Mutyzm wybiórczy: objawy, przyczyny i leczenie

Kiedy jest w domu, Javi jest bardzo żywym i wesołym dzieckiem, które zawsze wypytuje rodziców o to, jak wszystko działa i opowiada im o swoich myślach i marzeniach. Jednak pewnego dnia nauczyciele w jego szkole dzwonią do rodziców, aby powiedzieć im, że dziecko nie rozmawia z kolegami z klasy lub nauczyciele, pozostając niemy w obliczu prób nawiązania z nim kontaktu przez innych, mimo że często odpowiada w oparciu o gesty.

Chociaż początkowo wierzyli, że tak zwykła nieśmiałośćPrawda jest taka, że ​​nie odezwał się słowem od początku kursu dwa miesiące wcześniej. Po zaaranżowaniu i przeprowadzeniu badania lekarskiego i psychologicznego dziecka diagnozuje się, że Javi cierpi na zaburzenie znane jako mutyzm wybiórczy.

• Powiązany artykuł: „16 najczęstszych zaburzeń psychicznych"

Mutyzm wybiórczy: definicja i charakterystyczne objawy

Wspomniane zaburzenie, mutyzm wybiórczy, jest formą dziecięcego zaburzenia związanego z lękiem w którym osoba, która cierpi z tego powodu, nie jest w stanie mówić w pewnych kontekstach.

Objawy mutyzmu wybiórczego Są to zmniejszenie i zanik zdolności wypowiadania się w określonych okolicznościach lub przed określonymi osobami, na ogół przed osobami spoza kręgu najbliższego małoletniemu. Ten pozorny brak zdolności występuje tylko w takich okolicznościach lub sytuacjach, aby w innych kontekstach lub z krewnymi, w których czuje się bezpiecznie, dziecko komunikuje się normalnie. Nie chodzi więc o to, że brakuje umiejętności komunikacyjnych lub że z jakiegoś powodu się pogorszyły, nieletni po prostu nie może ich rozpocząć.

Objawy te występują przez co najmniej miesiąc bez istotnej zmiany, która uzasadnia pojawienie się możliwej nieśmiałości. Nie jest to też trudność spowodowana chorobą, która może usprawiedliwiać brak komunikacji ustnej.

Chociaż termin selektywny może sprawiać, że brak mowy wydaje się być zamierzony, w wielu przypadkach tak nie jest. W rzeczywistości, często zdarza się, że małoletni rzeczywiście chce się wypowiedzieć pomimo tego, że nie jest w stanie tego zrobić, a czasami ucieka się do strategii, takich jak używanie gestów. Mimo to w niektórych przypadkach dzieje się to celowo, jako próba okazania sprzeciwu wobec sytuacji lub osoby.

Tak więc selektywny mutyzm wiąże się z wysokim poziomem udręki i cierpienia, oprócz dokonania znaczącej zmiany w życiu społecznym i naukowym małoletniego.

• Możesz być zainteresowany: "Zaburzenie osobowości unikającej: skrajna nieśmiałość?"

Przyczyny tego zaburzenia

Diagnoza mutyzmu wybiórczego wymaga: wykluczona jest obecność chorób medycznych medical lub że brak mowy jest spowodowany niewystarczającym rozwojem tej zdolności do komunikacji ustnej.

Przyczyny tego problemu są głównie psychologiczne, a konkretnie obecność niepokój. Jest to afekt podobny do fobii społecznej (w wielu przypadkach współwystępujący z mutyzmem wybiórczym), w którym pojawia się również lęk przed byciem osądzonym i ocenionym. Ryzyko i presja, gdy są w centrum uwagi, uniemożliwiają podmiotowi działanie, co zostało rozumiane jako reakcja wyuczona poprzez warunkowanie.

Zaobserwowano również, że istnieje pewien dziedziczny wpływ rodziny, ponieważ jest to częstsze zaburzenie w rodzinach z lękami lub problemami z nastrojem.

Z powodu braku mowy, mutyzm wybiórczy może sprawić, że cierpiący będzie w stanie: ponury i niezainteresowany komunikacją, przy którym kontakty społeczne maleją i może pojawić się odrzucenie wobec danego nieletniego. Fakt ten podpowiada sytuację milczenia, wywołując większe napięcie i niepokój, gdy jest się negatywnie ocenianym przez innych.

Leczenie mutyzmu wybiórczego

Chociaż w niektórych przypadkach zaburzenie ustępuje po kilku miesiącach, w innych może trwać latami, co utrudnia dziecku przystosowanie społeczne. Niezbędny jest udział rodziny i otoczenia. Szczególnie ważne jest, aby nie krytykować braku mowy dziecka, co może obniżyć jego samoocenę i pogorszyć obraz. Pomocne jest uczenie sposobów na kontakty towarzyskie, podkreślanie swoich mocnych stron i wspieranie wysiłków.

Jednym z najczęstszych rodzajów leczenia psychologicznego w przypadku mutyzmu wybiórczego jest stosowanie różne terapie ekspozycji na bodźce fobiczne wraz z zarządzaniem zdarzeniami losowymi, które mogą mieć wpływ na emisję lub brak emisji mowy.

Formy interwencji psychologicznej

Narażenie na sytuacje musi być stopniowe i ostrożne. Przydatna jest też progresywna immersja, np. przy przenoszeniu osób, z którymi dziecko nie bój się komunikować ze środowiskami, które są dla Ciebie bardziej problematyczne. Z biegiem czasu, stymulujące zanikanie zostanie wykonane z stymulującego zanikania, w którym są one stopniowo usuwane bodźce i osoby zapewniające dziecku bezpieczeństwo, aby z czasem zaczęło ono komunikować się z innymi konteksty.

Sfilmowane i sfałszowane samokształtowanie Jest to również dość powszechna technika: rejestruje się w niej dziecko wchodząc w interakcję z bliskimi w sytuacjach, w których ci, którzy komunikują się werbalnie, aby później zmodyfikować nagranie, aby wyglądało na to, że się komunikują; inne. W filmie będziesz postępował w sposób hierarchiczny, zmuszając go do odpowiedzi najpierw w monosylabiczny sposób i stopniowo zwiększając poziom, aż zacznie mówić spontanicznie.

Wydaje się również być skuteczny wykorzystanie modelingu i zajęć teatralnych, w którym dziecko może zobaczyć, jak inni wchodzą w interakcje, a jednocześnie może stopniowo zacząć wyrażać słowa, które nie są jego, ale te, które pojawiają się w scenariuszu, więc jego treść nie może być Sąd. Stopniowo niemowlę będzie w stanie włączyć do rozmowy własne pomysły. Poziom złożoności można zwiększyć, zmieniając miejsce, w którym powstają filmy, najpierw robiąc filmy w bardzo bezpiecznych środowiskach i stopniowo od nich odchodząc.

Istnieje również kilka programów trening umiejętności społecznych które mogą pomóc dziecku stopniowo odpuścić i wyrazić siebie. Wykazano również, że terapia poznawczo-behawioralna jest skuteczna w pomaganiu dzieciom w restrukturyzacji ich myśli i przekonań dotyczących tego, jak są postrzegane przez innych.

• Możesz być zainteresowany: "14 najlepszych umiejętności miękkich zapewniających sukces w życiu"

Odniesienia bibliograficzne:

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. (2013). Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Złodziej, A. (2012). Psychologia kliniczna dziecka. Podręcznik przygotowania CEDE PIR, 03. CEDE: Madryt.

• Rosenberg, DR; Ciriboga, J.A. (2016). Zaburzenia lękowe. W: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. 20. ed. Filadelfia, PA: Elsevier.