Efekt Lessebo: czym jest i jak wpływa na badania

W badaniach klinicznych z randomizowaną grupą kontrolną należy zmierzyć, w jakim stopniu Przekonanie o poddaniu się leczeniu eksperymentalnemu wpływa na stopień poprawy zgłaszany przez lekarza wolontariusze.

Efekt placebo jest powszechnie znany w badaniach, co można zdefiniować jako poprawę odczuwaną przez uczestników, którzy wierzą, że otrzymali skuteczne leczenie, mimo że tak nie jest.

Jednak efekt placebo nie jest jedynym, który może wystąpić w tego typu badaniu. Efekt lessebo, wraz z nocebo, są również produktem sugestii.. Następnie zobaczymy, czym jest efekt lessebo, oprócz powiązania go z pozostałymi dwoma.

• Powiązany artykuł: „15 rodzajów badań (i cechy)"

Efekt lessebo i związek z badaniami

W nauce, kiedy powstaje nowa interwencja kliniczna, czy to lek, nowy rodzaj terapii czy jakakolwiek nowa terapia, należy przede wszystkim sprawdzić, czy to naprawdę działa. W tym celu często przeprowadza się badania kliniczne, w których biorą udział uczestnicy ochotników, którzy mają stan medyczny lub psychiatryczny, za który uważa się nową interwencję poprawa.

Jednak w celu prawidłowego wykrycia zdolności terapeutycznej nowej interwencji normalne jest, że badania te obejmują co najmniej dwie grupy: jedną eksperymentalną i jedną kontrolną. Grupa eksperymentalna będzie składać się z uczestników, którzy otrzymają interwencję, z zamiar zobaczyć, jaki to ma wpływ na twoje zdrowie, czy następuje poprawa, czy pogorszenie objawy. Natomiast uczestnicy grupy kontrolnej nie będą poddani żadnemu leczeniu terapeutycznemu. Zarówno uczestnicy grupy kontrolnej, jak i ci z grupy eksperymentalnej nie wiedzą, która grupa ich dotknęła.

Celem utworzenia tych dwóch grup jest wiedzieć w jakim stopniu poprawa (a także pogorszenie) uczestników wynika z zastosowania interwencji.

Chodzi o to, że jeśli nastąpiła poprawa w grupie eksperymentalnej, a nie w grupie kontrolnej, poprawę można przypisać leczeniu. Jeżeli w obu grupach nastąpi jakiś rodzaj poprawy, nie będzie ona związana z interwencją, ale raczej z przebiegiem stanu medycznego lub psychiatrycznego, który ma być leczony. Rzeczywiście, istnieją choroby medyczne i zaburzenia psychiczne, które mogą po prostu ulec poprawie wraz z upływem czasu.

Zacznijmy od początku: efekt placebo

Jak dotąd wszystko ma sens, ale na pewno nasuwa się pytanie: Jeśli grupa eksperymentalna otrzymuje badane leczenie, co otrzymuje grupa kontrolna? Wolontariusze z grupy kontrolnej muszą coś otrzymać, inaczej będą wiedzieć, że są w tej grupie, a to jest coś, czego nie chcemy. W badaniach chce się zweryfikować czystą i twardą skuteczność leczenia i do tego potrzebujemy, aby ci, którzy to otrzymują, nie wiedzieli, że to otrzymują, ale aby wykazywali poprawę, jeśli tak jest gotówka.

Z tego powodu wszyscy uczestnicy eksperymentu coś otrzymują. Jeśli grupie eksperymentalnej podano leczenie eksperymentalne, grupie kontrolnej podano placebo. Substancja lub leczenie placebo to dowolna interwencja, o której wiedzą lub przypuszczają ci, którzy ją stosują Nie ma żadnego efektu, ani terapeutycznego, ani szkodliwego. Na przykład w badaniach farmaceutycznych, jeśli grupie eksperymentalnej podaje się lek, który uważa się za skuteczny, kontrolować, dostaniesz coś, co wygląda jak lek, w postaci pigułki lub syropu, ale bez aktywnego składnika Niektóre.

I tutaj musimy mówić o efekcie placebo. Istotne jest uwzględnienie tego efektu w badaniach, gdyż może on doskonale podważyć skuteczność nowej interwencji. Efekt placebo występuje wtedy, gdy grupa kontrolna, pomimo nieotrzymywania eksperymentalnego leczenia, zgłasza poprawę. Uczestnicy, którzy tworzą grupę kontrolną, oczekują leczenia eksperymentalnie i wierzą, że jest to stosowane wobec nich, dostrzegając poprawę, która jest niczym więcej niż sugestią.

Ważne jest, aby zrozumieć, że przed udziałem w eksperymencie uczestnicy otrzymują świadomą zgodę. Wyjaśnia, że ​​testowane leczenie eksperymentalne może mieć obie te cechy korzyści jako niepożądane efekty zdrowotne i że celem eksperymentu jest ustalenie, które z nich Czy. Ponadto mówi się im, że mogą otrzymać to leczenie lub mogą otrzymać placebo. Mimo znajomości tych informacji nie jest niczym dziwnym, że uczestnicy chcą należeć do grupy eksperymentalnej i wierzą, że ta grupa ich dotknęła, czując rzekomą poprawę.

Stosowanie placebo jest normą w badaniach z randomizacją.. Logika stosowania placebo wynika z potrzeby rozróżnienia między rzeczywistą korzyścią zaobserwowaną przez uczestnika a korzyścią będącą efektem chęci poprawy. Umysł jest bardzo potężny i potrafi nas oszukać, zatuszować objawy i sprawić, że uwierzymy, że się poprawiliśmy.

Pomimo faktu, że efekt placebo jest znany od dłuższego czasu i badań, zarówno medycznych, farmaceutycznych, psychologicznych i instytucje psychiatryczne miały co do tego wątpliwości, podniesiono istnienie dwóch innych efektów podanych w kontekście eksperymentalnym: efektu nocebo i efektu efekt lessebo. Oba efekty są bardzo ważne, podobnie jak ten sam efekt placebo, iw rzeczywistości mogą wpływać na interpretację wyników eksperymentu.

• Możesz być zainteresowany: "Czym jest efekt placebo i jak działa?"

Efekt nocebo

Zanim przejdziemy do głębszego omówienia efektu lessebo, dobrze jest pokrótce zrozumieć, na czym polega efekt nocebo. „Nocebo” pochodzi z łaciny i oznacza „muszę wyrządzić krzywdę”, w przeciwieństwie do terminu „placebo”, który oznacza „muszę sprawiać przyjemność”. Znajomość efektu nocebo jest uważana za dość odkrywczą na temat tego, jak należy go stosować i interpretować wszystko, co dotyczy placebo (nieskutecznej interwencji) i jego homonimicznego efektu, ponieważ nawet to, co nie powinno mieć wpływu, może zaszkodzić.

Jak już skomentowaliśmy, efekt placebo jest zasadniczo poprawą postrzeganą przez uczestników grupy kontrolnej, mimo że nie podano im niczego, o czym wiadomo jakikolwiek efekt. Efekt nocebo byłby odwrotny: jest to pogorszenie objawów lub oznak stanu zdrowia w wyniku świadomego lub nieświadomego oczekiwania niepożądanych skutków interwencji.

W eksperymentach zawsze istnieje świadoma zgoda i, jak już wcześniej komentowaliśmy, w niej wyjaśniono, że interwencja może mieć skutki pozytywne i negatywne. Jeśli efektem placebo jest przekonanie, że interwencja została przyjęta i pozytywne efekty są odczuwane, w przypadku tzw nocebo wierzy również, że ta interwencja jest odbierana, ale jej efekty się manifestują niekorzystny. Uczestnik ma pesymistyczne oczekiwania, które skłaniają go do przekonania, że ​​leczenie jest dla niego szkodliwe.

Co charakteryzuje efekt lessebo?

Przez długi czas badania dotyczyły wyłącznie monitorowania sugestii i oczekiwań grupy kontrolnej, zarówno pozytywnych, jak i negatywnych. Zgodnie z logiką, że coś koniecznie musi się wydarzyć w grupie eksperymentalnej, zarówno efekt terapeutyczny, jak i skutki uboczne, efekty sugestii nie były monitorowane w tej samej grupie. Na szczęście, choć stosunkowo niedawno, zaczęto zwracać większą uwagę na to, jak Pesymistyczne oczekiwania w grupie eksperymentalnej mogą zniweczyć rzeczywiste efekty terapeutyczne interwencja.

Jeśli placebo jest postrzeganą poprawą w grupie kontrolnej, a nocebo pogorszeniem, efekt lessebo jest postrzeganie mniejszej poprawy, zniesienia efektów lub pogorszenia w grupie eksperymentalnej. Oznacza to, że uczestnicy grupy eksperymentalnej, którzy otrzymują leczenie, uważają, że zostali poddani lub albo placebo, albo cierpią z powodu działań niepożądanych leczenia, uważając, że ich stan się pogarsza pogorszyło się.

Ten może to wynikać z wielu przyczyn. Może się zdarzyć, że podobnie jak w przypadku efektu nocebo, uczestnicy mają pesymistyczny pogląd na efekty eksperymentalnego leczenia, myśląc, że są bardziej narażeni na jego niepożądane skutki przed terapeutyczny. Inną rzeczą, którą zaobserwowano, jest niemało uczestników, którzy pomimo przeczytania świadomej zgody nie rozumieją jej i uważają, że „placebo” jest synonimem „szkodliwego”. Uważają, że leczenie eksperymentalne jest korzystne, a kontrola jest z konieczności zła.

implikacje naukowe

Staje się jasne, że zarówno efekty placebo, jak i nocebo wpływają na badania, jeśli nie są brane pod uwagę, ale efekty lessebo są jeszcze gorsze. Jak już wspomnieliśmy, może się zdarzyć, że uczestnik otrzymuje skuteczne leczenie myśl, że albo nie jest, albo że to placebo, oraz autosugestia, by myśleć, że się nie poprawia lub nawet robi się gorzej.

Odrzucenie czegoś, co obiektywnie rzecz biorąc działa, ale które wolontariusze zgłaszają jako szkodliwe z ich powodu pesymistyczne oczekiwania oznaczają nie tylko odrzucenie skutecznego leczenia, ale także utratę zasobów ekonomiczny i czasowy. Niezależnie od tego, czy jest to lek, nowa terapia psychologiczna, czy jakikolwiek inny rodzaj leczenia, jego projekt i zastosowanie implikuje mobilizacja wielu wysiłków i że jest odrzucana z powodu uprzedzeń uczestników eksperymentu, jest prawdą błąd.

Z tego powodu w oparciu o nowe badania skupiono się na badaniu efektu lessebo należy wziąć pod uwagę, jak godny zaufania jest uczestnik, w sensie tego, jakie masz oczekiwania wobec eksperymentu i czy przedstawia on nierealistyczny styl myślenia. Niezależnie od tego, czy masz skłonność do pesymizmu, czy optymizmu, musisz znać ten wzorzec myślenia. przemyśleć i dowiedzieć się, w jakim stopniu uczestnik nie zamierza zniekształcać wyników badania eksperyment.

Odniesienia bibliograficzne:

• Mistrz, t. DO. (2020) Efekty Nocebo i lessebo. Międzynarodowy Przegląd Neurobiologii 153, 121-146.
• Mistrz, t. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G. i Lang, A. I. (2014). Inna twarz placebo: efekt lessebo w chorobie Parkinsona: metaanalizy. Neurologia, 82 (16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340