Schizofrenia katatoniczna: objawy, przyczyny i leczenie

Schizofrenia jest zaburzeniem psychicznym, które może być bardzo upośledzające, dotykając od 0,3% do 7% światowej populacji. Nie jest to jednak zaburzenie wyjątkowe, ale istnieją różne podtypy schizofrenii. W tym artykule dowiemy się o schizofrenii katatonicznej, charakteryzujący się zmianami na poziomie motorycznym.

Ponadto zobaczymy, jakie są jego typowe cechy, typowe objawy, przyczyny, które mogą go wywołać oraz stosowane metody leczenia.

• Powiązany artykuł: „Katatonia: przyczyny, objawy i leczenie tego zespołu"

Schizofrenia - co to jest?

Schizofrenia jest zaburzeniem psychotycznym Powoduje dwa rodzaje objawów: pozytywne i negatywne. Do objawów pozytywnych zalicza się objawy „nadmiaru”, a objawy negatywne, czyli te, które są „domyślne”.

Tak więc, podczas gdy pozytywy obejmują objawy, takie jak halucynacje, urojenia i zdezorganizowane zachowanie, negatywy obejmują spłaszczenie afektywne, anhedonia i apatia m.in.

Z drugiej strony, schizofrenia powoduje również objawy poznawcze, takie jak trudności z uwagą lub problemy z pamięcią.

Podtypy

Nie ma jednak jednego rodzaju schizofrenii, a już w pierwszych opisach zaburzenia w wykonaniu Emila Kraepelina (niemiecki psychiatra), autorka zaczęła mówić o różnych podtypach schizofrenii. W szczególności E. Kraepelin wyróżnił trzy podtypy: schizofrenię paranoidalną, schizofrenię katatoniczną oraz schizofrenię hebefreniczną lub zdezorganizowaną.

Podtypy te są zróżnicowane według dominujących typów objawów w tabeli; dlatego schizofrenia paranoidalna obejmuje głównie objawy pozytywne (halucynacje, urojenia...), katatoniczne, objawy ruchowe, takie jak katatonia, i hebefreniki, dezorganizacja zachowania i języka.

Nieco później szwajcarski psychiatra… Eugen bleuler dodał czwarty podtyp do tych już zaproponowanych przez Kraepelina: prosta schizofrenia (z tylko objawami negatywnymi).

Te podtypy schizofrenii (z wyjątkiem prostej) są wymienione w DSM-IV-TR (Podręczniku Diagnostyki Zaburzeń Psychicznych), ale znikają w DSM-5 (gdzie możemy znaleźć tylko schizofrenię wśród innych zaburzeń psychotycznych, a schizofrenię prostą w załączniki).

Nie oznacza to, że te podtypy schizofrenii nie mogą nadal występować w populacji klinicznej. Ponadto należy zauważyć, że podtyp schizofrenii hebefrenicznej jest obecnie również uwzględniony w ICD-10 (Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób), a także schizofrenia prosta

• Możesz być zainteresowany: "6 rodzajów schizofrenii (i powiązanych cech)"

Schizofrenia katatoniczna: wspólne cechy

Schizofrenia katatoniczna, jak widzieliśmy, jest podtypem schizofrenii zaproponowanym przez Emila Kraepelina. Ten typ schizofrenii charakteryzuje się średnim rokowaniem (między dobrym a złym), sytuującym go pomiędzy paranoidalnym (dobre rokowanie) a zdezorganizowanym (złe rokowanie).

Jest to zaburzenie, które jest obecnie rzadkie w krajach rozwiniętych. Osoba ze schizofrenią katatoniczną zwykle ma objawy ambiwalentne i ruchowe.

Ogólnie rzecz biorąc, podmiot automatycznie wykonuje rozkazy (lub może się zdarzyć wręcz odwrotnie, wykazując skrajną negatywność i nie przestrzegając niczyich rozkazów lub instrukcji); ponadto jednostka ma również tendencję do działania z wielką wytrwałością. Z drugiej strony schizofrenia katatoniczna zwykle obejmuje również objawy omamowe i urojeniowe.

Zobaczymy szczegółowo charakterystyczne objawy tego podtypu schizofrenii.

Objawy

Objawy schizofrenii katatonicznej to głównie zaburzenia motoryczne. Przekładają się one na:

1. Nieruchomość motoryczna

Zwany także otępieniemnieruchomość ruchowa sprawia, że ​​pacjent ze schizofrenią katatoniczną nie jest w stanie wykonywać żadnego ruchu. Możesz utknąć, nie ruszając się ani nic nie mówiąc.

2. Nadmierna aktywność ruchowa

Może jednak wystąpić objaw odwrotny do poprzedniego, a pacjent wykazuje aktywność nadmierne zdolności motoryczne, pokazywanie się niezdolnym do pozostania w bezruchu, poruszanie się w sposób ciągły i z pewną podniecenie.

3. Ekstremalny negatywizm

Ekstremalny negatywizm przekłada się na opór ze strony podmiotu, aby wykonać każde zamówienie otrzymane od innej osoby; ten opór jest najwyraźniej pozbawiony motywacji. Może to również obejmować utrzymywanie sztywnej postawy wobec prób poruszania się przez innych, a także milczenie.

4. Osobliwe ruchy dobrowolne

Pacjent ze schizofrenią katatoniczną może dobrowolnie prezentować osobliwe ruchy, takie jak maniery (lub maniery), składający się z „unikalnych” gestów dla jednostki, przerysowanych (tak jakby dana osoba działała), a które są zwykle powtarzalne i krótki. Te gesty towarzyszą normalnej aktywności i są prostsze niż stereotypy. Zwykle pojawiają się w schizofrenii.

5. Echolalia

Echolalia składają się z powtórzenie ostatniej rzeczy, którą powiedział rozmówca (ostatnie słowo, zdanie…). Te z kolei mogą być natychmiastowe (występują natychmiast) lub opóźnione (występują w godzinach, dniach lub tygodniach po ich usłyszeniu).

Echolalia oprócz tego, że są typowe dla schizofrenii katatonicznej, bardzo często pojawiają się również u dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu (ASD).

• Możesz być zainteresowany: "Echolalia: co to jest, przyczyny i powiązane zaburzenia"

6. Ekopraksje

Ekopraksje są podobne do poprzedniego objawu, ale w polu motorycznym lub gestykulacyjnym; To jest o powtarzanie przez podmiot gestów, które podmiot widzi, że rozmówca wykonuje;.

Przyczyny

Przyczyny schizofrenii katatonicznej, jak każdy inny rodzaj schizofrenii, były związane z wieloma czynnikami i z wielu kierunków studiów (Jest to zaburzenie wieloczynnikowego pochodzenia).

1. Teorie biologiczne

Z drugiej strony teorie biologiczne proponują ważny składnik genetyczny w pochodzeniu schizofrenia, częstość występowania schizofrenii jest wyższa u dzieci matek biologicznych z biological schizofrenia.

2. Teorie psychologiczne

Teorie psychologiczne stwarzać model podatności na stres, gdzie istnieje interakcja między możliwą indywidualną podatnością pacjenta a poziomem stresu, którego doświadcza.

Z kolei teorie systemowe planują teorię podwójnego wiązania (Palo Alto School: Bateson & cols.); Teoria ta utrzymuje, że podwójne wiązanie jest tworzone przez sprzeczne komunikaty i że pojawiają się one w ramach intensywnej relacji, której pacjent nie może uniknąć ani komentować.

3. Teorie neurochemiczne

Na poziomie neurochemicznym mówiło się o podkorowe pobudzenie dopaminergiczne w szlaku mezolimbicznym (związane z pozytywnymi objawami schizofrenii katatonicznej; w tym przypadku zaburzenia motoryczne).

Jeśli chodzi o zmiany w mózgu, zmiany strukturalne wykryte w tomografii komputerowej obecne u osób ze schizofrenią (poszerzenie trzeciej komory i komory boczne, zanik móżdżku, odwrócona asymetria półkul, zanik korowy, zmniejszenie gęstości promieniotwórczej tkanek w różnych obszarach mózgu, takich jak hipokamp, itp.).

W obrębie tych zmian stwierdzono również zmiany funkcjonalne, takie jak hipofrontalność (dysfunkcja kory przedczołowo-grzbietowo-bocznej) i dysfunkcja jąder podstawnych.

4. Teorie wirusowe

Stwierdzono również, że infekcje wirusowe powodują schizofrenię (chociaż nigdy ich nie udowodniono) i zaburzenia neurorozwojowe.

Te ostatnie obejmują zmianę w tworzeniu mózgu podczas ciąży lub niemowlęctwa, która nie pojawia się, dopóki zaangażowane struktury nie dojrzeją i nie pojawią się źródło stresu lub poważnych zmian hormonalnych.

Leczenie

Leczenie schizofrenii katatonicznej powinno być skierowane na leczenie samej schizofrenii. Głównie wybiera się leczenie psychospołeczne, który ma na celu reintegrację (lub włączenie) jednostki w społeczeństwie, na przykład poprzez procedury zatrudnienia chronionego (i między innymi).

Z drugiej strony stosowane terapie psychologiczne (w idealnym przypadku również rodziny) koncentrują się na treningu umiejętności społecznych (EHS), interwencje psychoedukacyjne (na poziomie rodziny), rehabilitację poznawczą i terapie modyfikacji przekonań (skoncentrowane na leczeniu urojeń i halucynacje).

Również w terapii psychologicznej ma na celu wzmocnienie strategii radzenia sobie pacjenta, a także promowanie ich samoocena, koncepcja siebie i autonomia.

W przypadku schizofrenii katatonicznej dodatkowo leczenie farmakologiczne (które zawsze musi być regulowane niezależnie danego podtypu schizofrenii), będą miały na celu złagodzenie lub złagodzenie typowych objawów motorycznych tego podtypu schizofrenii schizofrenia. Dlatego zawsze należy pracować nad przestrzeganiem leczenia, na przykład poprzez techniki psychoedukacyjne i pozytywne wzmacnianie.

Odniesienia bibliograficzne:

• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne -APA- (2002). Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
• Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne -APA- (2014). DSM-5. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. Madryt: Panamericana.
• Belloch, A, Sandín, B. i Ramos, F. (2010). Podręcznik psychopatologii. Tom I i II. Madryt: McGraw-Hill.
• Crespo, M.L. i Pérez, V. (2005). Katatonia: zespół neuropsychiatryczny. Kolumbijski Dziennik Psychiatrii, 34 (2): 251-266.