Gwiaździak: rodzaje, objawy, przyczyny i leczenie

„Masz guza”. To chyba jedno ze zwrotów, które najbardziej boimy się usłyszeć, kiedy idziemy do lekarza na badanie lub robi badania na problem, którego przyczyny nie znamy. I czy to? rak jest jedną z najbardziej przerażających chorób na całym świecie, będąc jedną z najbardziej znanych i wiodących przyczyn zgonów na całym świecie i jednym z głównych wyzwań w medycynie, obok AIDS i demencji.

Wśród wielu miejsc, w których może się pojawić, mózg jest jednym z najbardziej niebezpieczne, ponieważ nawet łagodna, nienowotworowa masa może spowodować poważne i w tym śmierć. Wśród różnych typów istniejących guzów mózgu, jednym z najczęstszych są gwiaździaki, o czym porozmawiamy w tym artykule.

• Możesz być zainteresowany: "15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych"

Czym są gwiaździaki?

Nazywamy gwiaździaka każdy nowotwór lub guz utworzony głównie przez astrocyty, jeden z głównych typów komórek glejowych, które odżywiają i wspierają neurony. Guz ten jest więc masą astrocytów, która występuje w obliczu nieprawidłowego, patologicznego i niekontrolowanego wzrostu i proliferacji jednego z typów tkanki glejowej obecnej w układzie nerwowym, będącego jednym z głównych typów guza mózgowy.

Gwiaździaki to guzy, których objawy mogą się znacznie różnić w zależności od lokalizacji lub lokalizacji w pojawiają się, jeśli uciskają inne obszary mózgu, ich zdolność do proliferacji lub jeśli naciekają inne tkanki lub stają się samoograniczają się. Jednak na poziomie ogólnym często stwierdza się występowanie bólów głowy, nudności i wymiotów, senności i zmęczenia, zmiany świadomości i splątania. Stosunkowo często pojawiają się również zmiany osobowości i zachowania. Częste są również gorączka i zawroty głowy, a także zmiany masy ciała bez powodu, problemy z percepcją i językiem oraz utrata wrażliwości i mobilności, a nawet drgawki. Możliwe jest również, zwłaszcza gdy występują u dzieci, że wady rozwojowe i że anatomia wewnątrzczaszkowa i zewnątrzczaszkowa twarzoczaszki jest zmieniona.

Ten typ guza może prezentować się, podobnie jak w przypadku innych guzów, w ograniczony sposób: specyficznym regionem lub strukturą lub w sposób rozproszony, przy czym ta pierwsza ma znacznie lepsze rokowanie niż druga. Ogólnie rzecz biorąc, zwykle nie dają przerzutów do innych obszarów ciała poza układem nerwowym, chociaż rozprzestrzeniają się w tym układzie.

• Powiązany artykuł: „Astrocyty: jakie funkcje spełniają te komórki glejowe?"

Diagnoza

Diagnoza tych guzów jest złożona i wymaga różnych procedur. Najpierw konieczne jest wykonanie biopsji guza, co pozwoli nam pobrać próbkę guza mózgu, obecnie wykonywanego metodą stereotaksji. Następnie konieczne będzie wykonanie analizy fenotypowej i histologicznej, aby zweryfikować rodzaj tkanki, o której mówimy, a także jej zachowanie. Konieczna będzie wreszcie ocena zdolności proliferacyjnej, aby móc określić jej stopień i zdolność infiltracji.

Przyczyny

Podobnie jak w przypadku wszystkich innych guzów mózgu, przyczyny gwiaździaków są w większości nieznane. Jednak niektóre zaburzenia dziedziczne mogą ułatwiać jego pojawienie się, takie jak nerwiakowłókniakowatość. Również zakażenie wirusem Epsteina-Barra lub wcześniejsze zastosowanie radioterapii z powodu innego nowotworu wydają się być czynnikami ryzyka ich rozwoju.

Klasyfikacja według ocen

Termin gwiaździak, jak już wspomnieliśmy powyżej, grupuje razem zestaw guzów lub neuplazji składający się głównie z astrocytów. Ale w gwiaździakach możemy znaleźć różne klasyfikacje i podziały, w zależności od innych kryteriów stopnia złośliwości i proliferacji. W tym sensie możemy zaobserwować istnienie czterech stopni dotkliwości

Klasa I

Gwiaździaki pierwszego stopnia to wszystkie guzy, których główną cechą jest łagodność. Waga do tego może generować poważne problemy, a nawet być śmiertelne lub powodować niepełnosprawność w zależności od tego, czy rosną i powodują zmiażdżenie części mózgu o czaszkę. Są to rzadkie nowotwory, głównie z dzieciństwa, które mają tę zaletę, że mają bardzo wysoki stopień przeżycia i być stosunkowo łatwe w leczeniu. W wielu przypadkach wystarcza resekcja chirurgiczna. Przykładem guzów tego stopnia jest gwiaździak włosowaty.

Klasa II

W przeciwieństwie do gwiaździaków stopnia I, te stopnia II same są nowotworami złośliwymi. Agresywne gwiaździaki drugiego stopnia, znacznie bardziej złożone w leczeniu i uważane za złośliwe i ekspansywne. Zwykle powodują napady padaczkowe, obserwując rozlane zmiany. Generalnie do tej grupy należą gwiaździaki rozlane, wśród których najczęstsze są gwiaździaki włókniste, gemistocytowe i protoplazmatyczne. Są najczęstszym typem gwiaździaka niskiego stopnia.

Klasa III

Wynik gwiaździaków stopnia trzeciego rodzaj nowotworu złośliwego, który ma dużą zdolność do proliferacji i naciekania wobec innych struktur. Najbardziej znanym jest gwiaździak anaplastyczny. Często jest to ewolucja jednego z poprzednich guzów, a nawet ewolucja do guza czwartego stopnia.

Klasa IV

Gwiaździaki, które są bardziej inwazyjne, agresywne i naciekające, są uważane za stopnia czwartego, szybko rozprzestrzeniając się na inne obszary mózgu. Najbardziej typowym i znanym gwiaździakiem o takim stopniu złośliwości jest glejak wielopostaciowy, będący w rzeczywistości najczęstszym typem nowotworu mózgu. Rokowanie jest zwykle śmiertelne, a przewidywana długość życia jest znacznie skrócona.

Dwa najczęstsze

Poniżej wyjaśniono niektóre z najczęstszych cech niektórych z dwóch najczęstszych i najbardziej znanych typów gwiaździaka.

glejak wielopostaciowy

Najczęstszy ze wszystkich gwiaździaków i jeden z najczęstszych guzów mózgu (około czwarty ze zdiagnozowanych guzów mózgu to glejaki wielopostaciowe) jest również najbardziej agresywny i najgorszy prognoza. Jest to guz, w którym komórki są słabo zróżnicowane, który szybko się rozmnaża i proliferuje na poziomie naczyniowym generowanie śmierci i degeneracji innych struktur z powodu martwicy. Średnia długość życia zwykle nie przekracza roku i trzech miesięcy. Może być pierwotna, pojawiać się sama, ale generalnie jest ewolucją niektórych guzów o mniejszej złośliwości.

gwiaździak anaplastyczny

Drugi z najbardziej znanych i złośliwych typów, mamy do czynienia z gwiaździakiem III stopnia, który ma tendencję do infiltrować otaczającą tkankę, nie niszcząc jej, powodując ich zgrubienie. Zwykle powoduje obrzęk wokół dotkniętego obszaru, chociaż zwykle nie powoduje martwicy. Przeżycie jest większe niż w przypadku glejaka, chociaż tylko około 20% przeżywa dłużej niż pięć lat. Dyskutowano, czy istnieje dziedziczna predyspozycja genetyczna u niektórych osób ze względu na fakt, że niektóre zespoły dziedziczne predysponują do ich pojawienia się.

Zabiegi

Leczenie guza mózgu, takiego jak gwiaździaki, to coś, co należy dokładnie zaplanować, mając na uwadze, że mamy do czynienia interwencja, która może generować zmiany w różnych regionach mózgu poza obszarem bezpośrednio dotkniętym przez guz. Jednak nawet w przypadku wystąpienia zakłóceń wtórnych priorytetem musi być integralność

Operacja resekcji guza jest jedną z głównych metod leczenia gwiaździaków, leczenie polega na: początkowy do zastosowania praktycznie we wszystkich rzeczach i po którym zostaną zastosowane inne terapie, które eliminują resztki guza lub zapobiegają jego ekspansji. Jednak, czasami całkowita resekcja nie będzie możliwa, jak to ma miejsce w przypadkach, gdy guz jest zlokalizowany w pniu mózgu (ponieważ jego wycięcie mogłoby spowodować śmierć pacjenta poprzez kontrolowanie funkcji życiowych w tym obszarze).

Ta resekcja jest przeprowadzana zarówno w guzach o niskim, jak i wysokim stopniu złośliwości, pomimo że w tym ostatnim często występują nawroty i infiltracje w innych obszarach other mózgowy. Dzieje się tak, ponieważ nawet w tych przypadkach resekcja może poprawić zdolności umysłowe pacjenta, które zostały zmniejszone przez nacisk guza. Po usunięciu maksymalnej możliwej ilości guza zwykle stosuje się je radioterapia i chemioterapia w celu zwalczania szczątków komórek rakowych.

W przypadku radioterapii mamy do czynienia z zastosowaniem wysokich dawek promieniowania na tkanki nowotworowe w celu: niszczyć komórki i zmniejszać lub kończyć zabijanie guzów, i okazało się, że jest bardzo skuteczny w przypadku guzów o wysokim stopniu złośliwości złośliwość. Należy wziąć pod uwagę konieczność skupienia promieniowania tylko na obszarze nowotworowym, ponieważ przy zastosowaniu uogólnionym duża liczba zdrowych komórek zostałaby nadmiernie zniszczona.

Chemioterapia to zastosowanie silnych substancji chemicznych i leków stosowanych w walce z nowotworem, na ogół poprzez hamowanie proliferacji nowotworu poprzez stosowanie substancje zapobiegające podziałowi komórek i naprawie DNA. Wśród tych substancji znajdziemy temozolomid, ifosfamid, etopozyd, karboplatynę czy lomustynę.

Na poziomie psychologicznym wskazana jest również interwencja, zwłaszcza gdy pojawiają się objawy i zaburzenia lęku i nastroju. Psychoedukacja jest niezbędna, zwłaszcza w tych przypadkach, w których jedyne możliwe leczenie jest wyłącznie paliatywne i/lub znajdują się w fazie terminalnej. Niezbędna jest również bezpieczna i niezawodna przestrzeń, w której można rozwiązywać wątpliwości oraz wyrażać uczucia i lęki bez obawy przed osądzeniem, co jest powszechne w tego typu chorobach. Podobnie istnieją terapie, takie jak terapia adiuwantowa, terapia kreatywną innowacją lub terapia wizualizacja, która może być zastosowana, aby pomóc badanemu mieć większą percepcję kontroli nad swoim choroba.

Odniesienia bibliograficzne:

• Buckner, JC; Brązowy, PD; O'Neill, BP; Meyer, F.B.; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Guzy ośrodkowego układu nerwowego. Proceedings Mayo Clinic, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; Burger, PC & Scheithauer, B.W. (1993). Nowa klasyfikacja guzów mózgu WHO. Patol mózgu 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Epidemiologia guzów mózgu. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier.
• Perez, L.; Galarraga, J.; Gomez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Klasyfikacja glejaków astrocytowych. Krótkie rozważania. Obrót silnika. Neurol., 31: 1180-1183.