Dyzartria: przyczyny, objawy, rodzaje i leczenie

Zaburzenia komunikacji obejmują zaburzenia, takie jak dyslalia, jąkanie i zaburzenie fonologiczne, lepiej znane jako dyzartria. Podstawowym objawem prowadzącym do rozpoznania dyzartrii jest obecność znacznej trudności w prawidłowej artykulacji fonemów z powodu problemów z mięśniami.

W tym artykule opiszemy przyczyny i objawy głównych typów dyzartrii. Wyjaśnimy też w sposób syntetyczny, na czym polegają najczęstsze sposoby leczenia tego zaburzenia.

• Powiązany artykuł: „8 rodzajów zaburzeń mowy"

Co to jest dyzartria?

Dyzartria to zaburzenie, które wpływa na mięśnie mowy: usta, język, struny głosowe i/lub przepona. Trudności w kontrolowaniu tych mięśni lub ich osłabienie sprawiają, że osoby z dyzartrią nie są w stanie: poprawnie artykulują fonemy, więc mają problemy z wymową lub mówią wolniej niż zwykle. normalna. w przeciwieństwie do afazja ruchowa, jest zmianą wymowy, a nie języka.

Termin „dyzartria” pochodzi z języka greckiego i można go dosłownie przetłumaczyć jako „usterka artykulacyjna”. Jest to zaburzenie mowy, a nie zaburzenie językowe; oznacza to, że problem nie występuje na poziomie poznawczym, ale w późniejszych etapach produkcji dźwięku. Kiedy osoba jest całkowicie niezdolna do artykulacji dźwięków, mówimy o anartrii.

DSM-IV wymienia dyzartrię pod nazwą „zaburzenie fonologiczne”, podczas gdy w DSM-5 nazywa się to „Zaburzeniem dźwięków mowy”. Podstawowym kryterium diagnozy według tych klasyfikacji jest to, że osoba nie jest zdolna do emitowania fonemów, o których można by się spodziewać, że w pewnym wieku nauczyłaby się wypowiadać.

Przyczyny tego zaburzenia

Dyzartria może mieć wiele różnych przyczyn. Do najczęstszych należą zmiany w układzie nerwowym, takie jak zmiany i guzy w mózgu lub zator które paraliżują twarz lub język. Gdy pojawia się od urodzenia, jest zwykle następstwem porażenia mózgowego lub dystrofii mięśniowej.

Pewne zmiany sprzyjają pojawieniu się objawów dyzartrii w wieku dorosłym, takich jak stwardnienie zanikowe boczne lub choroby Choroba Parkinsona, Huntingtona i Wilsona. Niektóre leki mogą również powodować dyzartrię, szczególnie silne środki uspokajające i narkotyki; w tych przypadkach przerwa w konsumpcji łagodzi zaburzenie.

• Możesz być zainteresowany: "Leczenie dysleksji: 4 wskazówki dla rodziców"

Objawy i oznaki

Objawy i oznaki tego zaburzenia mogą się różnić w zależności od przyczyny i rodzaju dyzartrii. Wśród najczęstszych znajdziemy następujące:

• Trudności w poruszaniu mięśniami twarzy, ust i języka.
• Zła wymowa.
• Monotonna prozodia.
• Zmieniona barwa.
• Mów za wolno lub za szybko.
• Nosowy lub ochrypły głos.
• Zbyt duża lub mała głośność.
• Nieregularny rytm (na przykład zepsuta mowa).
• Powiązane trudności z oddychaniem.

W związku z trudnościami w wymowie zwykle wykrywa się cztery główne typy błędów: substytucja, pominięcie, wstawienie i zniekształcenie. Substytucja, polegająca na zastąpieniu poprawnego fonemu błędnym, jest najczęstsza, zwłaszcza przy wymawianiu „d” lub „g” zamiast „r”.

Podczas gdy artykulacja spółgłoskowa jest zaburzona we wszystkich przypadkach dyzartrii, niewłaściwa wymowa samogłosek jest uważana za wskaźnik nasilenia.

Rodzaje dyzartrii

Rodzaje dyzartrii, które zobaczymy w tej sekcji, różnią się między sobą głównie lokalizacją zmiany na poziomie ośrodkowego układu nerwowego.

1. Spastyczny

Dyzartria spastyczna jest spowodowane zmianami w traktach piramidalnych, związane z precyzyjną kontrolą motoryczną mięśni twarzy i szyi.

W tego typu dysfazji dochodzi do nadmiernego nosa i nagłych wzrostów głośności mowy. Wokalizacja bywa napięta i wymuszona.

2. ataksja

Urazy móżdżek powodują ataksyjną dyzartrię, której najbardziej charakterystycznymi objawami są: obecność płaskiej, monotonnej prozodii i wolnej wokalizacji i nieskoordynowany, podobny do tego, który występuje w stanie pijaństwa. Typowa mowa tego typu dyzartrii jest czasami opisywana jako „wybuchowa”.

3. Wiotki

W tego typu dyzartrii nerw błędny jest dotknięty, który umożliwia ruch krtani, a tym samym strun głosowych. Dysfunkcje występują również w innych mięśniach twarzy.

W dyzartrii wiotkiej mięśnie mogą zanikać lub częściowo sparaliżować, powodując skurcze, ślinotok i napięcie mięśni.

• Powiązany artykuł: „Nerwy czaszkowe: 12 nerwów opuszczających mózg"

4. Hiperkinetyka

Dyzartria hiperkinetyczna jest zwykle spowodowana zmianami w jądra podstawne, struktury podkorowe zaangażowane w ruchy mimowolne.

Objawy tego typu dyzartrii są podobne do objawów spastyczności: głos ma zwykle szorstką jakość i występuje również hipernosy.

5. Hipokinetyczny

Ogólnie hipokinetyczna dyzartria pojawia się w wyniku choroby Parkinsona, chociaż często przyczyną jest ciągłe stosowanie leków leki przeciwpsychotyczne.

W tym przypadku głośność jest zwykle bardzo niska, barwa płaska, a prozodia monotonna. Zmniejszenie prędkości ruchów spowodowane uszkodzeniem w regionie znanym jako istota czarna wyjaśnia te objawy.

6. Mieszany

Ta kategoria jest używana, gdy cechy kliniczne są kombinacją więcej niż jednego z opisanych przez nas typów dyzartrii. Mieszana dyzartria są spowodowane afektami w różnych układach ruchowych.

Leczenie i interwencja

Leczenie dyzartrii zależy w dużej mierze od zmiany powodującej zaburzenie, ponieważ, jeśli to możliwe, usunięcie ostatecznej przyczyny eliminuje objawy. Istnieją jednak interwencje mające na celu poprawę mowy w przypadkach, gdy nie można zmienić podstawowego problemu.

Główne cele logopedia i logopedia w przypadkach dyzartrii mają na celu wzmocnienie mięśni biorących udział w mowie, poprawę oddychania, osiągnąć prawidłową wymowę i ułatwić komunikację między chorym a jego bliskimi blisko.

W przypadkach, gdy upośledzenie mowy jest poważne, bardzo przydatne są pomoce zewnętrzne, takie jak syntezatory głosu i tablice z alfabetem. Nauka gestów, a nawet języka migowego Może również służyć w pewnym stopniu do zrekompensowania typowych dla dyzartrii deficytów komunikacyjnych.