Ideacyjna apraksja: definicja, przyczyny i objawy

Apraksja wyobrażeniowa to stan neurologiczny, który uniemożliwia osobie myślenie i wykonywanie określonych sekwencji ruchów przedmiotami i narzędziami codziennego użytku, gdy zostaną o to poproszeni.

Na przykład, gdy powiemy pacjentowi, który cierpi na tego typu apraksję, aby głośno komunikował kroki, które należy wykonać, aby umyć zęby, będzie to dla niego niemożliwe.

Następnie przyjrzymy się dokładniej, z czego składa się apraksja ideowa, jakie są przyczyny i jej główne objawy, a także wskazane leczenie.

• Powiązany artykuł: „5 rodzajów Apraksji: różnice, objawy i częste przyczyny”

Czym jest apraksja ideowa?

Apraksja ideacyjna jest zaburzeniem neurologicznym charakteryzującym się utratą zdolności do konceptualizacji, planowania i wykonywania. złożone sekwencje czynności ruchowych związanych z używaniem narzędzi i przedmiotów codziennego życia.

Ten stan uniemożliwia podmiotowi, który cierpi na planowanie ruchów, w których występuje jakiś rodzaj interakcja z przedmiotami, w wyniku której dochodzi do utraty wiedzy lub postrzegania celu ten sam. Cechą charakterystyczną tego zaburzenia jest zaburzenie koncepcji sekwencyjnej organizacji dobrowolnych działań. Wydaje się, że pacjent prosił o wiedzę na temat tego, co przedstawia dany przedmiot.

Sto lat temu psychiatra Arnold Pick opisał pierwszego pacjenta, który zdawał się utracić zdolność używania przedmiotów; ta osoba popełniła błędy, takie jak czesanie włosów złym końcem grzebienia lub mycie zębów palcem, błędy, które często występują w apraksji ideowej.

Jednak dopiero w 1900 roku niemiecki neurolog, Hugo Liepmana, na nowo zdefiniowali termin apraksja ideowa, opisując konkretnie serię zaburzeń, które obejmowały przede wszystkim problemy w planowaniu motorycznym, oprócz zmian w percepcji wzrokowej, języku czy pojemności symbolicznej pacjenci.

Powoduje

Przyczyny apraksji ideowej są nadal nieznane większości badaczy.

Niemniej jednak, badania przeprowadzone na pacjentach, którzy doznali uszkodzenia mózgu wskazują, że ten typ apraksji jest związany ze zmianami w półkuli dominującej, w obszarach zbliżonych do tych związanych z zaburzeniami, takimi jak afazja.

To Liepmann na początku ubiegłego wieku wysunął hipotezę, która implikowała system przetwarzania motorycznego odpowiedzialny za wykonywać czynności, zlokalizowane w lewej półkuli mózgowej i odpowiedzialne za planowanie motoryczne, które kieruje ruchami ciało. Jednak nigdy nie był w stanie opisać tego samego typu objawów apraksji wyobrażeniowej u dwóch pacjentów z tym samym uszkodzeniem mózgu.

Inni badacze sugerowali, że prawdopodobnie uszkodzenie bruzdy bocznej mózgu, zwane też tzw szczelina Sylwia, może przyczynić się do wyjaśnienia pogorszenia rozpoznawania przedmiotów przez osoby badane. Inną możliwą lokalizacją, która prowadziłaby do typowych symptomów apraksji ideowej, mógłby być zakręt brzeżny, znajdujący się w płat ciemieniowy mózgu.

Na ogół apraksję ideową identyfikowano z obustronnymi zmianami w okolicy ciemieniowo-potylicznej i ciemieniowo-skroniowej, chociaż zmiany zaproponowano również czołową i czołowo-skroniową w lewej półkuli jako możliwe lokalizacje związane z przyczynami tego typu apraksji, ponieważ wyjaśniałoby to problemy z planowaniem motorycznym obserwowane u tego typu pacjentów, a także trudność w ich odróżnieniu niektóre afazje.

W przypadkach, gdy apraksja występuje wraz z pewnym rodzajem demencji (Alzheimera albo Parkinsona) opisano rozległe zmiany w lewej półkuli i uszkodzenie ciała modzelowatego.

Symptomy i objawy

Pacjenci, którzy prezentują apraksję ideową, jak już wcześniej komentowaliśmy, nie są zdolni do wykonywania ruchów, które implikują uporządkowaną sekwencję czynności. Chociaż osoba może być w stanie wykonać każdą czynność składającą się na ruch z osobna, nie może jej wykonać w sposób uporządkowany i logiczny.

Aby to zweryfikować, Liepmann przeprowadził serię testów, zwanych zadaniami wieloobiektowymi. Każde zadanie wymaga od pacjenta użycia więcej niż jednego przedmiotu; badacz opisuje zadanie pacjentowi i prosi go o wykonanie tego zadania zgodnie z opisem. Liepmann dał pacjentom różne przedmioty, w tym świecę, knot i pudełko zapałek. Następnie obserwował, jak wchodzą w interakcję z każdym obiektem.

W przypadku pudełka zapałek jeden z pacjentów zbliżył pudełko do boku knota; inny otworzył pudełko, wyjął zapałkę i zbliżył ją do knota, nie zapalając jej; inny pacjent stuknął świecą o pudełko zapałek i tak dalej. Badacz był w stanie zaobserwować nieciągłość działań pacjentów w odniesieniu do przedmiotów codziennego użytku, kategoryzowanie popełnionych błędów, takich jak: zła lokalizacja działań, niewłaściwe użycie przedmiotów, pominięcia lub błędy sekwencyjny.

Krótko mówiąc, deficyt prezentowany przez pacjentów z apraksją wyobrażeniową nie polega na braku wiedzy o tym, jak używać przedmiotu, ponieważ w pełni rozumieją funkcję każdego z nich. Problem polega na tym, że gdy próbują wchodzić w interakcje z wieloma obiektami w celu wykonania dowolnej ze swoich funkcji, wykonanie staje się błędne..

Osoba jest zatem zdolna do rutynowego wykonywania mniej lub bardziej złożonych czynności (włączanie a dopasować lub otworzyć pudełko), ale nie jest w stanie tego zrobić na polecenie słowne lub gdy zostanie o to poproszony robić. Dlatego dla niektórych badaczy ten typ apraksji jest niczym innym jak ciężką apraksją ideomotoryczną, która Oznacza niezdolność do wykonywania ruchów lub gestów, gdy są one wymagane werbalnie lub przez naśladownictwo.

Leczenie

Obecnie, Najczęstszym sposobem leczenia apraksji wyobrażeniowej, która nadal jest zaburzeniem z uszkodzeniem mózgu, jest terapia zajęciowa i rehabilitacja neuropsychologiczna, których celem jest opóźnienie progresji objawów oraz pomoc pacjentom w odzyskaniu samodzielności i autonomii funkcjonalnej.

U młodszych pacjentów po udarze powodującym apraksję tego typu rekonwalescencja jest mniej skomplikowana ponieważ ich mózgi są bardziej plastyczne niż mózgi dorosłej lub starszej osoby, więc nowe wzorce i zachowania podczas rehabilitacji, funkcjonalne i nienaruszone obszary nerwowe mogą przejąć część funkcji pełnionych wcześniej przez uszkodzone regiony.

Apraksja wyobrażeniowa była często opisywana w przypadkach otępienia typu Alzheimera, będąc ważną przyczyną zachorowalności, a także postępującą wraz z chorobą podstawową. W tych kontekstach ludzie szybko tracą autonomię i stają się wysoce zależni, co wymaga korzystania z pomocy technicznych, aw najpoważniejszych przypadkach przeniesienia do ośrodka, w którym mogą je pokryć wymagania.

Odniesienia bibliograficzne:

• Ardila, A. i Rosselli, M. (2007). neuropsychologia kliniczna. Od redakcji Nowoczesny podręcznik.

• Hanna-Pladdy B., González Rothi L. J. (2001). Ideacyjna apraksja: Zamieszanie, które zaczęło się od Liepmanna. Rehabilitacja neuropsychologiczna, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G i Heilman, K. M. (1989). Ideacyjna apraksja: deficyt w doborze i użyciu narzędzi. Annals of Neurology, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214