Schizofrenia niezróżnicowana: objawy, przyczyny i leczenie

Schizofrenia jest zaburzeniem psychotycznym par excellence, chociaż tak naprawdę możemy mówić o grupie zaburzeń. To zaburzenie psychiczne może stać się naprawdę niepełnosprawne i wpływa na wszystkie dziedziny życia danej osoby.

Tutaj poznamy „podtyp” schizofrenii, który pojawił się w DSM-IV-TR: schizofrenia niezróżnicowana, kategoria, w której można sklasyfikować te przypadki, które nie pasują do kryteriów diagnostycznych innych specyficznych typów schizofrenii.

• Powiązany artykuł: „Czym jest psychoza? Przyczyny, objawy i leczenie"

DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) był ostatnim wydaniem, w którym zebrano schizofrenię niezróżnicowaną pod nazwą „niezróżnicowany typ schizofrenii”.

Dzieje się tak, ponieważ w DSM-5 wyeliminowano podtypy schizofrenii z DSM-IV-TR. Powodem była słaba stabilność diagnostyczna, niska niezawodność, słaba trafność i ograniczona użyteczność kliniczna. Ponadto, z wyjątkiem podtypów paranoicznych i niezróżnicowanych, inne podtypy były rzadko używane w większości krajów świata. Jednak jego usunięcie z DSM-5 nie zostało zaakceptowane przez wszystkich specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym.

Z drugiej strony schizofrenia niezróżnicowana pojawia się również w ICD-10 (Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób), jak zobaczymy później.

• Możesz być zainteresowany: "Schizofrenia rezydualna: objawy, przyczyny i leczenie"

Według DSM-IV-TR schizofrenia niezróżnicowana jest typem schizofrenii, w którym występują objawy Kryterium A schizofrenii, ale która nie spełnia kryteriów typu paranoicznego, zdezorganizowanego lub katatonicznego.

Z kolei ICD-10 stwierdza, że ​​jest to grupa zaburzeń, które spełniają ogólne wytyczne dotyczące diagnozowania schizofrenii, ale nie pasują do żadnego z istniejących typów schizofrenii lub wykazują cechy więcej niż jednego z nich, bez wyraźnej przewagi jednego z nich konkretny.

Zgodnie z ICD-10, ta kategoria powinna być stosowana tylko w obrazach psychotycznych, z wyłączeniem schizofrenii rezydualnej i depresji poschizofreniczneji dopiero po próbie zaklasyfikowania obrazu klinicznego do jednej z pozostałych kategorii lub podtypów. Ponadto diagnoza jest zgodna ze schizofrenią atypową.

Objawy

Objawy niezróżnicowanej schizofrenii są następujące.

1. Kryteria schizofrenii

Muszą być spełnione wytyczne dotyczące diagnozy schizofrenii. Obejmuje to kryterium A (dwa lub więcej, przez jeden miesiąc lub krócej, jeśli leczenie zakończyło się powodzeniem):

• Urojenia.
• halucynacje.
• zdezorganizowany język.
• Zachowanie katatoniczne lub zdezorganizowane.
• objawy negatywne (np. awolicja lub spłaszczenie afektywne).

2. Nie odpowiada innemu podtypowi

Nie jest to kwestia żadnego innego podtypu schizofrenii (katatonicznego, hebefrenicznego czy paranoidalnego), a zatem nie są spełnione jego wytyczne diagnostyczne.

3. Nie jest to schizofrenia rezydualna ani depresja poschizofreniczna.

Nie spełnia wytycznych dla rezydualnej schizofrenii lub depresji poschizofrenicznej, chociaż może mieć cechy obu.

Powoduje

Badania sugerują różnorodne teorie wyjaśniające w odniesieniu do etiologii lub pochodzenia samej schizofrenii, szeroko rozciągające się na schizofrenię niezróżnicowaną. Niektóre modele lub hipotezy związane z pojawieniem się schizofrenii Czy:

1. Model skazy stresowej

Ten model to sugeruje są ludzie z wcześniejszą wrażliwością (diasteza), które kończą się rozwojem objawów schizofrenii z powodu czynników stresogennych (biologicznych lub środowiskowych).

2. modele biologiczne

Wiele badań, zwłaszcza w ostatnich latach, sugeruje obecność pewne dysfunkcje w określonych obszarach mózgu (układ limbiczny, kora czołowa i zwoje podstawy) jako przyczyny procesu patologicznego.

3. modele genetyczne

Proponują składnik dziedziczności, w wyniku badań z adoptowanymi bliźniętami jednojajowymi, które wskazują Podobne wskaźniki zachorowalności niezależnie od środowiska chowu.

4. modele psychospołeczne

Sugerują psychospołeczne czynniki leżące u podstaw rozwoju schizofrenii, takie jak pewne stresory, stresujące wydarzenia życiowe, dysfunkcyjna dynamika rodzinyitp.

Leczenie

Leczenie musi być jak zawsze dostosowane do potrzeb i specyfiki pacjenta, a bardziej biorąc pod uwagę, że nie o to chodzi nie jest to „klasyczna” lub powszechna schizofrenia, ale rodzaj schizofrenii, który nie spełnia kryteriów klasyfikacji do żadnego podtypu Beton. Dlatego, cechy lub objawy będą bardziej niż kiedykolwiek zależeć od samego pacjenta.

Najlepszą opcją terapeutyczną będzie leczenie integracyjne, łączące leczenie farmakologiczne (neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne,...) z leczeniem psychologicznym.

Interwencja psychologiczna może mieć charakter poznawczo-behawioralny, systemowy lub inny; priorytetem będzie leczenie pacjenta zawsze z uwzględnieniem jego środowiska oraz dynamikę zachodzącą w ich środowisku rodzinnym, które zazwyczaj jest dysfunkcyjne.

Z drugiej strony, niezbędne będzie podejście psychospołeczne obejmujące m.in. wytyczne psychoedukacyjne, rehabilitację zawodową oraz aktywizację rodzinnych i społecznych sieci wsparcia.

Odniesienia bibliograficzne:

• KTO: ICD-10. (1992). Zaburzenia psychiczne i behawioralne. Dziesiąta rewizja Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób. Opisy kliniczne i wskazówki diagnostyczne. Światowa Organizacja Zdrowia, Genewa.
• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (2000). DSM-IV-TR. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (zrecenzowano 4. wydanie). Waszyngton, DC: Autor.
• Kaplan, Sadock BJ, Sadock VA (2003). psychiatria kliniczna. kieszonkowy podręcznik. Redakcja Waverly Hispánica, Madryt