Czy psychopatię można „wyleczyć”?

Kiedy psychologowie rozmawiają z kimś o tym, co jest, a co nie psychopatia z kimś pojawia się wiele pytań. Jest taki, który zawsze się kończy, ponieważ jest chyba najciekawszy ze wszystkich. Czy można skutecznie leczyć te osoby psychologicznie? Niektórzy mówią o leczeniu, a inni o leczeniu, które są bardzo różnymi rzeczami.

W tym artykule będziemy rozmawiać co wiemy dzisiaj o rokowaniu w psychopatii z klinicznego punktu widzenia. Pamiętajmy, że nauka to wiedza, która ciągle się zmienia, a to, co znamy dzisiaj, jutro może nie być tak prawdziwe. Po dokonaniu ostrzeżeń zobaczmy, co mówią metaanalizy.

• Powiązany artykuł: „Dlaczego tak łatwo zakochać się w psychopatach?"

Sposoby zrozumienia psychopatii

Niestety, podręczniki diagnostyczne nie uznają psychopatii za jednostkę kliniczną. Chociaż te etykiety mają wielu krytyków – i nie bez powodu – jest coś, czemu służą. Przedstawiając w jasny, wyczerpujący i uporządkowany sposób kryteria zaburzenia, pozwala to na jego zbadanie. Każda grupa badawcza, która przyjmuje te kryteria jako punkt odniesienia, z niemal całkowitą pewnością będzie badać to samo zjawisko.

Psychopatia nie ma tego punktu odniesienia, więc każda grupa badawcza może studiować różne definicje psychopatii. Podejmowano owocne próby połączenia definicji i zrozumienia psychopatii jako zespołu cech, które często występują razem. Być może najbardziej rozpowszechniona jest ta autorstwa Herveya Clecleya, który obszernie opisuje kliniczne cechy psychopaty.

Robert Hare później identyfikuje w tych opisach dwa czynniki główny: wykorzystywanie innych egoistycznie, chłodno emocjonalnie, szorstko i bez wyrzutów sumienia oraz z drugiej strony po stronie chronicznie niestabilnego typu życia, naznaczonego przekraczaniem norm i społecznie ugięty.

Oczywiście badania nad skutecznością leczenia w psychopatii zależą w dużej mierze od tego, jak ją rozumiemy. Chociaż większość badań wykorzystuje najbardziej znane kryteria, musimy pamiętać, że istnieje część badań, które mogły mierzyć psychopatię w różnych kategoriach.

Czy psychopatia jest nieuleczalna?

Każdy student psychologii, który dotknął Zaburzenia osobowości Ma rodzaj automatycznej sprężyny, która powoduje, że na to pytanie odpowiadasz głośnym „tak”. Panuje powszechne przekonanie, że psychopatii nie da się wykorzenić, coś, co dzieje się również z aspołeczne zaburzenie osobowości.

Rzeczywiście, zaburzenia osobowości są nieuleczalne, nie ustępują w całości, ponieważ są przesadnymi przejawami normalnych cech osobowości. I w ten sam sposób, w jaki osobowość jest do pewnego stopnia zmiennasztywne wzorce osobowości są również przepuszczalne tylko do pewnego momentu.

To w tym momencie często dokonuje się skoku wiary, który nie jest w pełni uzasadniony. To, że zaburzenie psychiczne nigdy nie ustępuje, nie oznacza, że ​​nie może reagować na leczenie. Dlatego mówimy o leczeniu, a nie o leczeniu. Prawda jest taka, że ​​dowody na leczenie psychopatii nie są tak mocne.

Pogląd, że to zaburzenie jest nieuleczalne może pochodzić ze strumienia psychoanalitycznego, co sugeruje, że osobowość kształtuje się w ciągu pierwszych 5 lub 6 lat rozwoju i pozostaje praktycznie niezmieniona. Ale nawet w obrębie psychoanaliza to się zmienia i istnieje możliwość modyfikacji.

Sam Hare zaproponował teorię psychopatii, która uzasadniała jej „nieusuwalny” status. W tej wczesnej teorii mówi, że psychopaci doznają obrażeń ciała układ limbiczny (zlokalizowany w mózgu), który uniemożliwia im hamowanie lub przerywanie ich zachowania. Przewiduje to również, że psychopaci są niewrażliwi na karę, że nigdy nie mogą nauczyć się, że czyn może mieć złe konsekwencje. W późniejszym przeglądzie tej teorii Hare opisał psychopatów jako niewrażliwych emocjonalnie, z większymi trudnościami w przetwarzaniu emocje innych.

Co mówią badania?

Cała teoria pozostaje w spekulacji, gdy mówimy o skuteczności terapeutycznej. Kiedy chcemy dowiedzieć się, czy zaburzenie lub zjawisko reaguje na różne formy leczenia, najlepszym sposobem jest sprawdzenie tej hipotezy.

Liczne grupy badawcze zrzuciły ciężar pesymizmu klinicznego na temat psychopatii i przeprowadziły badania kliniczne w celu oceny wykonalności leczenia.

Wyniki główne

Co zaskakujące, większość artykułów podchodzi do problemu psychopatii od strony psychoanalizy. Prawie wszyscy rozumieją to zjawisko tak, jak opisał je Clecley, z wyjątkiem kilku esejów. Przypadki leczone terapią psychoanalityczną wykazują pewien sukces terapeutyczny w porównaniu z grupami kontrolnymi. To odkrycie wskazuje na kierunek, w którym terapie skupiały się na wglądzie i świadomość choroby mogą być korzystne dla psychopatów.

 terapie poznawczo-behawioralne wydają się być nieco bardziej skuteczne niż psychoanalityczne. Te terapie dotyczyły takich kwestii, jak myśli o sobie, o innych io świecie. W ten sposób leczone są niektóre z bardziej dysfunkcyjnych cech charakterystycznych. Kiedy terapeuta łączy podejście poznawczo-behawioralne z podejściem skoncentrowanym na wglądzie osiągane są jeszcze wyższe wskaźniki sukcesu terapeutycznego.

Przetestowano również wykorzystanie społeczności terapeutycznych, ale ich wyniki tylko nieznacznie przewyższają wyniki grupy kontrolnej. Nie jest to zaskakujące, ponieważ społeczności terapeutyczne mają niewielki bezpośredni kontakt między terapeutą a klientem, a tego psychopata naprawdę potrzebuje.

Stosowanie leków w leczeniu objawów i zachowań psychopatii, przy braku większej liczby badań klinicznych, jest obiecująca. Niestety niepewność metodologiczna badań w tym zakresie oraz niewielka liczba artykułów nie pozwalają na wyciągnięcie ostatecznych wniosków w tej kwestii.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje terapii psychologicznych"

Demontaż mitu

Nie trzeba żarliwie wierzyć w wyniki badań, żeby to zrozumieć psychopatia jest daleka od nieuleczalnej. Chociaż nie mamy konkretnych programów, które dotyczą wszystkich dysfunkcyjnych aspektów psychopaty, mamy narzędzia terapeutyczne do zakończenia najbardziej nieprzystosowawczy. Jeśli te korzyści terapeutyczne utrzymują się przez dłuższy czas, pozostaje to w powietrzu.

Jednym z podstawowych problemów pojawiających się w leczeniu psychopatii, podobnie jak w przypadku innych zaburzeń osobowości, jest to, że: rzadko klient chce iść na terapię. A nawet w rzadkich przypadkach, gdy przychodzą z własnej woli, często są odporne na zmiany. Na koniec poprosimy pacjenta o wprowadzenie szeregu zmian w swojej osobowości, które wcale nie są łatwe do wprowadzenia i zagrażają jego własnej tożsamości.

W przypadku tych pacjentów jest to konieczne intensywnie pracować nad świadomością i motywacją choroby na zmianę przed samą terapią. Ten dodatkowy wysiłek wyczerpuje zarówno pacjenta, jak i terapeutę, którzy często kończą porzucaniem lub niesprawiedliwym określaniem pacjenta jako nieuleczalnego. Prawda jest taka, że ​​jeśli nie możemy zmienić psychopaty, to tylko dlatego, że nie znaleźliśmy jeszcze sposobu, aby to osiągnąć.