Bulimia nervosa: zaburzenia objadania się i wymiotów

bulimia Jest to zaburzenie odżywiania i psychiczne, które ma poważne konsekwencje dla integralności fizycznej i zdrowia psychicznego osób, które je rozwijają. Jako taka jest to psychopatologia, którą specjaliści zdrowia psychicznego powinni jak najszybciej leczyć.

W tym artykule zobaczymy, jakie są jego główne cechy, objawy i leczenie tej zmiany.

• Powiązany artykuł: „Główne zaburzenia odżywiania: anoreksja i bulimia”

Co to jest bulimia?

Bulimia nervosa jest zaburzenie psychiczne charakteryzujące się tendencją do objadania się w sposób praktycznie niekontrolowany, a niedługo po odczuciu potrzeby usunięcia z organizmu spożytych pokarmów. Ponadto wiąże się to z zachowaniami przeczyszczającymi lub ma na celu zrekompensowanie przyswajania kalorii (wywoływanie wymiotów, rozpoczęcie ćwiczeń intensywne itp.), które pojawiają się zaraz po tych objadach i są związane z poczuciem winy i troską o to, że jadłem bez potrzeba.

Jest to zatem zaburzenie odżywiania, ponieważ opiera się na patologicznej dynamice relacji z pożywieniem poprzez pożywienie. Również wpływając na coś tak ważnego jak przyjmowanie pokarmu i funkcjonowanie układu pokarmowego,

poważnie zagraża zdrowiu nie tylko z powodu problemów z niedożywieniem, ale także dlatego, że zachowania przeczyszczające mogą prowadzić do infekcji i bardzo poważnych obrażeń.

Diagnoza

zespół bulimiczny to zaburzenie odżywiania charakteryzujące się nieprawidłowymi wzorcami żywieniowymi, z epizodami masowego przyjmowania pokarmów, po których następują manewry mające na celu wyeliminowanie tych kalorii. Po tych epizodach zwykle obiekt czuje się smutny, w złym nastroju i ma uczucia użalania się nad sobą.

To zaburzenie ma wyższy wskaźnik zapadalności wśród Zachodnie kobiety w wieku 18-25 18, pochodzące z dowolnej warstwy społeczno-kulturowej.

Pomimo tego, że bulimia nervosa napotyka pewne trudności diagnostyczne, kryteria podane przez DSM-IV a ICD-10 są bardzo przydatne. Według DSM-IV są to kryteria diagnostyczne:

• Objadanie się, charakteryzujący się spożyciem pokarmu w krótkim czasie oraz poczuciem utraty kontroli nad jego spożyciem.
• Zachowania kompensacyjne nieodpowiednie i powtarzane, które starają się nie zwiększać masy ciała. Zachowania te obejmują wywoływanie wymiotów, stosowanie środków przeczyszczających, moczopędnych, lewatywy, post i niewłaściwe ćwiczenia.
• Objadanie się i zachowania kompensacyjne są obserwowane co najmniej dwa razy w tygodniu przez okres trzech miesięcy.
• Samoocena ma na to wpływ przede wszystkim masa ciała i sylwetka.

Z drugiej strony należy odróżnić bulimię psychiczną od zaburzenia z napadami objadania się, bardzo podobnej psychopatologii, w której nie ma jednak zachowań kompensujących przyjmowanie pokarmu.

Rodzaje bulimii

To są główne rodzaje bulimii.

Typ przeczyszczający

Podczas epizodu bulimii, osoba badana regularnie wywoływane są wymioty lub używaj środków przeczyszczających, moczopędnych lub lewatyw. W ten sposób sam organizm interweniuje po spożyciu pokarmu.

Typ nie oczyszczający

Podczas epizodu bulimicznego jednostka stosuje inne niewłaściwe zachowania kompensacyjne, takie jak: szybki albo nadmierne ćwiczenia, ale nie ucieka się do metod przeczyszczających. W ten sposób podejmuje się próbę zapobieżenia spożyciu pokarmu (przynajmniej na krótką metę) lub stara się, aby skutki tego spożycia nie odbijały się zbytnio na ciele. poprzez obsesyjną skłonność do ćwiczeń.

Obraz kliniczny bulimii

To są aspekty, które charakteryzują rozwój tej psychopatologii.

Zaburzenia behawioralne

Osoba dotknięta zaburzeniami bulimicznymi na ogół prezentuje zdezorganizowane zachowania, początkowo związane tylko z jedzeniem, ale później także w innych aspektach życia. Wzorzec behawioralny związany z jedzeniem jest zdezorganizowany i nieprzewidywalny, inaczej niż w przypadku Anoreksja.

Napadowe objadanie się może różnić się częstotliwością w zależności od nastroju i dostępności. Zachowania oczyszczające nie są regularne, a strach przed przybraniem na wadze zależy od nastroju lub innych okoliczności.

Zachowania związane z usuwaniem

Po epizodach spożywania dużych ilości pokarmu osoby cierpiące na bulimię uświadamiają sobie, że spożywane przez nich jedzenie sprawi, że przybiorą na wadze; ta możliwość ich przeraża, stwarza je niepokój i rozwiązują te myśli, eliminując to, co jest spożywane przez sprowokowane wymioty, nadużywanie środków przeczyszczających, moczopędnych lub intensywne ćwiczenia fizyczne.

Najczęstszym zachowaniem jest wywoływanie wymiotów, a najrzadziej zażywanie leków moczopędnych. Również wymioty i środki przeczyszczające są często powiązanymi metodami.

Zmiany w poznaniu

Pacjentka z bulimią, podobnie jak anorektyczka, ma zmienione myśli o jedzeniu, masie ciała i sylwetce. Obie patologie wykazują duże odrzucenie możliwości nadwagi lub otyłości.

Niektórzy pacjenci z bulimią pochodzą z jadłowstręt psychiczny kiedy to zaburzenie staje się przewlekłe, przekształca się w bulimię. W tym czasie przechodzą od ścisłej kontroli diety do kontroli okresowej, przejawiając zachowania polegające na objadaniu się i przeczyszczaniu.

Psychopatologie związane z Bulimią nervosa

Ludzie, u których rozwija się zaburzenie odżywiania typu bulimicznego, wykazują w większości rozległą psychopatologię towarzyszącą. depresja Jest to zaburzenie najczęściej związane z bulimią, chociaż wykryto również, że pacjenci z bulimią uzyskują wysokie wyniki w skalach niepokój.

Bardzo często zdarza się również, że pacjenci z tą zmianą psychologiczną prezentują się typowe cechy dysmorfofobii ciałaChociaż nie skupia się wyłącznie na wadze lub odkładaniu się tłuszczu, generuje obsesję na punkcie wyglądu. To ostatnie zaburzenie psychiczne charakteryzuje się niezgodnością z własnym wyglądem, zwykle skoncentrowaną na bardzo specyficznych cechach fizycznych.

Powikłania medyczne związane z Bulimią nervosa

Istnieje ogólna symptomatologia, która może wystąpić u większości osób dotkniętych bulimią. Ten zestaw objaw jest niespecyficzny i generalnie nie pozwala na zidentyfikowanie zaburzenia na podstawie tych danych. Apatia, zmęczenie, zaburzenia snu i drażliwość może towarzyszyć utracie wyników w nauce lub pracy oraz zaniedbaniu opieki osobistej.

W badaniu pacjentów w pierwszych stadiach choroby widać już niewielkie rozdęcia bóle brzucha z zaparciami, przerost ślinianek przyusznych, ścieranie szkliwa zębów i otarcia ręce.

Powikłania w Układu sercowo-naczyniowego zawierać hipokaliemia, co może powodować poważne zmiany w EKG, z tragicznymi konsekwencjami. Ten wysoki czynnik ryzyka wynika z utraty potasu we krwi spowodowanej regularnym oczyszczaniem.

Dotyczące układ hormonalnypacjentki z bulimią mogą mieć normalny cykl menstruacyjny, ale nierzadko występują u nich nieprawidłowości, a nawet brak menstruacji, z niskim poziomem estradiolu i progesteronu.

Leczenie bulimii

Szczególnie podsumowując, są to główne cele terapeutyczne bulimii:

• Przywracanie zdrowych wytycznych żywieniowych.
• Odzyskiwanie stanu fizycznego: stabilizacja masy ciała, nawodnienie, korekcja wad fizycznych.
• Normalizacja stanu psychicznego: poprawa nastroju, leczenie możliwe Zaburzenia osobowości, unikaj nadużywania substancji, popraw dysfunkcyjny styl poznawczy.
• Przywrócenie relacji rodzinnych: zwiększyć uczestnictwo, komunikację i przywrócić wytyczne i role funkcjonalne.
• Korekta wzorców interakcji społecznych: zaakceptuj nieporządek, staw czoła porażkom, zaakceptuj odpowiedzialność, odrzuć degradujące ramy społeczne.

Odniesienia bibliograficzne:

• Gotówka, TF; Deagle, E.A. (1997). Charakter i zakres zaburzeń obrazu ciała w jadłowstręcie psychicznym i bulimii: metaanaliza. Międzynarodowy Dziennik Zaburzeń Jedzenia. 22 (2): s. 107 - 126.
• Cooper, PJ; Fairburn, C.G. (1993). Zamieszanie wokół rdzenia psychopatologii bulimii. The International Journal of Eating Disorders, 13 (4): 385-389.
• Fisher, M.M.; Rosen D.S., Ornstein R.M.; Mammel, K.A.; Katzman, D.K.; Rzym, ES; i in. (2014). Charakterystyka zaburzenia unikania / restrykcyjnego przyjmowania pokarmu u dzieci i młodzieży: „nowe zaburzenie” w DSM-5. Dziennik Zdrowia Młodzieży. 55 (1): 49–52.
• Jarne, A. i Talarn, A. (2011). Podręcznik psychopatologii klinicznej. Madryt: Herder.
• Palmer, R. (2004). Bulimia nervosa: 25 lat później. The British Journal of Psychiatry: Journal of Mental Science 185 (6): 447-448.
• Sarason, I.G. i Sarason, B.R. (2006). Psychopatologia. Pearson Prentice Hall.