz empatii

Mówi o tym pierwsza zasada empatia terapeuty jest niezbędna; Tym samym akceptacja przez terapeutę zarówno problemów pacjenta, jak i samego uzależnienia oraz jego zachowań, ułatwia zmianę terapeutyczną.

2. Rozwiń rozbieżność

Zmiana pojawia się jako konsekwencja dostrzeganej przez pacjenta rozbieżności między swoimi działaniami, myślami a tym, co naprawdę chce osiągnąć w dłuższej perspektywie (częściowa lub całkowita abstynencja).

3. zaakceptować opór

Trzecia zasada wywiadu motywującego głosi, że terapeuta nie powinien konfrontować pacjenta z jego rozbieżnościami ani argumentować konieczności zmiany; uważa to Terapeuta powinien odgrywać bardziej „wolną lub neutralną” rolę w tym sensie.

4. Wsparcie własnej skuteczności

Fakt, że pacjent naprawdę wierzy, że zmiana jest możliwa, jest dla niego motywujący. Terapeuta powinien wspierać to poczucie własnej skuteczności kiedy się pojawi.

• Możesz być zainteresowany: "Poczucie własnej skuteczności Alberta Bandury: czy wierzysz w siebie?"

fazy

Rozmowa motywacyjna przebiega w dwóch odrębnych fazach:

1. Budowanie motywacji do zmiany

Pierwsza faza będzie miała na celu pomoc w zbudowaniu prawdziwej motywacji do zmiany, definitywnego zrezygnowania z danego napoju lub narkotyku (lub ograniczyć spożycie, zgodnie z ustalonym celem terapeutycznym).

W tej fazie stosowane są następujące techniki: stosowanie pytań otwartych, refleksje, podsumowania, rozpoznanie, akceptacja oporu i prowokacja rozbieżności.

2. Wzmocnienie zaangażowania w zmianę

W tej fazie wywiadu motywującego wzmacnia się zaangażowanie pacjenta wypracowane w poprzedniej fazie. Oto podsumowanie wszystkiego, co do tej pory działało, a także: wyznaczać cele lub zadania, rozważane są różne opcje zmiany, opracowywany jest plan działania i wydobywane jest zaangażowanie pacjenta.

Dowód

Wywiad motywacyjny okazał się skuteczniejszy niż brak leczenia uzależnień; Jest szczególnie przydatny we wzmacnianiu innych terapii, poprawiając przestrzeganie zaleceń, uczestnictwo i zadowolenie pacjentów.

Kiedy jest używany?

Ten rodzaj wywiadu stosowany jest w fazie kontemplacji osoby uzależnionej od jakiejś substancji; etap kontemplacji jest tym, na którym pacjent ma wątpliwości co do procesu zmiany.

Etapy, przez które przechodzi osoba z jakimś rodzajem uzależnienia, zostały zaproponowane w Modelu Transteoretycznym Prochaski i Diclemente. Zobaczmy, czym one są (w kolejności pojawiania się w czasie):

• przedkontemplacja: Nie ma jeszcze zamiaru zmian.
• Kontemplacja: rozważana jest opcja zmiany.
• gotowość do działania: osoba przygotowuje się do działania.
• Działanie: osoba podejmuje działanie i opuszcza substancję.
• Konserwacja: osoba pozostaje abstynentem przez co najmniej 6 miesięcy.
• Recydywa: osoba ponownie konsumuje.
• stadion ukończenia: uzależnienie zostało przezwyciężone.

Według Prochaski i Diclemente osoby uzależnione od jakiejś substancji przechodzą przez te fazy; normalnie szłyby w kolejności, ale mogą wystąpić regresje na stadionach, okrążeniach, zmianach, powtórzeniach itp. Na przykład osoba może przechodzić od leczenia do nawrotu, od nawrotu do leczenia iz powrotem do nawrotu.