Terapia prób wyobraźni: co to jest i jak działa?

Koszmary to nieprzyjemne sny które powodują zwiększony niepokój podczas doświadczania. To normalne zjawisko, którego wszyscy doświadczyliśmy; jednak gdy te nawracają, możemy mówić o zaburzeniach koszmarnych.

Terapia prób wyobraźni jest skutecznym rodzajem terapii w celu ich wyeliminowania.. W tym artykule dowiemy się, z czego składa się ta technika, jak jest stosowana, trzy etapy, które ją tworzą i co mówią o niej dowody naukowe. Ponadto zobaczymy, co niektórzy autorzy sądzą o mechanizmie wyjaśniającym jego skuteczność.

Koszmary i zaburzenia koszmarów

Terapia prób wyobraźni jest rodzajem terapii stosowanej w leczeniu koszmarów sennych. Koszmary to przerażające sny, których wszyscy doświadczyliśmy w pewnym momencie naszego życia.

Pojawiają się głównie w dzieciństwie i młodości (w mniejszym stopniu), a fakt ich posiadania nie jest uważany za coś patologicznego; jednak gdy jego częstotliwość jest wyolbrzymiona i powoduje klinicznie istotny dyskomfort, jest uważana za zaburzenie snu (zaburzenie koszmarne).

• Polecany artykuł: „7 głównych zaburzeń snu”

Tak więc, jako zaburzenie, jest klasyfikowany w DSM-IV-TR i DSM-5 (Podręczniki diagnostyczne zaburzeń psychicznych) jako zaburzenie snu. Zaburzenie koszmarne polega na pojawieniu się nieprzyjemnych, a nawet przerażających snów, które budzą podmiot i pozostawiają żywą pamięć (która zanika). Wszystko to powoduje dyskomfort u podmiotu i/lub zakłóca jego normalne funkcjonowanie.

Koszmary senne są rodzajem parasomnii i pojawiają się w drugiej połowie snu, w Faza REM. Z kolei parasomnie to zaburzenia snu, które pojawiają się podczas przebudzenia, w przejściu sen-czuwanie lub podczas snu (w szczególności w fazie REM).

W zaburzeniu koszmarnym, gdy osoba się obudzi, odzyskuje zorientowany i czujny stan.

Terapia próby wyobraźni: cechy

Terapia próbna obrazowania (IRT) jest uważana za terapię z wyboru w leczeniu zaburzeń koszmarnych lub po prostu koszmarów, zwłaszcza w dzieciństwie (choć przydaje się w każdym wieku). Terapia próbami wyobraźni jest stosowana od ponad 10 lat na weteranów wojennych i ludziach, którzy doznali przemocy fizycznej, wszyscy z nawracającymi koszmarami.

Skuteczność tej terapii została zbadana w różnych badaniach, które pokazują, jak skuteczna jest terapia zmniejszająca, a nawet eliminująca koszmary senne. Dodatkowo w innych badaniach porównywano skuteczność terapii próbnej z wyobraźnią z użyciem wenlafaksyny (lek przeciwdepresyjny; selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotonina i norepinefryny) lub prazosyny (lek stosowany w leczeniu nadciśnienia) i wykazali, że skuteczność IRT i leków jest podobna.

Terapia prób wyobrażeniowych ma na celu skłonienie pacjenta do przepracowania koszmaru, który miał, łącznie z pozytywnym i przyjemnym zakończeniem; innymi słowy, zmodyfikuj go tak, jak chcesz, aby był dla ciebie przyjemny. W końcu pacjent uczy się „zmieniać” treść własnych koszmarów, sprawując nad nimi kontrolę nawet podczas snu. Ale jak to robisz?

Kroki

Przeprowadzimy Cię przez cztery etapy terapii prób wyobraźni.

1. Napisz koszmar

Pierwszym krokiem, jaki musi wykonać pacjent, jest napisanie (i opisanie) koszmaru, który miał; Ideałem jest zrobienie tego natychmiast po przebudzeniu, ponieważ z biegiem czasu zapomina się o tym. Jeśli nie jest to możliwe, idealnym rozwiązaniem jest wybranie z terapeutą koszmaru i zapisanie go.

Zaleca się, aby robić to na papierze i w świetle naturalnym lub sztucznym, ale o niewielkim natężeniu, tuż przy łóżku. Nie zaleca się korzystania z tabletu lub telefonu, ponieważ rodzaj światła emitowanego przez te urządzenia jest w tym przypadku szkodliwy i zaburza pamięć snu.

2. Przepisz koszmar

Drugim krokiem w terapii prób wyobraźni jest przepracowanie koszmaru, przepisując go tak, aby stał się przyjemnym snem, a przynajmniej szczęśliwym zakończeniem. Oznacza to, że temat zmienia koszmar według swoich upodobań i szczegółowo opisuje nową wersję. Później ta nowa wersja zostanie omówiona z terapeutą.

Aby przepisać koszmar, niezbędna będzie wyobraźnia. Nie jest to łatwy krok, ponieważ wymaga praktyki i wytrwałości; ostatecznym celem jest, aby temat mógł zawierać przyjemne szczegóły i być wyobrażonym w najbardziej żywy i realistyczny sposób.

3. Wywołaj zamiar ponownego snu

Są ludzie, którzy mogą mieć "świadome sny"; to znaczy, mogą śnić „świadomie”, że śnią podczas tego samego snu. Oznacza to, że mogą nawet „interweniować” we śnie lub wpływać na niego.

Ta zdolność świadomego śnienia jest jednak zdolnością niewielu ludzi. Dlatego większość badanych będzie musiała trenować i ćwiczyć, aby to osiągnąć, a przynajmniej osiągnąć podobne doświadczenie.

Z tego powodu w trzecim etapie próbnej terapii wyobraźni badany przed zaśnięciem będzie próbował wpłynąć na fakt ponownego przeżywania koszmaru. Aby to zrobić, zastosujesz trzy kroki:

3.1. Powtarzanie frazy

Tuż przed zaśnięciem podmiot powie sobie: „Jeśli zacznę mieć koszmar lub kiedy to zrobię, będę mógł wpłynąć na znacznie przyjemniejszy sen”. Ta fraza musi być powtórzona jako rodzaj „mantry”, uwewnętrzniając ją w głowie.

3.2. Wyobraź sobie sen napisany na nowo

W tym przypadku podmiot musi wyobrazić sobie przyjemny sen, który przepisał z wielkimi szczegółami w koszmarze. Ten krok można powtórzyć; im bardziej podmiot wyobraża sobie sen, tym lepiej.

Celem jest, aby osoba badana mentalnie przejrzała sekwencję nowych obrazów podczas czuwania.. Najlepiej spędzaj 5-20 minut dziennie. Z drugiej strony zaleca się pracę z maksymalnie 2 lub 3 koszmarami jednocześnie.

3.3. Powtórz krok 1

Ostatnia część trzeciego etapu terapii prób wyobraźni polega na powtórzeniu przez badanego zdania początkowego (z kroku 1) tyle razy, ile jest to konieczne.

4. Sukces + Powtórz proces

Nadchodzi czwarty i ostatni etap terapii prób wyobraźni kiedy koszmar można zastąpić przyjemnym snem (czyli śnić)lub gdy wpłynie na przebieg koszmaru, aby zmienić go na lepsze. To znaczy, kiedy osiąga się sukces, a zatem koszmar znika.

Ostatni krok z kolei obejmuje powtarzanie poprzednich kroków, gdy jest to konieczne, gdy pojawią się nowe koszmary.

Z drugiej strony ideałem jest wypróbowanie techniki przez co najmniej dziesięć nocy, aby zobaczyć uzyskane wyniki, możliwe przeszkody, opory, ulepszenia, itp.

Mechanizm akcji

Chociaż próbna terapia z wyobraźnią jest uważana za skuteczną terapię, powinny być dalej badane, ponieważ przeprowadzone badania są pojedynczymi opisami przypadków i niektórymi badaniami kontrolowanymi.

Kontrowersyjne jest jednak precyzyjne określenie mechanizmu działania techniki; czyli dlaczego jest skuteczny? W tej kwestii wypowiedziało się dwóch autorów: Marks i Kraków.

Tak więc, podczas gdy Marks podnosi trzy kluczowe elementy terapii próbnej wyobraźni, którymi są ekspozycja, odreagowanie (ulga) i opanowanie (umiejętność uczenia się). radzenia sobie z lękiem), Kraków mówi o 1 zasadniczym elemencie: procesie modyfikacji snu (według tego autora byłby to element, który wyjaśniałby skuteczność technika).

Odniesienia bibliograficzne:

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne -APA- (2014). DSM-5. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. Madryt: Panamericana.

• Aurora R., Zak R., Auerbach i in. (2010). Przewodnik po dobrych praktykach w leczeniu zaburzeń koszmarnych u dorosłych. Journal of Clinical Sleep Medicine, 6, 389-401.

• Pérez, M., Fernández, J.R.; Fernández, C. i przyjacielu, ja. (2010). Przewodnik po skutecznych terapiach psychologicznych I i II:. Madryt: Piramida.