Apraksja: przyczyny, objawy i leczenie

Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do uszkodzenia mózgu. Podobnie reperkusje urazu układu nerwowego mogą wywoływać różnorodne objawy w zależności od dotkniętego obszaru i rodzaju powstałego uszkodzenia.

Przykładami mogą być problemy ze zrozumieniem mowy, percepcją bodźców zmysłowych czy problemy związane z narządem ruchu. W ramach tego ostatniego rodzaju problemu można znaleźć trudność lub utratę zdolności w momencie wykonywać sekwencyjne ruchy, które są używane na co dzień przy wykonywaniu bardzo różnych Działania. Mówimy o apraksji.

Mała wstęp: jakie wykonujemy ruchy?

Aby zrozumieć, czym jest apraksja, należy wziąć pod uwagę ogromną różnorodność ruchów, które wykonujemy. Czy są wolontariuszami, czy nie, zdolność do poruszania się pozwoliła istotom ludzkim rozwijać się jako gatunek i być w stanie wykonywać bardzo złożone działania.

Oto niektóre z głównych ruchów wykonywanych przez człowieka.

1. Odruchy

Tego typu ruchy są zwykle intensywnymi reakcjami o niewielkiej złożoności i czasie trwania.

, zwykle z powodu aktywacji wiązki określonych włókien nerwowych. Są to małe ruchy wykonywane mimowolnie.

2. Ruchy dobrowolne

Ruchy dobrowolne to takie, które realizujemy w określonym celu, na świadomym poziomie i przynajmniej początkowo wymaga uwagi jednostki, aby móc wykonywać poprawnie. Przy wystarczającej praktyce mogą się zautomatyzować.

3. Ruchy automatyczne

Tym razem zachowanie jest dobrowolne, ale zautomatyzowaneInnymi słowy, świadoma dbałość o kolejność działań nie jest wymagana, aby wykonać ją poza wyborem momentu początkowego i/lub końcowego. Są to sekwencje działań zinternalizowanych dzięki praktyce i przyzwyczajeniu osoby do ich wykonywania, takie jak: Na przykład zestaw czynności, które wykonujemy, aby zjeść zupę, jeździć na rowerze, jeździć, siedzieć, a nawet rozmawiać lub iść. Właśnie w tego typu ruchach pojawiają się apraksja.

Opisywanie pojęcia apraksji

Biorąc pod uwagę powyższe krótkie wyjaśnienie, łatwiej jest wyjaśnić pojęcie apraksji. Jest to rozumiane jako takie ustanie lub duża trudność w zdolności do wykonywania celowych ruchów wymagających sekwencjonowania i koordynacji ruchów, co uniemożliwia wykonywanie niektórych automatycznych ruchów.

Ta zmiana jest zwykle spowodowana urazem mózgu, utrzymującym podmiot, który cierpi na zdolność rozumienia zachodzącego działania. prosi go o wykonanie, będąc zadaniem łatwym do wykonania lub będącym już znanym jednostce i utrzymującym funkcjonowanie mięśni Dobrze. Ogólnie rzecz biorąc, jednostka nie wykazuje anosognozji, więc jest w pełni świadoma swojego deficytu.

Najbardziej znane rodzaje apraksji

Jak wspomnieliśmy, apraksja implikuje niezdolność do wykonywania sekwencji skoordynowanych ruchów w sposób sekwencyjny i uporządkowany.

Jednak nlub istnieje tylko jedna typologia tego problemu, z dużą liczbą rodzajów apraksji. Niektóre z głównych przedstawiono poniżej.

1. Idealna apraksja

W tego typu apraksji badani mają trudności nie tylko z wykonywaniem skoordynowanych zadań, ale także z ich wyobrażeniem, w wielu przypadkach nie będąc w stanie wyobrazić sobie prawidłowej kolejności niezbędnej do przeprowadzenia określonego zachowania. Jednak poszczególne czynności składające się na sekwencję można wykonać poprawnie.

Jest również uważana za apraksję ideową (choć w tym przypadku nazywana jest również koncepcyjną) trudność w użyciu obiektów z powodu tych samych przyczyn, czyli nieznajomości kolejności czynności niezbędnych do użycia np. a grzebień. Występuje często w chorobach neurodegeneracyjnych, takich jak otępienie spowodowane chorobą Alzheimera czy Parkinsona, a także w zmianach półkuli dominującej i ciała modzelowatego.

2. Apraksja ideomotoryczna

Ten rodzaj apraksji jest najczęstszy w praktyce klinicznej. Przy tej okazji badani potrafią poprawnie wyobrazić sobie kolejność czynności niezbędnych do wykonania określonego zachowania, chociaż nie są w stanie wykonać tego fizycznie.

W apraksji ideomotorycznej deficytem jest trudność w planowaniu ruchu. W ramach tej typologii można znaleźć różne podtypy, takie jak apraksja ustno-twarzowa, mowa, kończyny i osie (oś ciała, wpływająca na czynności, takie jak siedzenie i pozycja). Są one częste w obustronnych zmianach i zwyrodnieniach korowo-podstawnych, zwykle dotykając obu stron ciała.

3. Konstruktywna apraksja

Jeśli chodzi o konstruktywną apraksję, opiera się na trudnościach w konstruowaniu lub rysowaniu ze względu na trudności w percepcji przestrzennej i koordynacji wzrokowo-ruchowej. W związku z tym nie ma poprawnego związku pomiędzy wizualnie postrzeganym obrazem a ruchami niezbędnymi do wykonania opracowania. Niektóre osoby z tego typu problemem nie są w stanie rozpoznać różnic między podawanym im bodźcem prosi o skopiowanie i jego opracowanie, dostanie się do dyskusji, czy problemem jest ruch, czy integracja między Informacja.

Ten typ apraksji, nazywany również deficytem wzrokowo-konstrukcyjnym, jest wykorzystywany jako wskaźnik pogorszenia funkcji poznawczych ze względu na jego wczesne pojawienie się u pacjentów z chorobą Alzheimera. Występuje zwykle u pacjentów ze zmianami w prawej półkuli, ale w wielu przypadkach zaobserwowano, że uszkodzona półkula znajduje się w lewej półkuli. Zmiana jest zwykle zlokalizowana w okolicy ciemieniowo-potylicznej, co jest spójne, biorąc pod uwagę brak koordynacji widzenia (które zlokalizowane jest głównie w płata potylicznego) i ruch (obecny w ciemieniowej).

Możliwe przyczyny

Apraksja, będąca wynikiem uszkodzenia mózgu, może mieć wiele różnych przyczyn. Chociaż lista możliwych przyczyn jest znacznie obszerniejsza, niektóre z nich mogą być następujące.

Wypadki sercowo-naczyniowe

Czy to krwotok, czy mówimy o udarze, wypadki sercowo-naczyniowe zwykle powodują śmierć części mózgu, będący najczęstszą przyczyną apraksji i innych zaburzeń związanych z uszkodzeniem mózgu.

URAZY głowy

Stłuczenie, które wpływa na mózg, może spowodować poważne uszkodzenie mózgu, które może być odwracalne lub nie.. W zależności od obszaru uszkodzonego przez cios lub możliwego odbicia (tj. ciosu stronę przeciwną do urazu z powodu odbicia od czaszki), może pojawić się apraksja z łatwość.

Nowotwór mózgu

Obecność dziwnej i rosnącej masy w mózgu powoduje uszkodzenia różnych obszarów mózgu, zarówno z powodu samego guza, jak i nacisku wywieranego na mózg na czaszkę. Jeśli te uszkodzenia wystąpią w obszarach odpowiedzialnych za narząd ruchu lub w obszarach asocjacyjnych integrujących koordynację ruchów, pojawienie się apraksji jest znacznie ułatwione.

Choroba neurodegeneracyjna

Zaburzenia, które objawiają się postępującym pogorszeniem działania układu nerwowego, są ściśle związane z obecnością apraksji. W rzeczywistości, jedną z cech otępień korowych jest obecność zespołu afazowo-aprakso-agnostycznego, który obejmuje postępujące pojawianie się problemów z mową, sekwencjonowanie ruchów oraz zdolności percepcyjne i intelektualne.

Leczenie

Będąc ogólnie produktem urazów mózgu, apraksja to problemy, których forma leczenia będzie się znacznie różnić w zależności od przyczyny. Chociaż trudne do wyleczenia i chociaż w niektórych przypadkach mogą pozostać następstwami, rodzaj leczenia wykonywane na ogół ma tendencję do korzystania z terapii na poziomie fizycznym, rehabilitacji lub kompensacji funkcji straty.

Odniesienia bibliograficzne:

• Ardila, A. (2015). Apraksja kinetyczna, ideomotoryczna, ideowa i konceptualna. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neuroscience, tom 15, nr 1, s. 119-139

• Bradley, WG; Daroff, R.B. i in. (2004) Neurologia kliniczna: diagnostyka i leczenie. Tom I. Czwarta edycja. Strony 127-133.

• Garcia, R. i Perea, M.V. (2015). Apraksja konstruktywna i opatrunkowa. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraksja, agnozja i zaburzenia funkcji wyższego wzroku. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.