Jak napisać raport psychologiczny, w 11 krokach

W pewnym momencie naszego życia prawdopodobnie będziemy musieli przygotować lub otrzymać jakiś rodzaj raportu, czy to na poziomie osobistym, czy zawodowym. Czy ma to na celu analizę stanu konkretnego podmiotu, obiektu lub sytuacji lub jego ewolucji w czasie, czy też uzasadnienie określonego działania lub jego potrzeby, czy Aby na tej podstawie ocenić obecność zmian, w wielu przypadkach będziemy musieli je zgłosić, aby poinformować inne osoby o naszej działalności lub o tym, co się stało. stało się.

Dziedzina psychologii nie jest wyjątkiem, zwłaszcza w klinice: musimy napisać raport dla każdego pacjenta lub klienta które posiadamy, w którym szczegółowo opisujemy Twoje dane, problemy, wyniki ocen, zastosowane leczenie lub interwencje oraz wyniki. Ale poprawne napisanie raportu może nie być tak łatwe, jak się wydaje. W tym artykule przyjrzymy się serii kroków, aby odpowiedzieć na pytanie: jak zrobić raport psychologiczny.

• Możesz być zainteresowany: "Psychologia kliniczna: definicja i funkcje psychologa klinicznego"

11 kroków do napisania raportu psychologicznego

Pisanie raportu w warunkach klinicznych może wydawać się łatwe, ale należy pamiętać, że musi: odzwierciedlają całość elementu, osoby lub sytuacji, które mają być analizowane w sposób, który skutkuje zrozumiale. Poniżej znajduje się seria kroków, które należy wziąć pod uwagę, aby zrobić to poprawnie. Koncentrowanie się na raporcie psychologicznym, a zwłaszcza klinicznym.

1. Jasno określ rodzaj raportu, który składasz, za co i za co / dla kogo to robisz

Choć może się to wydawać oczywiste, pierwszym krokiem do prawidłowego sporządzenia raportu jest wiedza, po co to robimy, rodzaj raportu i dane, które zamierzamy nad nim zastanowić. Umożliwi to uporządkowanie informacji w taki czy inny sposób oraz wyraźne odzwierciedlenie najistotniejszych danych w sprawie.

• Powiązany artykuł: „Psychologowie: co robią i jak pomagają ludziom"

2. Świadoma zgoda

Ważnym wstępnym krokiem do napisania raportu, przynajmniej wtedy, gdy odbywa się to w odniesieniu do osoby, jest zgoda tej osoby. W raporcie musi znaleźć odzwierciedlenie, że osoba ma świadomość, że zbierane są od niej dane data w określonym celu, niezbędny jest Twój podpis i/lub zgoda na to. Zgoda ta znajduje zwykle odzwierciedlenie w końcowej części raportu psychologicznego.

3. Zbierz i ustrukturyzuj informacje

Raport nie zaczyna się od zera: najpierw jest konieczny zbierać dane na temat tematu lub sytuacji do przeanalizowania lub opisania, zwracając uwagę na jak najwięcej szczegółów.

Informacje, które zapisujemy, posłużą nam później do napisania raportu. Podobnie, konieczne jest jasne określenie struktury raportu, która będzie się różnić w zależności od celu, jaki ma. Kolejne cztery kroki faktycznie odnoszą się do danej struktury.

4. Najpierw podstawowe fakty

Do napisania raportu będziemy potrzebować, jak powiedzieliśmy, dużej ilości danych, które, aby były zrozumiałe, będziemy musieli ustrukturyzować w różnych obszarach. W raporcie psychologicznym w pierwszej kolejności będą brane pod uwagę podstawowe dane demograficzne pacjenta lub klienta zgłaszającego żądanie raportu i/lub jego celu, krótki opis tego, co się z Tobą dzieje i co powoduje, że dotarły do ​​nas dane ośrodka i specjalisty, który jest obecny lub zgłasza.

5. Proces oceny przypadku: dowody i wyniki

Po najbardziej podstawowych danych należy przejść do szczegółów, najpierw podając informacje uzyskane z wstępnej oceny. Każdy z przeprowadzonych testów i interwencji musi być uwzględniony, będąc w stanie dodać uzasadnienie wyboru tych, o których mowa.

Wyniki uzyskane z tej oceny (w tym diagnoza, jeśli taka istnieje) zostaną odzwierciedlone poniżej, pokazując konkretne uzyskane dane. Informacje te można podzielić na kilka podsekcji (na przykład zdolność intelektualna, osobowości, socjalizacji itp.), ale muszą pozwalać na ukształtowanie się zintegrowanego obrazu sprawy w pytanie. W przypadku praktyki klinicznej musimy brać pod uwagę nie tylko aktualny problem, który ma być leczony, ale także także poprzednicy, konsekwencje problemu, zmienne modulujące które mogą zakłócać lub podtrzymywać problem i jak wszystkie te czynniki są ze sobą powiązane.

6. Odzwierciedla cele i propozycję interwencji

Po dokonaniu oceny sprawy należy zastanowić się, czy przeprowadzono jakiekolwiek działanie lub interwencję. Jeśli mamy do czynienia z raportem psychologicznym, konieczne jest odzwierciedlenie celów do osiągnięcia przy ewentualnej interwencji, wynegocjowanej z pacjentem lub klientem. W innej sekcji plan interwencji, który był przestrzegany w trakcie sprawy, zostanie szczegółowo opisany;.

7. Wyniki i kontynuacja interwencji

Sprawozdanie musi określać różne praktyki i czynności podejmowane przez osobę wystawiającą, a także wyniki tej interwencji. Należy również odnotować ewentualne zmiany, które musiały zostać przeprowadzone.

Bardzo ważne jest odzwierciedlenie ewolucji tematu lub sytuacji, a także, testy i metody ewaluacji psychologicznej, które mogły zostać przeprowadzone; do oceny w przypadku zastosowania. Zostanie oceniona, czy leczenie było skuteczne, czy nie i czy zaistnieje potrzeba jego naśladowania lub modyfikacji. Również w przypadku wypisania ze szpitala lub skierowania.

8. Musi być zrozumiały i użyteczny dla czytelnika

Pisząc raport, należy koniecznie wziąć pod uwagę, że jest on wykonywany po to, aby inne osoby lub te same profesjonalista w różnych momentach może zrozumieć, co się wydarzyło i co wydarzyło się w całym procesie, który jest odzwierciedla. Należy wziąć pod uwagę grupę docelową: przygotowanie raportu pełnego szczegółów technicznych to nie to samo, co kolejny profesjonalista z branży może zrozumieć, że przygotowanie go do np. dostarczenia lub zwrotu pacjentowi/klientowi stało się.

Musimy używać jasnego i zwięzłego języka, który jest odpowiedni i zrozumiały dla docelowego odbiorcy raportu.

9. Bądź obiektywny

W raporcie psychologicznym powinny pojawić się zweryfikowane dane, aby inna osoba mogła powtórzyć te same procedury. W związku z tym powinna opierać się na tym, co odzwierciedla klient i przeprowadzonych testach, a nie zapisywać osobistych opinii lub wniosków. Wyniki raportu powinny być możliwe do powtórzenia przez innych specjalistów przy użyciu tych samych metod.

Podobnie, włączenie ocen wartościujących (zarówno negatywnych, jak i pozytywnych), które zanieczyszczają dane lub postawę osoby czytającej raport (czy to podmiotu, który go pisze, innego specjalisty, czy pacjenta/klienta) odnośnie walizka.

10. Odzwierciedla najważniejsze

Pisząc raport musimy mieć na uwadze, że chodzi o tekst, w którym podsumujemy uzyskane przez nas dane: To nie jest kompletny zapis każdej przeprowadzonej interakcji.

Musimy skupić się na najistotniejszych aspektach, nie odzwierciedlając zbędnych informacji, a jedynie elementy, które są niezbędne do oceny sprawy i jej ewolucji.

11. Przygotuj zwrot raportu

Chociaż pisanie raportu może się skończyć, bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko dane, ale także sposób ich odzwierciedlenia lub wyrażenia. Możliwe, że klient lub pacjent nie dostanie prośby o raport na piśmie, ale zawsze powinien nastąpić przynajmniej jeden ustny zwrot. A ten zwrot ma ogromne znaczenie, ponieważ może mieć bezpośredni wpływ na pacjenta lub klienta.

Sposób wyjaśnienia może być równie ważny lub ważniejszy niż to, co jest wyjaśnione: to nie to samo, na przykład pominąć kogoś, kto cierpi na zaburzenie, co wyjaśnienie w zrozumiały sposób, taktownie i bez stygmatyzacji. Należy również pozostawić pole do wyrażenia wątpliwości tematu, tak aby można je było rozwiązać. .

Należy wziąć pod uwagę, że zgłoszenie jest dostarczane gotowe, czy to dlatego, że incydent został rozwiązany, problem lub zaburzenie, o którym mowa, lub jeśli istnieje skierowanie do innego specjalisty, który kontynuuje pracę z walizka.