Terapia psychologiczna w leczeniu nawracających koszmarów

Z pewnością wszyscy ludzie przeżyli straszny koszmar w pewnym momencie naszego życia. Wydają się tak prawdziwe i tak intensywne emocjonalnie, że mogą pozostawić nas przygnębionych i dotkniętych, a nawet wzbudzić niepokój.

Pamiętaj, że koszmary senne to parasomnie związane z fazą snu REM, a reakcja strachu i/lub lęku często powoduje, że nas przerażają i budzimy się. Są uważane za problem, gdy wpływają na rutynę podmiotu i ingerują w ich codzienne życie daily systematycznie w czasie i są bezpośrednio związane z niską jakością śnić.

Kiedy koszmary senne są szczególnie nawracające, na przykład ofiary urazu lub osoby z ciężką depresją lub lękiem uogólnione i stanowiące przeszkodę w normalnym funkcjonowaniu jednostki, wskazane jest podjęcie działań w tej sprawie poprzez terapii. Dlatego dobrze jest udać się do profesjonalisty i otrzymać odpowiednie leczenie psychologiczne w celu zmniejszenia częstotliwości nawracających koszmarów i radzenia sobie z nimi w bardziej adaptacyjny sposób.

• Powiązany artykuł: „Koszmary i koszmary nocne: różnice i podobieństwa"

Wyimaginowana terapia prób w leczeniu przewlekłych koszmarów

Terapię tę rozwijali w latach 90. Kraków, Kellner, Pathak i Lambert, w celu leczenia typowych przewlekłych koszmarów sennych u pacjentów z: Zespołu stresu pourazowego. Osoby, które doświadczyły lub wizualizowały traumę, często mają powracające koszmary i słaba jakość snu i mają tendencję do utrzymywania się pomimo leczenia PTSD. W ten sposób koszmary senne są jednym z najtrudniejszych źródeł do wyeliminowania lub zredukowania tego typu zaburzeń.

Autorzy ci podkreślają, że osobie, która cierpi na przewlekłe koszmary senne, należy szczegółowo wyjaśnić, jaki jest charakter tych doświadczeń (s. Na przykład mogą być generowane przez przeżycie lub doświadczenie traumatycznych wydarzeń, przez doznanie wysokiego poziomu niepokój i stres spowodowany spożywaniem pewnych substancji, częstym spożywaniem alkoholu…); w skrócie, z pacjentem przeprowadzana jest sesja psychoedukacyjna. Jedną z uderzających cech tej terapii jest to, że jej sesje są długie (około 3 godziny).

Podkreślają również, że bardzo ważne jest ćwiczenie wyobraźni osoby, ponieważ przez całą terapię przystąpimy do wykonywania ćwiczeń wyobraźni przyjemnych scen, a im wyższa jakość wyobrażonych scen, tym lepiej dla pacjenta. Następnie szczegółowo opiszemy kroki, które należy wykonać, zaproponowane przez Kraków i współpracowników:

Napisz jeden z ostatnich koszmarów

Ten pierwszy krok składa się z zapisz szczegółowo ostatni koszmar, jaki miała dana osoba. Jeśli jest ich kilka, co jest bardzo powszechne u pacjentów z PTSD, należy zacząć od jednego z najmniej traumatycznych, aby zastosować procedurę do każdego z nich z osobna. Autorzy zalecają, aby koszmar nie zawierał per se powtórki traumatycznego wydarzenia, ponieważ nie jest to terapia ekspozycji jako taka. Może to jednak stanowić ograniczenie procedury, chyba że wcześniej istniało specjalistyczne leczenie PTSD skoncentrowanego na urazie.

• Możesz być zainteresowany: "Koszmary: czym są i dlaczego się pojawiają (przyczyny)"

Modyfikuj elementy koszmaru tak, jak chce dana osoba

Celem jest stworzenie przez osobę innego zestawu obrazów i poczucie kontroli. Ten nowy „sen” ma znacznie mniej negatywny wydźwięk, ponieważ osoba postanawia wyeliminować te elementy, które powodują dyskomfort i zastąpić je bardziej pozytywnymi. Poszukiwane jest poczucie panowania nad pierwotnym koszmarem, chociaż pacjentowi nie mówi się wprost, że tak będzie.

Ta procedura może być również zastosowana w terapii grupowej, jest naprawdę ciekawa: ludzie dzielą się swoimi koszmary i wyjaśniaj je sobie nawzajem, a następnie modyfikuj elementy oryginalnego koszmaru i dzielić.

Wyobraźnia podczas sesji nowego snu

To bardzo proste ćwiczenie wyobraźni. Osoba jest proszona o relaks i rozpoczęcie wyobraź sobie nowy sen ze wszystkimi szczegółami, które zdecydowałeś się w nim zawrzeć. Zostaniesz poproszony o podanie szczegółów sensorycznych, aby zwiększyć immersję w wyobrażonej scenie. To ćwiczenie może trwać około 10-15 minut.

Aktywności między sesjami: więcej wyobraźni

Idealnie, osoba powinna ćwiczyć ćwiczenie wyobraźni wykonywane podczas sesji w domu, pomiędzy sesjami. Wyobrazi sobie nową scenę, sen, który wybrał z nowymi elementami, a nie oryginalny koszmar. Byłoby dobrze, gdybyś wyobrażał sobie tę bardziej pozytywną scenę przez 10-20 minut każdego dnia. W przypadku kilku różnych koszmarów, co tydzień pracujesz z jednym z nich lub maksymalnie dwoma.

W przypadkach, gdy wyobraźnia osoby nie jest zbyt dobra, prosi się ją o wyobrażenie sobie scen przyjemne zajęcia, które nie mają nic wspólnego ze snem o różnych porach dnia, aby ćwiczyć wyobraźnia.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje terapii psychologicznych"

Adaptacja wyobrażeniowej terapii próbnej

Thünker i Pietrowsky (2012) zaadaptowali wyobrażeniową terapię prób, łącząc ją z treningiem relaksacyjnym i treningiem wyobraźni. Cały proces idzie w parze z zakończeniem przez pacjenta samodzielnej rejestracji koszmarów i terapia trwa zwykle około 8 sesji.

Inną adaptacją procedury prób wyobrażeniowych jest proces wyobrażonego przerabiania koszmarów opracowany przez Butlera, Fennel i Hackmanna (2008). Ta propozycja jest szczególnie ciekawa, ponieważ zawiera refleksję nad sensem snów, ich historią i ich przebudową (pytanie werbalne). Dodatkowo przywoływanie opisu koszmaru odbywa się w czasie teraźniejszym i na głos, co pozwala na większą aktywizację emocjonalną. Ma to na celu uwewnętrznienie przez pacjenta bardziej adaptacyjnych procesów poznawczych. .

Odniesienia bibliograficzne:

Kraków B., Kellner R., Pathak D. i Lambert, L. (1995). Próba wyobrażeń w leczeniu przewlekłych koszmarów. Badania i terapia behawioralna, 33, 837-843. Kraków, B. i Zadra, A. (2006). Leczenie kliniczne przewlekłych koszmarów sennych: próbna terapia obrazowa. Behawioralna Medycyna Snu, 4, 45-70