Wywiad z Idoia Castro: OCD z punktu widzenia psychologa

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) Jest to jedno z zaburzeń psychicznych, które najczęściej słychać, zarówno w rozmowach w życiu codziennym, jak i w produktach kultury: serialach, książkach, filmach itp.

Zdobył reputację ciekawego, przyciągającego uwagę zjawiska, które wyraża uderzające cechy osobowości, które czasami są reprezentowane tak, jakby były formą charyzmy: obsesja na punkcie porządku, pragnienie, aby wszystko szło dobrze i dostosowywanie się do planów, itp. Jednak prawdziwy OCD, ten, który naprawdę istnieje, jest znacznie bardziej złożony i może znacznie pogorszyć jakość życia ludzi. Dlatego musi być leczony przez specjalistów.

Przy tej okazji przeprowadzamy wywiad z jedną z tych osób, które są ekspertami w interweniowaniu u pacjentów z problemami takimi jak zaburzenia obsesyjno-kompulsywne: psychoterapeutą Idoia Castro Ugalde, dyrektor centrum psychologii w Bilbao Abra Psicólogos.

• Powiązany artykuł: „Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD): co to jest i jak się objawia?"

Wywiad z Idoia Castro: zrozumienie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych poza tematami

Idoia Castro Ugalde jest psychologiem specjalizującym się w dziedzinie klinicznej i zdrowotnej, pracującym w świecie psychoterapii od ponad 20 lat. Przy tej okazji opowiada o zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych z punktu widzenia tych, którzy jako profesjonaliści pomogli wielu ludziom zmierzyć się z tą psychologiczną zmianą i ją przezwyciężyć.

Czym dokładnie jest OCD?

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD) charakteryzuje się obecnością obsesji i/lub kompulsji.

Obsesje to powracające i uporczywe myśli, impulsy lub obrazy, których doświadcza się w pewnym momencie zaburzenie, jako natrętne i niepożądane i powodujące u większości ludzi pewien niepokój lub dyskomfort.. znaczący.

Kompulsje to zachowania lub akty umysłowe o charakterze rytualnym i powtarzalnym, które dana osoba wykonuje w odpowiedzi na obsesję lub zgodnie z regułami, które „muszą być stosowane” w sztywny sposób. Celem kompulsji jest zapobieganie lub zmniejszanie lęku lub dyskomfortu (spowodowanego obsesją) lub uniknięcie jakiegoś przerażającego wydarzenia lub sytuacji; jednak te zachowania lub akty psychiczne nie są realistycznie powiązane z tymi, które miałyby na celu ich zneutralizowanie lub zapobieżenie, lub są wyraźnie nadmierne.

Obsesje lub kompulsje zajmują dużo czasu i powodują kliniczny dyskomfort lub upośledzenie znaczące w społecznym, zawodowym lub w innych ważnych obszarach funkcjonowania osoby, która cierpi.

Treść obsesji i kompulsji różni się w zależności od osoby. Do najczęstszych należą treści związane ze sprzątaniem (obsesje zanieczyszczenia i przymus sprzątania), symetria (obsesja na punkcie symetrii i przymusu powtarzania, liczenia i porządkowania), myśli tabu (agresywne obsesje, przymusy religijne i seksualne oraz związane z nimi przymusy) oraz krzywda (obawa przed skrzywdzeniem siebie lub innych oraz przymus weryfikacja). Inni ludzie mają trudności z wyrzucaniem rzeczy i gromadzeniem przedmiotów.

Często zdarza się, że ludzie mają objawy w więcej niż jednym wymiarze.

Czy ma to związek z tak zwanym „myśleniem magicznym”?

Przesądy wiązano na przestrzeni lat z różnymi zaburzeniami psychicznymi.

Pojęcie „magiczne myślenie„Może być uważany za najczęściej używany w psychologii poznawczej w odniesieniu do przesądnych myśli. Byłby to rodzaj zniekształcenia poznawczego. W szczególności, poprzez magiczne myślenie, osoba dokonuje przyczynowego przypisania wpływu, jaki zdarzenie ma na działania lub myśli, podczas gdy w rzeczywistości nie ma takiego związku przyczynowego.

Przesądne przekonania są rodzajem „magicznego myślenia”, które jest przekazywane z pokolenia na pokolenie i generalnie kojarzą się one ze szczęściem lub pechem, na przykład „pech, który może nas sprowadzić, gdy przejedziemy czarny kot".

„Myślenie magiczne” w środowisku nieklinicznym jest częścią normalnego rozwoju dzieci do około 10 lat (moment, od którego zaczynają odróżniać między rzeczywistością a fantazją), w społeczeństwach „prymitywnych” i minimalnie w społeczeństwach zachodnich, związane z niepewnością lub brakiem wiedzy, aby wyjaśnić pewne tematy.

Zarówno u dzieci, jak i dorosłych „magiczne myślenie” odgrywa istotną rolę w OCD. W dużej mierze odróżnia to ją od innych rodzajów zaburzeń lękowych i wydaje się, że wysoki poziom myślenia magicznego wiąże się z gorszym rokowaniem w przypadku zaburzenia.. Osoba z OCD może wierzyć, że wykonanie pewnego mentalnego lub behawioralnego rytuału (przymusu) zapobiegnie katastrofie, której się boi (obsesja).

Osoby cierpiące na OCD różnią się stopniem wiedzy na temat trafności przekonań leżących u podstaw objawów obsesyjno-kompulsywnych. Wiele osób zdaje sobie sprawę, że te przekonania są wyraźnie lub najprawdopodobniej nieprawdziwe; inni uważają, że prawdopodobnie są one prawdziwe, a niektórzy są całkowicie przekonani, że przekonania związane z OCD są prawdziwe. Drugi przypadek, w którym osoba ma niewielką lub żadną świadomość choroby i mocno wierzy przekonanie, że treść twojego magicznego myślenia może być powiązana z gorszą długoterminową ewolucją TOC.

Czy istnieje profil osoby z większą skłonnością do rozwoju zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych?

Do dziś nie znamy dokładnych przyczyn OCD. Badany jest szereg czynników, które wydają się wpływać na jego wygląd.

Czynniki środowiskowe mogą obejmować urazy głowy, procesy zakaźne i zespoły autoimmunologiczne, fakt wykorzystywania fizycznego lub seksualnego w dzieciństwie oraz stres.

W czynnikach społeczno-środowiskowych istnieją pewne style wychowania, które promują hiperodpowiedzialność i perfekcjonizm, sztywną formację moralną lub religijną, nadopiekuńczy styl wychowania, modele rodzicielskie z zachowaniami o niskiej tolerancji na niepewność, nadmierne znaczenie związku między przekonaniami które przeceniają znaczenie myślenia i odpowiedzialność lub implikację własnej tożsamości w tym, co myśli (na przykład „myślenie, że coś złego jest tym samym zrobić to ”) i / lub wyolbrzymiać związek między myślą a rzeczywistością w tak zwanym„ fuzją myśli i działania ”(na przykład„ myślenie, że coś może sprawić dzieje się ").

Są też czynniki temperamentalne: objawy internalizacji, większa negatywna emocjonalność i zahamowanie zachowań w dzieciństwie.

Jeśli chodzi o czynniki genetyczne, prawdopodobieństwo wystąpienia OCD w przypadku krewnych pierwszego stopnia osób dorosłych z tym zaburzeniem jest około dwa razy wyższe niż wśród osób bez krewnych pierwszego stopnia z OCD. W przypadku krewnych pierwszego stopnia z OCD, które rozpoczęły się w dzieciństwie, wskaźnik ten wzrasta dziesięciokrotnie.

W czynnikach neurofizjologicznych występują dysfunkcje niektórych obszarów korowych mózgu, które wydają się być silnie zaangażowane.

Wreszcie, jako czynniki neurochemiczne, hipoteza, która ma największe poparcie naukowe, jest serotonergiczna.

Biorąc pod uwagę, że zaburzenia psychiczne często nakładają się na siebie, jakie są zaburzenia psychiczne, które zwykle idą w parze z OCD?

Wiele osób cierpiących na OCD ma również inne psychopatologie.

Według Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APA) w jego podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5), 76% u dorosłych z OCD diagnozuje się również zaburzenie lękowe (zaburzenie lęku napadowego, lęk społeczny, lęk uogólniony lub fobia specyficzna) lub 63% ma inną diagnozę zaburzenia depresyjnego lub afektywnego dwubiegunowego (najczęstsze to zaburzenie depresyjne wyższy). Początek OCD jest zwykle późniejszy niż w przypadku współwystępujących zaburzeń lękowych, ale często poprzedza zaburzenia depresyjne.

Obsesyjno-kompulsyjne zaburzenie osobowości jest również powszechne u osób z OCD, około 20-30%.

Zaburzenie tikowe pojawia się nawet u 30% przez całe życie osób z OCD, a u dzieci widać triadę złożoną z OCD, zaburzenia tikowego i zaburzenia deficytowego uwaga / nadpobudliwość.

Występują również częściej u osób, które cierpią na OCD, w porównaniu do osób, które na niego nie cierpią, niektóre zaburzenia, takie jak: zaburzenia dysmorfii ciała, trichotillomania (wyrywanie włosów), zaburzenia przeczosów (drapanie się po skórze) i zaburzenia opozycyjne trudne.

Wreszcie u osób z pewnymi zaburzeniami częstość występowania OCD jest znacznie wyższa niż w populacji. ogólnie, więc gdy jedno z tych zaburzeń zostanie zdiagnozowane, należy je również ocenić na Spis treści. Na przykład u pacjentów z pewnymi zaburzeniami psychotycznymi, zaburzeniami odżywiania i zaburzeniem Tourette'a.

Jako profesjonalista, jakie strategie zazwyczaj stosujesz, aby interweniować u pacjentów z tym zaburzeniem psychicznym?

Obecnie i odkąd pojawiły się „terapie trzeciej generacji”, takie jak Terapia Akceptacji i Zaangażowania (ACT) oraz Mindfulness W leczeniu OCD stosuję interwencję integracyjną, uzupełniającą terapię poznawczo-behawioralną (CBT) o te nowe techniki.

Terapia poznawczo-behawioralna stara się rozwiązywać problemy psychologiczne i cierpienie, opierając się na relacji między uczuciami, myślami i zachowaniami. Wiemy, że większość ludzi czasami ma negatywne lub natrętne myśli, które pojawiają się automatycznie w naszych umysłach. CBT uczy nas identyfikowania tego rodzaju negatywnych myśli i zmieniania ich na inne racjonalne myśli, które dostosowują się do rzeczywistości. W ten sposób poprzez restrukturyzację poznawczą możemy stawić czoła naszemu życiu w bardziej adaptacyjny i realistyczny sposób.

Jeśli chodzi o OCD, ważne jest, aby odróżnić normalne myśli natrętne od myśli obsesyjnych, które można zdefiniować jako wtargnięcia oceniane negatywnie i stronniczo.

Kiedy te normalne, natrętne myśli są oceniane negatywnie i katastrofalnie, osoba zaczyna doświadczać poziomu podwyższony niepokój i zmartwienie oraz interpretuje natrętne myśli jako poważne, niebezpieczne i konieczne dbać. Kompulsje OCD neutralizują niepokój i łagodzą niepokój spowodowany obsesją. W ten sposób zachowanie rytualne (przymus) zostaje negatywnie wzmocnione, a zaburzenie utrwalone.

W terapii uczymy pacjentów identyfikowania własnych natrętnych myśli, na przykład funkcji ich specyfiki, pracy i wyposażania ich w najbardziej poznawcze i behawioralne narzędzia efektywny.

Terapia Akceptacji i Zaangażowania próbuje zmienić relację, jaką dana osoba ma z jej własnymi objawami. Musisz zrobić coś, co prawdopodobnie jest sprzeczne ze zdrowym rozsądkiem, na przykład „zaakceptować” objawy, zamiast próbować je „eliminować”. Pierwszym krokiem w radzeniu sobie z obsesjami i kompulsjami jest „zaakceptowanie” ich, a nie opór lub walka z nimi.

Jak już wcześniej wskazywałam, występuje wysokie współwystępowanie objawów obsesyjno-kompulsywnych z innymi zaburzeniami, takimi jak zaburzenia depresyjne i inne zaburzenia lękowe.

W tym przypadku ACT zastosowany w sposób komplementarny do terapii poznawczo-behawioralnej ma na celu złagodzenie niektórych objawów. pochodzące z powiązanych zaburzeń, takich jak depresja i lęk (ponieważ powodują one objawy: OCD), co pozwala na zmniejszenie częstości włamań i ruminacji oraz zmniejszenie poziomu lęku wywołanego Spis treści.

Zabieg przeprowadzany jest indywidualnie, w zależności od potrzeb i specyfiki każdego pacjenta oraz w niektórych przypadkach, gdy jest to konieczne, łączy się z leczeniem psychofarmakologicznym na receptę medyczny.

Wczesna interwencja psychoterapeutyczna jest niezbędna u pacjentów z OCD, aby uniknąć przewlekłości choroby, ponieważ bez leczenia odsetek remisji jest niski.

Jak przebiega proces zdrowienia, w którym pacjent pokonuje zaburzenie?

Leczenie poprzez CBT, ACT i Mindfulness rozwiązuje obsesje i kompulsje za pomocą różnych technik poznawczych i behawioralnych, takich jak restrukturyzacja poznawcza, ekspozycja z zapobieganiem reakcji, akceptacja pewnych objawów i zarządzanie technikami relaksacyjnymi, m.in.

Poznanie tych technik umożliwia pacjentom radzenie sobie z objawami OCD w przypadku ich ponownego pojawienia się w przyszłości. Wyniki po leczeniu generalnie wykazują znaczny spadek poziomu lęku i odczuwanego dyskomfortu i reinkorporacji osoby do ważnych obszarów funkcjonowania jej życia.

Należy podkreślić wagę motywacji i współpracy ze strony pacjenta, zarówno w przypadku udziału w sesjach odrabiania zadań domowych, które są zaplanowane dla niego do wykonania jako praca osobista, poza sesjami w konsultacja. Ma to zasadnicze znaczenie dla powodzenia leczenia, podobnie jak uczestnictwo, współpraca i wsparcie ważnych osób w Twoim otoczeniu (partnera, rodziny, przyjaciół).

Wreszcie, po zakończeniu samego leczenia, uważamy, że ważne jest przeprowadzenie sesji kontrolnych i zapobiegających nawrotom.