Psychiatria społeczna: co to jest i jakie były jej cechy

Na świecie na zaburzenia psychiczne cierpi około 400 milionów ludzi. Te zaburzenia trzeba leczyć psychoterapią i lekami psychotropowymi, ale trzeba też wiedzieć, jakie są przyczyny społeczne, które powodują, że ktoś przejawia psychopatologię.

Ten zamiar poznania takich przyczyn ma wyraźnie zapobiegawczy cel, ponieważ poznanie czynników społecznych, które wpływają na zdrowie psychiczne, zapobiegłoby ich wystąpieniu. .

Psychiatria społeczna próbowała osiągnąć ten cel, broniąc idei, że znajomość tego, co społeczne, może działać na psychopatologiczne. Zagłębmy się w tę gałąź psychiatrii.

• Powiązany artykuł: „8 rodzajów psychiatrii (i jakie choroby psychiczne leczą)”

Co rozumiemy przez psychiatrię społeczną?

Psychiatria społeczna była nurt prewencyjny w gałęziach zdrowia, który po II wojnie światowej wywarł wielki wpływ w Stanach Zjednoczonych. Skupiono się na identyfikacji czynników społecznych, które uważano za mające wpływ na początek psychopatologii.

Wśród badanych przez niego czynników znalazły się ubóstwo, nierówności i wykluczenie społeczne, rozumiane nie tylko jako zjawiska społeczno-ekonomiczne, ale jako promotorzy psychopatologii.

Psychiatria społeczna była nurtem interdyscyplinarnym, ponieważ działała obok socjologów, zwłaszcza socjologów i antropologów. Dzięki pracom z różnych dyscyplin można było zbadać i określić relacje między społeczeństwa, zwłaszcza żyjącego w jego najbardziej pokrzywdzonych klasach, oraz występowanie zaburzeń. psychiczny.

Początki psychiatrii społecznej można znaleźć w: ruchy na rzecz higieny psychicznej na początku XX wieku. Ruch ten kładł nacisk na profilaktykę i rolę środowiska społecznego dla zdrowia jednostki, zwłaszcza psychicznej. Co więcej, z tego podejścia wprowadzono specjalistów zdrowia psychicznego, takich jak pracownicy socjalni z wiedzą psychiatryczną.

Kontekstem powstania tej gałęzi jest fakt, że w połowie XX wieku psychiatria cieszył się bardzo dobrą opinią, a w latach 20. i 30. nastąpił boom naukowy społeczny.

Łącząc psychiatrię z socjologią, uzyskano na poły kliniczną, na poły społeczną gałąź, która była silnie poparta odkryciami naukowymi.. Był to również dzwonek alarmowy dla środowiska psychiatrycznego, zachęcający do zwrócenia uwagi na nauki społeczne, które mogą tak wiele zaoferować w zapobieganiu psychopatologii.

Dochodzenie w Chicago

Co ciekawe, pierwsze badania z zakresu psychiatrii społecznej przeprowadzili socjologowie. Byli to Robert Faris i H. Warren Dunham ze szkoły chicagowskiej, nurtu socjologicznego skoncentrowanego na zrozumieniu stopień, w jakim niesprawiedliwość społeczna szkodziła zdrowiu jednostek .,. W swojej książce z 1939 r. „Zaburzenia psychiczne w obszarach miejskich” obaj badacze ustalają związek między ubóstwem a zaburzeniami psychicznymi.

Ich zadaniem było przeanalizowanie 30 000 przyjęć do szpitala w mieście Chicago i użyli map do graficznej demonstracji jak różne były zaburzenia diagnozowane przez specjalistów w różnych częściach miasta. Uderzył ich fakt, że w Chicago Hobohemia, odpowiadającej dzielnicy Tower Town, odnotowano wiele przypadków schizofrenii paranoidalnej.

Hobohemia tego miasta, czyli artystyczne i alternatywne sąsiedztwo, zamieszkiwała liczna populacja bezdomnych, kieszonkowców i proszących o jałmużnę. Ponieważ obszar ten był bardzo biedny, jego mieszkańcy prowadzili bardzo niestabilne życie. Ich istnienie było praktycznie anonimowe, a wielu z nich było odizolowanych od swoich krewnych lub w ogóle od społeczeństwa, mimo że mieszkali w najbardziej zaludnionej części miasta. Byli sfrustrowani, zdezorientowani i prowadzili chaotyczny tryb życia.

Co ciekawe, jeśli w Chicago Hobohemia najczęściej występowała schizofrenia paranoidalna, schizofrenia Katatoniczny był gwiazdorską diagnozą w biednych obszarach miasta, zamieszkanych przez zagranicznych imigrantów i Afroamerykanie. Na bogatych obszarach, w przeciwieństwie do dwóch poprzednich diagnoz, najczęściej wykrywano osoby cierpiące na depresję maniakalną.

Chociaż z ich różnicami, inne podobne badania przeprowadzono w innych częściach Stanów Zjednoczonych, znajdując podobne wzorce między bogatymi obszarami, biednymi obszarami i biedną populacją.

Podobnie byli tacy, którzy krytykowali te odkrycia, twierdząc, że osoby cierpiące na zaburzenia, takie jak: schizofrenii, jeśli dorastali w bogatym środowisku, nie mogąc w nim prawidłowo funkcjonować, częściej chodzą na osiedla bogaty. To jest Uważali, że to nie czynniki społeczne przyczyniły się do zaburzeń psychicznych, ale to zaburzenie spowodowało, że stali się biedni.

Faris i Dunham byli krytyczni wobec tej krytyki, wybaczcie redundancję. Argumentowali, że rodzice pacjentów z biednych dzielnic bardzo rzadko pochodzili z bogatszych dzielnic. Stwierdzili również, że młodsi pacjenci nie mieliby czasu ani pobłażliwości rodziców, aby móc opuścić dom rodzinny i trafić do gorszego sąsiedztwa.

Ci dwaj autorzy pokazali, jak bieda połączona z problemami psychologicznymi, takimi jak stres, izolacja i prowadzenie niezorganizowanego życia czynniki predysponujące do złego stanu zdrowia psychicznego.

• Możesz być zainteresowany: „Stygmatyzacja osób z diagnozami psychiatrycznymi”

Badania w New Haven

Inne badanie dotyczące wpływu czynników społecznych na zdrowie psychiczne przeprowadzono w mieście New Haven w stanie Connecticut. Miasto zostało założone w 1638 roku przez angielskich purytan i było mniejsze od Chicago. Jego struktura urbanistyczna była idealna, aby zobaczyć, w jakim stopniu klasa wpłynęła na zdrowie psychiczne mieszkańców obywateli, badanie przeprowadzone przez Augusta Hollingsheada i Fritza Redlicha, socjologa i psychiatrę, odpowiednio.

W swoich badaniach podzielili miasto New Haven na pięć obszarów według ich klasy their. Klasa 1 była obszarem zamieszkałym przez potomków najstarszych mieszkańców New Haven, „pełnokrwistych nowych mieszkańców”. Rodziny te zamieszkiwały miasto od jego założenia w XVII wieku.

Klasa 5 była najbardziej pokrzywdzona, składała się z osób słabo przeszkolonych i wielokrotnie wykonujących prace sezonowe. Podczas gdy niektórzy byli imigrantami z Europy i Quebecu, inni byli tak zwanymi Swamp Yankees, populacją, która od wieków istniała na obrzeżach społeczeństwa New Haven.

Hollingshead i Redlich przeanalizowali zdrowie psychiczne według klas miast, ujawniając istotne różnice. Osoby z klasy 5 były trzy razy bardziej narażone na leczenie z powodu zaburzeń psychicznych niż osoby z klas 1 i 2 łącznie. W rzeczywistości było to bardzo uderzające, biorąc pod uwagę, że w klasie 1 były poważne problemy z dostępem do leczenia psychiatrycznego.

Co więcej, sposób traktowania klas upośledzonych i najbogatszych był bardzo różny. Natomiast w niższych klasach stosowano bardzo inwazyjne zabiegi, takie jak terapie somatyczne, w których: obejmowały leki psychotropowe, terapię elektrowstrząsową i lobotomię, osoby z wyższych klas zwykle otrzymywały psychoanaliza. Nic dziwnego, biorąc pod uwagę, że psychoanaliza, będąc terapią droższą, klasy wyższe mogły postrzegać ją jako symbol statusu, aby udać się do psychoanalityka.

Stany Zjednoczone po II wojnie światowej

Po II wojnie światowej zainteresowanie psychologią i psychiatrią wzrosło przede wszystkim ze względu na ogromną liczbę straumatyzowanych żołnierzy najwyraźniej w wyścigu. Z tego powodu Stany Zjednoczone, wiedząc, że leczenie tysięcy byłych żołnierzy za pomocą psychopatologii było drogi, chciał wiedzieć, jak uniknąć psychopatologii i zaoszczędzić kilka milionów Dolary. Skupiono się na projektowaniu programów i metod profilaktycznych, a nie na poszukiwaniu idealnego leczenia.

Z tego powodu po II wojnie światowej psychiatria społeczna zyskiwała na sile i w 1949 utworzono Amerykański Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH)). Pierwszym celem tak niedawnej instytucji było stworzenie programów profilaktycznych, a oni wiedzieli, jak uwzględnić badania psychiatrów społecznych.

Ale tym, co zdecydowanie pomogło w rozwoju psychiatrii społecznej, była ani więcej, ani mniej niż pomoc amerykańskiego prezydenta Johna F. Kennedy'ego. Zainspirowany osobistą tragedią i faktem, że w Stanach Zjednoczonych było 600 tys. szpitali, w których pacjenci nie byli dobrze leczeni ze względu na przesycenie i brak środków, Kennedy zainwestował w tworzenie programów profilaktycznych, podkreślając ten pomysł w przemówieniu do Kongresu Stanów Zjednoczonych w lutym od 1963 roku.

W ten sposób powstało około 800 ośrodków zdrowia psychicznego, które mieli w swoich szeregach psychiatrów, pracowników socjalnych, psychologów i innych pracowników służby zdrowia zajmujących się zdrowiem psychicznym lokalnej społeczności. To było rewolucyjne, kończące erę wariatów w Ameryce i zmniejszające piętno opieki zdrowotnej. zdrowie psychiczne, promowanie widzenia bardziej prewencyjnego niż leczenie i przyczynianie się do lepszego widzenia, do którego można się udać terapia.

Upadek psychiatrii społecznej

Chociaż utworzenie tych 800 ośrodków zdrowia psychicznego z terapiami profilaktycznymi było korzystne, miały one tę wadę, że naprawdę nie wykonano żadnej pracy nad społecznymi czynnikami odpowiedzialnymi za zaburzenia psychiczne. Co więcej, zabiegi profilaktyczne były raczej rzadkie iw praktyce leczeni byli pacjenci z przewlekłymi zaburzeniami psychicznymi.

Chociaż psychiatria społeczna pomogła zrozumieć, skąd wzięło się wiele zaburzeń psychicznych, jej… bezczynność wobec czynników społecznych sprawiła, że ​​znajomość teorii stała się bezużyteczna, ponieważ nie była stosowana w ćwiczyć.

Co więcej, cel terapeutyczny tej chwili uległ zmianie, gdy Stany Zjednoczone ponownie przeżywały duchy wojny, tym razem z zaostrzającą się wojną Wietnam (1955-1975), dodatkowo sytuacja polityczna w kraju była napięta, ze zmianami prezydenta z Kennedy'ego na Lyndona B. Johnsona i Richarda Nixona. Działania terapeutyczne skupiły się na zdrowiu żołnierzy, tym razem cierpiących na zespół stresu pourazowego. Obywatele Ameryki Północnej z najbiedniejszych obszarów byli w dużej mierze zaniedbani.

Należy powiedzieć, że wprowadzenie w życie poprawy sytuacji najbardziej pokrzywdzonej populacji z punktu widzenia psychiatrii społecznej było: trudne, biorąc pod uwagę, że jednym z głównych założeń tej dyscypliny było to, że poprawa społeczna będzie pochodzić z ręki lepszej dystrybucji dobra. Wielu psychiatrów społecznych opowiadało się za lepszą redystrybucją pieniędzy, co w kontekście takim jak: W latach 70., w środku zimnej wojny przeciwko Związkowi Radzieckiemu, był postrzegany jako manifest komunistyczny, wbrew duchowi Amerykański.

Ale tym, co bez wątpienia zakończyło psychiatrię społeczną, było umocnienie organicystycznego poglądu na zaburzenia psychiczne”. Wraz z publikacją trzeciego wydania DSM, które pozostawiło na boku wizję psychoanalityka skupienia się na bardziej naukowe, więcej uwagi zwrócono na przyczyny biologiczne, które rzekomo stały za Psychopatologia.

Boom na leki psychotropowe w latach 80., zwłaszcza te leki przeciwdepresyjne Tak anksjolityki, nadał siłę biologicznym teoriom zaburzeń, więc porzucono przyczyny społeczne, które mogłyby je wyjaśniać.

Odniesienia bibliograficzne:

• Marconi, J. (2001). Psychiatria na przełomie wieków: psychiatria społeczna. Chilijskie czasopismo neuropsychiatrii, 39 (1), 10-11. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• I. L. Faris, R. & Warren Dunham H. (1939). Zaburzenia psychiczne na obszarach miejskich. Przegląd Opieki Społecznej 13, nr. 3. 545-546.
• Polacy H. (2007). August Hollingshead i Frederick Redlich: ubóstwo, status społeczno-ekonomiczny i choroby psychiczne. Amerykańskie czasopismo zdrowia publicznego, 97 (10), 1755. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• Kowal. M. (2020). Psychiatria społeczna może powstrzymać rosnącą falę chorób psychicznych. Stany Zjednoczone: Rozmowa. Pochodzą z https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.