Choroba Binswangera: objawy i leczenie tej demencji

Demencja wiąże się z utratą funkcji mózgu i jest spowodowana wieloma przyczynami i chorobami. Wpływają na pamięć, myślenie, język, osąd i zachowanie, a pojawiają się zwłaszcza od 60 roku życia.

W tym artykule porozmawiamy Choroba Binswangera, zaburzenie neurologiczne powodujące otępienie naczyniowe. Ten typ demencji obejmuje objawy takie jak epizody maniakalne i utratę inhibicji i stanowi 1-5% wszystkich demencji.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje demencji: 8 form utraty zdolności poznawczych"

Choroba Binswangera: charakterystyka

Choroba Binswangera jest chorobą, która powoduje otępienie typu naczyniowego, a to charakteryzuje się atrofią istoty białej mózgu. Powstaje w wyniku niedoboru naczyń na skutek istnienia ciężkiej miażdżycy naczyń zaopatrujących głęboką białą masę. Później zobaczymy, czym jest miażdżyca.

Ten rodzaj demencji implikuje obecność dwóch rodzajów zawałów: lakunarnego i korowego. Na poziomie rozpowszechnienia demencja spowodowana chorobą Binswangera stanowi od 1 do 5% wszystkich demencji.

• Możesz być zainteresowany: "Rodzaje udarów (definicja, objawy, przyczyny i nasilenie)"

Czynniki ryzyka

Głównym czynnikiem ryzyka choroby Binswangera jest wysokie ciśnienie krwi (94% pacjentów z tą chorobą ma nadciśnienie), związane z wiekiem i stopniem zaawansowania miażdżycy naczyń mózgowych.

Ponadto demencja jest często związana z obecność cukrzycy typu 2, trombocytozy, hiperlipidemii i choroby niedokrwiennej serca.

Objawy

Pacjenci z otępieniem spowodowanym chorobą Binswangera w większości przypadków mają pierwsze objawy między 60 a 70 rokiem życia. Nie ma różnic między kobietami a mężczyznami pod względem objawów lub prawdopodobieństwa rozwoju tej choroby.

Z drugiej strony średnia długość życia pacjentów wynosi 5 lat więcej od momentu diagnozy.

Pierwsze trzy objawy choroby Binswangera, które pojawiają się w początkowych stadiach i w 70% przypadków, są następujące.

1. Epizody maniakalne

Epizody maniakalne to określone i trwałe okresy, podczas których nienormalnie wysoki, ekspansywny lub drażliwy nastrój. Są łatwe do wykrycia epizodów, ponieważ osoba czuje się szczególnie energiczna, impulsywna i euforyczna, z pomysłami na wielkość. Jest to stan psychiczny podobny do hipomanii.

2. Upośledzony osąd

Zdolność do osądu to poznanie, z którym działa myśl; Ocenianie polega na ustaleniu relacji między dwoma lub więcej koncepcjami. W życiu codziennym używamy osądu lub logiki, aby zrozumieć rzeczy i analizować rzeczywistość ze zdrowym rozsądkiem.

Pacjenci z otępieniem związanym z chorobą Binswangera mają upośledzony osąd lub logikę, co powoduje trudności w tego rodzaju rozumowaniu lub myśleniu.

3. Utrata zahamowania

Hamowanie lub kontrola hamująca to zdolność człowieka do hamowania lub kontrolowania reakcji impulsywnych (lub automatycznie) i generować odpowiedzi za pośrednictwem uwagi i rozumowania. Jest to zdolność poznawcza, która pomaga przewidywać, planować i wyznaczać cele.

W chorobie Binswangera ta zdolność jest osłabiona, a pacjent traci zdolność planowania i organizowania swojego zachowania. W ten sam sposób zaczyna rozwijać wzorce zachowań charakteryzujące się impulsywnością.

4. Inne objawy

Później, wraz z postępem choroby, u chorego pojawia się abulia (brak woli lub energii do zrobienia czegoś lub poruszania się), a także problemy z orientacją. Osoba zaczyna polegać na innych podczas wykonywania czynności życia codziennego (AVC).

Z drugiej strony może się czasem pojawić utrata pamięci krótkotrwałej lub długotrwałej, cecha, która zwykle pojawia się w różnych typach demencji. Objawy psychiczne mogą również pojawiać się w połączeniu z innymi objawami pochodzenia neurologicznego, takimi jak brak koordynacji ruchowej (podczas chodzenia) lub występowanie napadów padaczkowych.

Przyczyny

Demencja związana z chorobą Binswangera jest spowodowana niedoborem naczyń. Jest to spowodowane istnienie ciężkiej miażdżycy statków, które nawadniają Biała materia głęboki.

Tymczasem miażdżyca jest stanem, w którym płytka nazębna gromadzi się w tętnicachPłytka nazębna to lepka substancja składająca się z tłuszczu, cholesterolu, wapnia i innych substancji znajdujących się we krwi. Z czasem ta płytka twardnieje i zwęża tętnice, ograniczając przepływ krwi bogatej w tlen.

Leczenie

Po zdiagnozowaniu otępienia związanego z chorobą Binswangera, leczenie jest zasadniczo objawowe. Z drugiej strony leczy się nadciśnienie tętnicze, dopóki nie zostanie ono ustalone w liczbach w granicach normy (poniżej 140/90 mm/Hg), co pozwala ustabilizować objawy.

Niektórzy autorzy sugerują zmniejszenie hematokrytu, gdy przekracza on 45%; hematokryt jest bezpośrednio związany z poziomem fibrynogenu i lepkością krwi.

Należy pamiętać, że leczenie choroby Binswangera powinno koncentrować się przede wszystkim na: profilaktyczno-kontrolne leczenie nadciśnienia tętniczego, ponieważ jest to główny czynnik ryzyka związany z chorobą. W ten sposób zapobieganie i kontrolowanie nadciśnienia pomoże zapobiegać miażdżycy naczyń mózgowych, która powoduje demencję.

Odniesienia bibliograficzne:

• Caplan L.R. (1995). Powrót do choroby Binswangera. Neurologia, 45; 626-633.
• Libon, D.; Cena, C.; Davis Garrett, K.; Giovannetti, T. (2004). Od choroby Binswangera do leukoarajozy: czego dowiedzieliśmy się o podkorowej demencji naczyniowej. Neuropsycholog kliniczny. 18(1): 83 - 100.
• Rodriguez, L. i Serra, Y. (2002). Charakterystyka obrazowania klinicznego choroby Binswangera. Rev Cubana z 41 (3), Havana City. Międzynarodowe Centrum Odbudowy Neurologicznej
• Walencja C. (2002). Analiza porównawcza leukoaraiozy w chorobie Alzheimera, chorobie Binswangera i zawałach lakunarnych. Konwencjonalne i spektroskopowe badanie MRI. Autonomiczny Uniwersytet w Barcelonie. Wydział Lekarski