Jak rozwija się zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne?

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) jest jednym z zaburzeń psychopatologicznych, które przyciągają największą uwagę ekspertów i profanum, który dokonał wielu dzieł w kinie i literaturze, aby pokazać to, co najlepsze kwiecisty.

Prawda jest taka, że ​​pomimo tego (a może czasem właśnie z tego powodu...) nadal stanowi problem zdrowotny niezrozumiany przez społeczeństwo, pomimo faktu, że znaczna część społeczności naukowej nadal go bada odpoczynek.

W tym artykule postaramy się rzucić światło na otaczające go gęste cienie, zagłębiając się w to, o czym obecnie wiemy jak rozwija się OCD oraz „logikę”, jaką zaburzenie ma dla tych, którzy z nim żyją.

• Powiązany artykuł: „Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD): co to jest i jak się objawia?"

Jak rozwija się OCD, w 10 klawiszach

OCD jest zaburzeniem psychicznym charakteryzującym się obecnością obsesji (werbalne/wizualne myśli uważane za natrętne i niechciane) i kompulsje (czynności fizyczne lub psychiczne, które są wykonywane w celu zmniejszenia lub złagodzenia dyskomfortu generowanego przez obsesja). Relacja ustanowiona między nimi zbudowałaby podstawę problemu****, rodzaj powtarzającego się cyklu, w którym jedni i drudzy karmią się nawzajem****, łącząc się w funkcjonalny, a czasem nielogiczny sposób cel.

Zrozumienie, w jaki sposób rozwija się OCD, nie jest łatwe i w tym celu konieczne jest odwołanie się do modeli teoretycznych z uczenia się, psychologii poznawczej i psychologii behawioralnej; ponieważ proponują wyjaśnienia, które nie wykluczają się wzajemnie i które mogą wyjaśnić, dlaczego powstaje taka sytuacja uniemożliwiająca funkcjonowanie.

W kolejnych wierszach zagłębimy się w dziesięć podstawowych kluczy, aby zrozumieć, co dzieje się w danej osobie kto żyje z OCD i dlaczego sytuacja staje się czymś więcej niż tylko ciągiem myśli negatywy.

1. uczenie klasyczne i instrumentalne

Wiele zaburzeń psychicznych ma elementy, których nauczyliśmy się w pewnym momencie życia.Do. W rzeczywistości opiera się na takiej przesłance, aby zasugerować, że można ich również „oduczyć” poprzez zestaw doświadczeń, które są artykułowane w kontekście terapeutycznym. Z tej perspektywy pochodzenie/utrzymywanie się OCD byłoby bezpośrednio związane z rolą przymusu jako strategia ucieczki, ponieważ wraz z nią niepokój spowodowany obsesją zostaje złagodzony (poprzez wzmocnienie negatywny).

U osób z OCD, oprócz ucieczki, która jest wyraźnie wyrażana przez kompulsje, można również zaobserwować zachowania typu unikania (podobne do tych, które są stosowane w zaburzeniach fobicznych). W takich przypadkach osoba starałaby się nie narażać na sytuacje, które mogą wywołać natrętne myśli, które poważnie ograniczałyby ich sposób życia i możliwości rozwojowe personel.

W każdym razie oba są związane zarówno z genezą, jak i utrzymywaniem się OCD. Również fakt, że zachowanie przeprowadzone w celu zminimalizowania lęku nie ma związku logika z treścią obsesji (np. klaskanie, gdy pojawia się myśl) wskazuje forma zabobonnego rozumowania, często samoświadomego, ponieważ osoba może rozpoznać nielogiczność leżącą u podstaw tego, co się z nią dzieje.

• Możesz być zainteresowany: "Myślenie magiczne: przyczyny, funkcje i przykłady"

2. nauki społeczne

Wielu autorów wykazało, że niektóre formy rodzicielstwa w dzieciństwie mogą wpływać na OCD. Stanley Rachman zwrócił uwagę, że rytuały oczyszczające byłyby bardziej rozpowszechnione wśród dzieci, które dorastały pod wpływem nadopiekuńczych rodziców i że Kompulsje weryfikacyjne występowałyby przede wszystkim w tych przypadkach, w których rodzice narzucili wysoki poziom wymagań co do funkcjonowania dziecka życie codzienne Obecnie jednak nie ma wystarczających dowodów empirycznych, aby potwierdzić te postulaty.

Inni autorzy próbowali odpowiedzieć na pochodzenie OCD, nawiązując do faktu, że to mogą być zapośredniczone przez tradycyjne stereotypy edukacyjne, który zdegradował kobiety do roli „opiekunek/gospodarzy domowych”, a mężczyzn do „utrzymania rodziny”. Ta dynamika społeczna (która na szczęście staje się przestarzała) byłaby odpowiedzialna za pojawienie się rytuałów porządku lub czystości, a w nich weryfikacji (ponieważ byłyby one związane z „obowiązkami”, które zostały przypisane w każdym przypadku ze względu na płeć).

3. nierealistyczne subiektywne oceny

Bardzo znaczny odsetek populacji ogólnej przyznaje, że kiedykolwiek w życiu doświadczył natrętnych myśli. Chodzi o treści mentalne, które docierają do świadomości bez ingerencji woli i które zwykle mijają bez większych konsekwencji, aż w pewnym momencie po prostu przestają istnieć. Jednak u osób cierpiących na OCD wywołałoby to bardzo negatywną ocenę jego znaczenia; jest to jeden z podstawowych punktów wyjaśniających dla dalszego rozwoju problemu.

Treść myśli (obrazów lub słów) jest często oceniana jako katastrofalna i nieodpowiednia, a nawet wywołać przekonanie, że sugeruje braki w człowieku i zasługuje na karę. Jak ponadto radzi sobie z sytuacjami pochodzenia wewnętrznego (w przeciwieństwie do sytuacji zewnętrznych, które zależą od sytuacji), niełatwo byłoby zignorować jego wpływ na przeżycia emocjonalne (takie jak smutek, strach itp.).

Aby to osiągnąć podjęto by próbę narzucenia ścisłej kontroli nad myślą, dążąc do jej całkowitego wykorzenienia. W końcu jednak następuje dobrze znany efekt paradoksalny: zarówno jego intensywność, jak i bezwzględna częstotliwość wzrastają. Efekt ten potęguje dyskomfort związany z tym zjawiskiem, sprzyja poczuciu utraty samokontroli i wytrąca rytuały (kompulsje) mające na celu skuteczniejszą czujność. To właśnie w tym momencie uformowałby się charakterystyczny dla tego obrazu zgubny wzorzec obsesji-przymusu.

4. Zmiany w procesach poznawczych

Niektórzy autorzy uważają, że rozwój OCD opiera się na upośledzeniu grupy funkcji poznawczych związanych z przechowywaniem pamięci i przetwarzaniem emocji, zwłaszcza gdy strach. I to jest to są to pacjenci z charakterystycznym lękiem przed wyrządzeniem krzywdy sobie lub innym, w wyniku (bezpośredniego lub pośredniego) treści obsesji. Jest to jedna z najbardziej charakterystycznych cech w porównaniu z innymi problemami ze zdrowiem psychicznym.

W rzeczywistości niuanse krzywdy i zagrożenia sprawiają, że bierne radzenie sobie z obsesją jest trudne, wymuszając jej aktywne podejście poprzez przymus. W ten sposób, można wyróżnić trzy deficyty poznawcze: rozumowanie epistemologiczne („jeżeli sytuacja nie jest całkowicie bezpieczna, to najprawdopodobniej jest niebezpieczna”), przecenianie ryzyko, które wiąże się z zahamowaniem przymusu i przeszkodami w zintegrowaniu ze świadomością informacji związanych z strach.

• Możesz być zainteresowany: "Poznanie: definicja, główne procesy i funkcjonowanie"

5. Interakcja między natrętnymi myślami i przekonaniami

Obsesję i negatywne myśli automatyczne można rozróżnić za pomocą prostego niuansu, choć elementarnego, aby zrozumieć, jaki wpływ mają te pierwsze głębiej w życie podmiotu niż te ostatnie (wspólne dla wielu zaburzeń, takich jak te zaliczane do kategorii lęku i nastroju Rozchmurz się). Ta subtelna różnica, o najgłębszej głębi, jest konfrontacja z systemem wierzeń.

Osoba cierpiąca na OCD interpretuje, że jej obsesje dramatycznie atakują to, co uważa za sprawiedliwe, uzasadnione, odpowiednie lub wartościowe. Na przykład dostęp do umysłu o krwawych treściach (sceny morderstw lub w których wyrządzane są poważne szkody krewny lub znajomy) ma niepokojący wpływ na tych, dla których niestosowanie przemocy jest wartością, według której powinni postępować w życie.

Taki dysonans nadaje myśli szczególnie destrukcyjną powłokę. (lub egodystoniczny), brzemienny głębokim lękiem i nieadekwatnością, a wszystko to powoduje skutek wtórny, ale natury interpretacyjnej i afektywnej: nieproporcjonalną odpowiedzialność.

6. nieproporcjonalna odpowiedzialność

Ponieważ obsesyjne myślenie diametralnie zaprzecza wartościom osoby z OCD, reakcja winy i obawa przed tym, że jej treść może ujawnić się na poziomie obiektywnym (wyrządzając krzywdę sobie lub innym). reszta). Przyjęłoby to skrajną odpowiedzialność w odniesieniu do ryzyka, że ​​coś może się zdarzyć, co jest ostatecznym motorem „aktywnej” (kompulsywnej) postawy mającej na celu rozwiązanie problemu. sytuacja.

Dlatego powstaje określony efekt i to jest to obsesyjna myśl przestaje mieć taką wartość, jaką miałaby dla osób bez OCD (nieszkodliwe), przepojone osobistą atrybucją. Szkodliwy skutek byłby związany w większym stopniu ze sposobem interpretacji obsesji niż z samą obsesją (martwienie się martwieniem się). Nierzadko dochodzi do poważnej erozji poczucia własnej wartości, a nawet do kwestionowania własnej wartości jako istoty ludzkiej.

7. Fuzja myślenia i działania

Połączenie myśli i działania jest bardzo powszechnym zjawiskiem w OCD. Opisuje, w jaki sposób osoba ma tendencję do utożsamiania myślenia o fakcie z przeprowadzeniem go bezpośrednio w prawdziwym życiu, przypisując taką samą wagę obu założeniom. Zwraca również uwagę na trudność w wyraźnym rozróżnieniu, czy wywołane zdarzenie (zamknij poprawnie drzwi, na przykład) to tylko obraz, który został sztucznie wygenerowany lub faktycznie powstał zdarzyć. Wynikający z tego niepokój jest pogłębiany przez wyobrażanie sobie „okropnych scen”co do których istnieje podejrzenie co do ich prawdziwości lub fałszywości.

Istnieje szereg założeń przyjętych przez osobę cierpiącą na OCD, które są związane z fuzją myśl-działanie, a mianowicie: myślenie o jakimś rzecz jest porównywalna z jej zrobieniem, próba nie zapobieżenia szkodzie, której się obawiamy, jest równoznaczna z jej spowodowaniem, niskie prawdopodobieństwo wystąpienia nie zwalnia od odpowiedzialności, niewykonanie przymusu jest tożsame z życzeniem negatywnych konsekwencji o które się troszczy i człowiek powinien zawsze kontrolować to, co dzieje się w jego umyśle. Wszystkie z nich są również zniekształceniami poznawczymi, którym można zaradzić poprzez restrukturyzację.

8. Stronniczość w interpretacji konsekwencji

Oprócz wzmocnienia negatywnego (powtórzenie przymusu w wyniku pierwotnego ustąpienia lęku z nim związanego), wiele Ludzie widzą swoje akty neutralizacji wzmocnione przekonaniem, że działają „zgodnie ze swoimi wartościami i przekonaniami”, co który zapewnia spójność ich sposobu działania i przyczynia się do jego utrzymania w czasie (pomimo negatywnych konsekwencji dla życie). Ale jest jeszcze coś, co wiąże się z uprzedzeniami interpretacyjnymi.

Pomimo faktu, że jest prawie niemożliwe, aby wydarzyło się to, czego dana osoba się obawia, zgodnie z prawami prawdopodobieństwa osoba przecenia ryzyko i działa w celu zapobieżenia jego ekspresji. Konsekwencją tego wszystkiego jest to, że ostatecznie nic się nie stanie (co było do przewidzenia), ale jednostka zinterpretuje, że stało się tak „dzięki” efektowi jej przymusu, ignorując udział przypadku w równaniu. W ten sposób problem utrwali się w czasie, ponieważ iluzja kontroli nigdy nie zostanie złamana.

9. Niepewność przed rytuałem

Złożoność kompulsywnych rytuałów jest zmienna. W łagodnych przypadkach wystarczy przeprowadzić szybką akcję, która zostanie rozwiązana w dyskretnym czasie, ale w poważnych przypadkach wzorzec zachowań (lub myśli, ponieważ czasami przymus ma charakter poznawczy) można zaobserwować sztywny i dokładny. Przykładem może być mycie rąk dokładnie przez trzydzieści sekund lub klaskanie osiemnaście razy, gdy usłyszysz określone słowo, które przyspiesza obsesję.

W takich przypadkach przymus musi być wykonany absolutnie dokładnie, aby można go było uznać za prawidłowy i złagodzić dyskomfort, który go wywołał. Jednak w wielu przypadkach osoba zaczyna wątpić, czy zrobiła to dobrze, czy może popełniła błąd na którymś etapie procesu, czując się w obowiązku powtórzyć to jeszcze raz. Jest to moment, w którym zwykle rozwijają się najbardziej destrukcyjne kompulsje i te, które przeszkadzają w głębszy sposób o życiu codziennym (w zależności od czasu, jakiego wymagają i tego, jak bardzo są unieważniające wynik).

10. Aspekty neurobiologiczne

Niektóre badania sugerują, że osoby z OCD mogą mieć pewne zmiany w układzie czołowo-prążniowym (połączenia neurony między korą przedczołową a prążkowiem przechodzące przez gałkę bladą, istotę czarną i wzgórze; ostatecznie wracając do przedniej części mózgu). Obwód ten byłby odpowiedzialny za hamowanie reprezentacji mentalnych (obsesje w dowolnej postaci) oraz sekwencję ruchową (kompulsje), które mogą z nich wynikać.

W bezpośrednim związku z tymi strukturami mózgu zaproponowano również, że aktywność niektórych neuroprzekaźników może być zaangażowana w rozwój OCD. Wśród nich wyróżniają się serotonina, dopamina i glutaminian; z dysfunkcją związaną z określonymi genami (stąd jej potencjalne podłoże dziedziczne). Wszystko to, wraz z ustaleniami dotyczącymi roli jąder podstawnych (inicjacja i integracja ruchu), może sugerować istnienie czynników neurologicznych w tym zaburzeniu.

Odniesienia bibliograficzne:

• Heyman I., Mataix-Cols D. i Fineberg, NA (2006). Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. Brytyjski dziennik medyczny, 333(7565), 424-429.
• López-Solà, C., Fontenelle, LF, Verhulst, B., Neale, MC, Menchón, JM, Alonso, P. i Harrison, B.J. (2016). Wyraźne wpływy etiologiczne na wymiary objawów obsesyjno-kompulsywnych: wielowymiarowe badanie bliźniacze. Depresja i niepokój, 33(3), 179-191.