Mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne: przyczyny i objawy

Zaburzenia lękowe są najbardziej rozpowszechnione w populacji ogólnej. Po nich by poszedł zaburzenia depresyjne. Tradycyjnie zaobserwowano w psychologii, że oba rodzaje zaburzeń mają wiele elementów wspólnych, ponieważ często występują w danej sytuacji Lęk przedłużający się kończy się generowaniem objawów depresyjnych i vice versa.

Ale u dużej liczby osób jednocześnie pojawiają się cechy depresji i lęku. można sklasyfikować jako przypadki mieszanego zaburzenia lękowo-depresyjnego.

Depresja i lęk: aspekty wspólne

Związek między problemami depresyjnymi i lękowymi jest dobrze znaną okolicznością w badaniach psychologicznych i psychiatrycznych. W praktyce klinicznej rzadko występuje w najczystszej postaci, bardzo często u osób z depresją pojawiają się problemy z lękiem. Dlatego w badaniach często próbowano znaleźć, w jakich konkretnych aspektach są one podobne, aw jakich się różnią.

Jeden z głównych elementów wspólnych między lękiem a depresją jest to, że w obu występuje wysoki poziom negatywnego afektu. Innymi słowy, oba zaburzenia mają ten sam fakt, że oba mają wysoki poziom ból emocjonalny, drażliwość, dyskomfort i poczucie winy oraz niski stan Rozchmurz się.

Innym wspólnym punktem jest to, że w obu przypadkach ludzie cierpią z powodu uwagę, że nie są, nie będą lub nie będą w stanie stawić czoła życiu lub konkretnym okolicznościom ona, cierpiących na głębokie poczucie bezradności i prezentując się nisko poczucie własnej wartości.

Jednak w depresji, oprócz wysokiego efektu negatywnego, stwierdzilibyśmy również niski afekt pozytywny, który nie wystąpiłby w przypadku lęku. To jest to, co produkuje anhedonia oraz brak energii i siły życiowej. Ta okoliczność nie pojawia się w czystym niepokoju.

Coś specyficznego dla lęku, które nie występuje w depresji (z wyjątkiem niektórych podtypów, takich jak ten, który występuje z objawami psychotycznymi), to nadmierne pobudzenie. ludzie z niepokojem zauważyć potężny wzrost pobudzenia, „przypływ” energii wynikającej z przewidywania możliwych szkód, którym nie mogą dać praktycznego ujścia. To nie występuje w depresji, gdzie w rzeczywistości poziom energii osoby ma tendencję do zmniejszania się.

To są niektóre elementy, w których depresja i lęk są podobne lub różne. Ale co się dzieje, gdy oba rodzaje problemów pojawiają się w tym samym czasie? Co to jest mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne?

Mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne: co to jest?

Mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne to rodzaj zaburzenia charakteryzujący się łączna obecność objawów depresji i lęku, nie mając żadnego z dwóch większych reperkusji niż drugi.

Typowe objawy tego zaburzenia to obniżenie nastroju i/lub anhedonia, które pojawiają się wraz z lękiem, trudności z koncentracją, napięcie oraz nadmierne i irracjonalne zamartwianie się. Objawy te muszą trwać co najmniej dwa tygodnie lub miesiąc i nie mogą być spowodowane doświadczaniem bolesnych doświadczeń lub obecnością innych zaburzeń.

Ponadto czasami muszą pojawić się objawy wegetatywne, takie jak drżenie, dyskomfort w jelitach lub tachykardia. Byłyby to symptomy zgodne z bardzo wysokim poziomem negatywnego afektu, pojawiającego się częściowo także hiperaktywacja typowa dla zaburzeń lękowych i niski pozytywny efekt depresyjny.

Rozpoznanie mieszanego zaburzenia lękowo-depresyjnego

Aby zdiagnozować mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne odczuwane objawy nie mogą spełniać wszystkich niezbędnych warunków do identyfikacji z którymkolwiek z tych dwóch ani też nie mogą być na tyle poważne, aby wymagały dwóch diagnoz, jednej depresji i drugiej lęku.

Jeszcze jedną cechą, która ma ogromne znaczenie, jest to, że oba rodzaje objawów muszą wystąpić w tym samym okresie. Ta uwaga jest ważna, ponieważ pozwala na rozróżnienie tego zaburzenia do pojawienia się objawów lękowych w następstwie depresji lub objawów depresyjnych z powodu utrzymywania się objawów depresyjnych.

Objawy

Na poziomie życiowym zaburzenie to jest odczuwane jako niepokojące przez tych, którzy na nie cierpią, i nierzadko zdarza się, że ci, którzy na nie cierpią, rozwijają wysoki poziom drażliwość, myśli autolityczne, używanie substancji jako drogi ucieczki, pogorszenie warunków pracy lub otoczenia społecznego, brak higieny osobistej, bezsenność, nadmierne połykanie i beznadziejność.

Mimo to, co do zasady, same w sobie nie są uważane za wystarczająco poważne, aby wymagały konsultacji. W rzeczywistości, częściej diagnozę stawia się po wizycie u lekarza w przypadku problemów wegetatywnych które powoduje problemy poznawcze.

Status zaburzenia w najczęstszych klasyfikacjach diagnostycznych

Kategoria mieszanych zaburzeń lękowo-depresyjnych wzbudziła kontrowersje w swojej koncepcji, nie są uwzględniane przez wszystkie istniejące klasyfikacje diagnostyczne. Nie chodzi o to, że jego istnienie nie zostało rozpoznane, ale czasami uważano, że jest to zaburzenie depresyjne z wtórnymi cechami lękowymi, a nie pojedyncze zaburzenie.

W przypadku Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, prowadzonej przez Światową Organizację Zdrowia, Mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne było i nadal jest rozpoznawane i włączane zarówno do ICD-10, jak i ICD-10. ICD-11.

W przypadku innych głównych klasyfikacji diagnostycznych zaburzeń psychicznych DSM, w szkicach jego piątej wersji również miał się znaleźć. Jednak w ostatecznej wersji zdecydowano się nie uwzględniać zaburzenia lękowo-depresyjnego mieszanego jako zaburzenia per se, ponieważ uważa się, że w przeprowadzonych badaniach uzyskane dane nie są całkowicie niezawodny. Zamiast tego do zaburzeń nastroju dodano określenie „z objawami lękowymi”, aby odnosić się do pacjentów zarówno z depresją, jak i/lub dwubiegunowy jakby zaniepokojony

stosowane zabiegi

Jak wspomniano powyżej, lęk i depresja są często ze sobą powiązane i mogą pojawić się razem w tych, którzy na nie cierpią. Ale mimo to nadal są zaburzeniami o własnej charakterystyce, a leczenie stosowane w przypadku każdego z nich jest inne.

W przypadku mieszanego zaburzenia lękowo-depresyjnego, jego leczenie jest złożone ze względu na tę różnicę, konieczność stosowania strategii specyficznych dla każdego rodzaju zaburzenia. W szczególności z powodzeniem zastosowano strategię opartą na terapii poznawczo-behawioralnej, czasami w połączeniu z leczeniem farmakologicznym.

Na poziomie psychologicznym przydatne jest ćwiczenie czynności, które sprawiają, że pacjent odzyskuje poczucie kontroli, podnosi jego samoocenę i bardziej realistycznie patrzy na świat.

Powszechnie stosuje się psychoedukację, za pomocą którego pacjentom wyjaśnia się charakterystykę ich problemu, może być dla nich bardzo przydatny, aby zrozumieć, co się z nimi dzieje i że nie są jedynymi, którzy na to cierpią. Następnie zwykle przystępujemy do leczenia zarówno objawów lękowych, jak i depresyjnych, stosując je w pierwszej kolejności narażenie na unikane sytuacje, trening oddechowy i relaksacyjny oraz techniki samokształcenia.

W problemach o charakterze depresyjnym podejmuje się działania angażowanie podmiotów w pozytywne i satysfakcjonujące działania a restrukturyzacja poznawcza jest wykorzystywana do rozpoczęcia nabywania nowych wzorców myślowych, które są bardziej adaptacyjne niż te używane do tej pory. Zaobserwowano również, że terapia grupowa znacznie pomaga złagodzić objawy i zidentyfikować nieprzystosowawcze wzorce myślowe oraz zmienić je dla innych.

Na poziomie farmakologicznym wykazano, że stosowanie SSRI jest przydatne w kontroli objawów poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego serotonina w określony sposób i skutecznie zwalczają zarówno objawy depresyjne, jak i lękowe.

Odniesienia bibliograficzne:

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (2013). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Echeburua, E.; Salaberria, K.; de Corral, P.; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Leczenie mieszanych zaburzeń lękowych i depresyjnych: wyniki badań eksperymentalnych. Analiza i modyfikacja zachowania, tom 26, 108. Zakład Osobowości, Oceny i Leczeń Psychologicznych. Wydział Psychologii. Uniwersytet Kraju Basków.

• Światowa Organizacja Zdrowia (1992) Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób. Wydanie dziesiąte. Madryt: KTO.

• Santos, JL; Garcia, LI; Calderón, MA; Sanz, LJ; de los Rios, P.; Lewy, S.; Roman, P.; Hernangomez, L.; Navas, E.; Ladrón, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psychologia kliniczna. Podręcznik przygotowania CEDE PIR, 02. DAWAĆ. Madryt.